【正文】 我科的搶救水平及參加搶救時的協(xié)調(diào)能力，更好地為我區(qū)透析患者提供更高的醫(yī)療保障。五、加強醫(yī)院感染控制，保證醫(yī)療安全加強院感知識培訓(xùn)，每月一次。對所有病人進(jìn)行相對固定透析機、床位，中午進(jìn)行清場，通風(fēng)，防止了交叉感染。對所有病人使用了護(hù)理包，下機及兩班之間使用了一次性消毒紙巾，為上機后、下機后，保證了醫(yī)療安全。透析患者導(dǎo)管相關(guān)感染應(yīng)急演練一次，并進(jìn)行了學(xué)習(xí)。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，特別是上機、下機時的無菌操作，不同病人之間的手消毒，兩班之間的消毒。每月進(jìn)行一次手衛(wèi)生依從性調(diào)查，因醫(yī)院停業(yè)，手衛(wèi)生調(diào)查也未按時進(jìn)行，僅進(jìn)行口頭強調(diào)。中心靜脈導(dǎo)管共1例，余均為動靜脈內(nèi)瘺，未發(fā)生感染。每個月開展環(huán)境微生物檢測，透析室空氣培養(yǎng)均正常，物表培養(yǎng)正常。根據(jù)透析區(qū)消毒要求，配備了6臺新循環(huán)風(fēng)機器，進(jìn)行了培訓(xùn)。根據(jù)要求進(jìn)行透析液透析用水監(jiān)測，均回報正常。科室感染質(zhì)控小組，將每月檢查問題總結(jié)一次，在科務(wù)會上分析原因，提出改進(jìn)措施。六、加強科室醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平建設(shè)，不斷提高科室技術(shù)水平?？剖裔t(yī)生積極參加各種培訓(xùn)班，特別是市醫(yī)院每月定期請北京專家講課，受益匪淺。與各大醫(yī)院腎內(nèi)科、透析室聯(lián)系，積極為病人解決各種疑難問題。20xx年首個醫(yī)師節(jié)，我科李慧麗主任獲得了市級“青年杰出醫(yī)師獎。劉瑞醫(yī)師獲得了市級“先進(jìn)個人”稱號。隨著透析患者透齡的延長，各種并發(fā)癥也逐漸增多，對我們醫(yī)護(hù)人員是一個嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，我們將積極提高個人業(yè)務(wù)素質(zhì)，更好地服務(wù)于患者。透析室工作總結(jié)920xx年是艱難的一年，在面對醫(yī)院各科停業(yè)、醫(yī)護(hù)分流的情況下，僅我科在獨立運行，我科醫(yī)護(hù)人員堅守在工作崗位上，面對困難迎難而上，并順利搬遷到新醫(yī)院。在新醫(yī)院，仍是僅透析室開展工作，沒有其他科的保障護(hù)航，加之交通非常不便，醫(yī)院設(shè)施不全，但我們醫(yī)護(hù)人員及患者沒有怨言，大家都積極配合工作，加強科室和患者的管理，做不了檢查外送上級醫(yī)院，保證了醫(yī)療安全，科室全年無醫(yī)療事故和糾紛發(fā)生，僅流失了幾名患者，目前透析機基本處于飽和狀態(tài)?，F(xiàn)根據(jù)年初制定的計劃進(jìn)行如下總結(jié)。一、各項指標(biāo)分析。今年全年維持性透析病人共57人，由于透析機處于飽和狀態(tài)，全年無新入病人，其中腎移植1人，死亡1人，轉(zhuǎn)出5人（有2人為沁源患者轉(zhuǎn)出，有3人因身體原因、新醫(yī)院交通不便，路程太遠(yuǎn)轉(zhuǎn)出），有1人因“股骨頭置換術(shù)并發(fā)癥”在市醫(yī)院住院治療，絕大部分患者還是克服困難留在了新醫(yī)院。20xx年透析病人急診加透3人次，高鉀6人次，其中1人出現(xiàn)2次心律失常，1人出現(xiàn)意識障礙，均經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，共住院20人次，住院病種包括肛瘺手術(shù)1人，肺部感染及心衰3人次，內(nèi)瘺修補術(shù)3人次，甲狀旁腺手術(shù)4人次，骨折2人次及其他疾病7人。目前我科開展的技術(shù)項目有普通血液透析、高通量血液透析、血液透析濾過、血液灌流、序貫透析，基本滿足了透析患者的需要。二、科室管理方面。保障崗位設(shè)置，加強人員培訓(xùn)。20xx年科室人員進(jìn)行了調(diào)整，我科目前醫(yī)護(hù)人員共10人，醫(yī)生3人，護(hù)士7人，有血液凈化上崗證7人。醫(yī)院自5月份出現(xiàn)各科停業(yè)，醫(yī)護(hù)分流，僅我科工作正常運行，制定應(yīng)急預(yù)案，上報領(lǐng)導(dǎo)，對出現(xiàn)的問題及隱患及時發(fā)現(xiàn)，保證醫(yī)療安全。在其他科停業(yè)情況下，科室人員思想不穩(wěn)定，牢騷多，嚴(yán)重影響科室的安全，發(fā)現(xiàn)問題積極上報領(lǐng)導(dǎo)，爭取科室人員的利益得到保證，穩(wěn)定思想，保證醫(yī)療安全。建立了患者病情交接本，每日上機前對病人進(jìn)行查房、檢查，處理各種并發(fā)癥，對重點人群進(jìn)行隨訪，每月進(jìn)行月小結(jié)，隨時調(diào)整治療方案，保證透析質(zhì)量。為進(jìn)一步加強全科人員?？浦R培訓(xùn)，參加了省市舉辦的腎臟疾病培訓(xùn)班，血液透析相關(guān)知識等培訓(xùn)。每月底召開質(zhì)控會議對工作中存在的問題進(jìn)行分析、匯總，提出改進(jìn)措施。建立數(shù)據(jù)庫，了解每個人的動態(tài)，三個月進(jìn)行大化驗一次，對所有患者進(jìn)行分析處理，重整醫(yī)囑，調(diào)整治療方案。組織科室應(yīng)急演練4次。三、設(shè)備管理質(zhì)量。透析液、透析用水的質(zhì)量管理。透析用水的質(zhì)量管理關(guān)乎著整個透析患者的生命安全，我們對透析液、透析用水按照要求進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測，新醫(yī)院搬遷前安裝水處理機后先進(jìn)行透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)、內(nèi)毒素監(jiān)測，回報合格，透析用水化學(xué)污染物監(jiān)測回報合格，然后在透析機工程師的幫助下順利搬遷，搬遷后對所有的透析機透析液進(jìn)行內(nèi)毒素、細(xì)菌培養(yǎng)的監(jiān)測，監(jiān)測合格，保證了患者的安全。搬入新醫(yī)院后透析液均更換為為A液B液成品液。水處理機、透析機維護(hù)管理。水處理機已運行8年，老化，電導(dǎo)度偏高，存在安全隱患，搬入新建透析室后更換為30床的新水處理機。透析機運行8年多，故障不斷，特別是自5月份醫(yī)院停業(yè)后，故障增多，機器頻繁出現(xiàn)問題，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員加班加點，影響患者的透析。上報領(lǐng)導(dǎo)，給予10臺透析機上維保，對存在隱患的機器進(jìn)行更換，保證了機器正常運行。四、透析病人質(zhì)量管理。維持性透析患者目前49人，均為郊區(qū)合醫(yī)患者。今年我科維持性透析病人中經(jīng)過健康宣教部分病人透析次數(shù)增加，6人3次/周，30人5次/2周，14人2次/周，無一周一次的患者，一周2次透析人次也明顯減少。建立病人電話聯(lián)系本和患者透析微信群，反復(fù)加強宣傳教育，糾正不良生活、飲食習(xí)慣，控制高磷、高鉀食物，透析間期體重不超過5%。根據(jù)每個病人情況制定個體化透析方案，有一人進(jìn)行了甲狀旁腺手術(shù)，后根據(jù)血鈣調(diào)整，正常后停用高鈣透析液針對三高患者使用西那卡塞治療，根據(jù)情況調(diào)整治療方案。搬入新醫(yī)院后護(hù)士進(jìn)行了分區(qū)，分為A、B區(qū)，護(hù)士進(jìn)行了相對固定。定期對病人進(jìn)行各項檢查，半年行乙肝五項、丙肝、梅毒、艾滋病傳染病系列檢查，因醫(yī)院停業(yè)影響，6月份外送項目不能化驗，后經(jīng)過協(xié)調(diào)，9月份PTH、鐵蛋白進(jìn)行了化驗，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行了用藥調(diào)整，對高磷高鈣的患者建議辦理慢病特藥審批，即非含鈣磷結(jié)合劑思維拉姆治療。11月份對所有患者進(jìn)行了BCM監(jiān)測，對每個人的水負(fù)荷和營養(yǎng)狀況進(jìn)行了評估。今年危急值共5人（無12月份），去年危急值18人，較前明顯減少，其中主要是高鉀血癥?？赡芘c醫(yī)院科室停止運行，未及時報告有關(guān)。搶救危重病人5例，為高鉀導(dǎo)致心律失常和昏迷患者，充分體現(xiàn)了我科的搶救水平及參加搶救時的協(xié)調(diào)能力，更好地為我區(qū)透析患者提供更高的醫(yī)療保障。五、加強醫(yī)院感染控制，保證醫(yī)療安全。加強院感知識培訓(xùn)，每月一次。對所有病人進(jìn)行相對固定透析機、床位，中午進(jìn)行清場，通風(fēng)，防止了交叉感染。對所有病人使用了護(hù)理包，下機及兩班之間使用了一次性消毒紙巾，為上機后、下機后，保證了醫(yī)療安全。透析患者導(dǎo)管相關(guān)感染應(yīng)急演練一次，并進(jìn)行了學(xué)習(xí)。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，特別是上機、下機時的無菌操作，不同病人之間的手消毒，兩班之間的消毒；每月進(jìn)行一次手衛(wèi)生依從性調(diào)查，因醫(yī)院停業(yè)，手衛(wèi)生調(diào)查也未按時進(jìn)行，僅進(jìn)行口頭強調(diào)。中心靜脈導(dǎo)管共1例，余均為動靜脈內(nèi)瘺，未發(fā)生感染。每個月開展環(huán)境微生物檢測，透析室空氣培養(yǎng)均正常，物表培養(yǎng)正常。根據(jù)透析區(qū)消毒要求，配備了6臺新循環(huán)風(fēng)機器，進(jìn)行了培訓(xùn)。根據(jù)要求進(jìn)行透析液透析用水監(jiān)測，均回報正常?？剖腋腥举|(zhì)控小組，將每月檢查問題總結(jié)一次，在科務(wù)會上分析原因，提出改進(jìn)措施。六、不斷提高科室技術(shù)水平?？剖裔t(yī)生積極參加各種培訓(xùn)班，特別是市醫(yī)院每月定期請北京專家講課，受益匪淺。與各大醫(yī)院腎內(nèi)科、透析室聯(lián)系，積極為病人解決各種疑難問題。今年首個醫(yī)師節(jié)，我科李主任獲得了市級“青年杰出醫(yī)師獎；劉醫(yī)師獲得了市級“先進(jìn)個人”稱號。隨著透析患者透齡的延長，各種并發(fā)癥也逐漸增多，對我們醫(yī)護(hù)人員是一個嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，我們將積極提高個人業(yè)務(wù)素質(zhì)，更好地服務(wù)于患者。透析室工作總結(jié)1020xx年的工作馬上就要結(jié)束了，回顧這一年，我們在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的幫助下，全科同事的共同努力下我們透析室的工作還是很有成績的，現(xiàn)匯報如下：，去年我們還為徹夜開著電暖氣的安全問題提心吊膽，病房護(hù)士要早晨5，6點為我們提前開空調(diào)，就這樣還把透析患者凍到市里醫(yī)院好幾個，凍感冒幾個，剩下的也是怨聲載道。今年年初，院里為我們進(jìn)行了改造，安裝了暖氣，我們又對墻面進(jìn)行了粉刷，使我們的環(huán)境大為改善，我們的患者再也不怕挨凍了。，去年12月份我們透析室開始復(fù)用透析器，臨時加了復(fù)用間，但與配液間、水處理間是串間，不符合透析室布局要求，今年11月份我們進(jìn)行了布局改造，在有限的條件下，復(fù)用間有單獨的通道，較為合理。，我們按照《血液凈化護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》改進(jìn)了各種操作，使用全密閉式預(yù)沖，全密閉式上機下機，使引出體外透析的血液更加無菌，保證了透析患者的安全。，我科3月份以來，開展了白求恩基金救助活動，透析次數(shù)由去年的3100余次增長至4600余次，9個月同期增長1500余次。，進(jìn)行了改進(jìn)，分為1，、4個班次，分別為主班，治療班，配液班，結(jié)腸班，每班分管4至2名患者，負(fù)責(zé)患者的上下機、相對機器的核對、透析過程中的觀察及析患者的宣教。，做了一些小的改進(jìn)，比如透析液桶改成統(tǒng)一大小，整齊好看，所有桶和桶蓋用魚線連接，不易丟失，方便隨手蓋蓋。盛復(fù)用透析器的冰箱內(nèi)做同樣大小的透析器盒，方便透析器的存放和取用。，7月份引進(jìn)了費森的機器，開展了高通量透析，為長期透析患者更好的更徹底的清除毒素，達(dá)到更好的透析效果。來了很多農(nóng)保的患者，開始沒錢做瘺及插管，我們便實行了動脈穿刺進(jìn)行透析。，積極聽取反饋意見，發(fā)現(xiàn)我們工作中的不足，是我們的問題，虛心接受，積極改進(jìn)，改進(jìn)后再和患者做個交流，聽患者的再反饋，看我們改進(jìn)的是否讓患者滿意。如果不是我們的問題，那就更要做好解釋工作，讓患者解除對我們的誤解，避免不必要的矛盾。，除了每月兩次的課內(nèi)專業(yè)培訓(xùn)，一次中醫(yī)培訓(xùn)，以及積極參加院內(nèi)的培訓(xùn)。我科護(hù)士還參加了許多院外的培訓(xùn)。我在4月底代表科里參觀了天津是第三中心醫(yī)院。7月我和全院的護(hù)士長們參加了中醫(yī)藥學(xué)會護(hù)理專業(yè)委員會換屆改選暨學(xué)術(shù)會。9月科內(nèi)護(hù)士孫鳳林去南京學(xué)習(xí)。10月底科內(nèi)全體護(hù)士參加了20xx年山東省血液凈化技術(shù)巡講———青島站活動。11月我參加了醫(yī)院感染控制與管理新進(jìn)展培訓(xùn)班。更好的與同行業(yè)進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，更好的提高自己。、預(yù)案，統(tǒng)一印刷，裝訂成冊，便于管理和學(xué)習(xí)。，每人每天5分，下班前根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分，月底統(tǒng)一記總分，根據(jù)總分情況發(fā)放獎金，扣分、罰錢不是目的，為了便于管理，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，改改護(hù)士長成天叨叨的無奈現(xiàn)象，現(xiàn)試行階段，效果待定。透析室工作總結(jié)11自20xx年11月中旬醫(yī)院正式成立血液透析科至今，在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的關(guān)心支持重視下，在科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，較好的完成了自己所承擔(dān)的各項工作任務(wù)，無醫(yī)療差錯及不良反應(yīng)發(fā)生，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：（一）醫(yī)療工作：我們堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)療管理理念，加強醫(yī)患溝通，結(jié)合醫(yī)院工作實際，嚴(yán)格遵循核心制度的管理規(guī)范，明確透析中心的崗位職責(zé)、工作流程、操作規(guī)范，并制定了透析風(fēng)險預(yù)案。要求醫(yī)務(wù)人員自覺執(zhí)行首問醫(yī)師負(fù)責(zé)制、術(shù)前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫(yī)療護(hù)理重要制度；對疑難和危重病人及時進(jìn)行討論，嚴(yán)格遵循合理用藥的原則，制定合理的治療方案；科室堅持每周晨會制度，總結(jié)和分析上周工作，安排部署新一周工作，針對具體問題研究整改；積極鼓勵科室醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織短期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，參加醫(yī)療學(xué)術(shù)研討學(xué)習(xí)班，要求醫(yī)療技術(shù)操作人人達(dá)標(biāo)；嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫規(guī)范》、《處方書寫規(guī)范》，使門診病歷、處方、申請單填寫合格，同時門診日志、證明材料上報及時，書寫規(guī)范；進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染管理體系，有效的控管了醫(yī)療服務(wù)中的不良事件，血液凈化室啟動至運行半年來無重大醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故發(fā)生，保證了患者就診和治療效果。截至20xx年6月在院長期維持性血液透析患者5人，其中血液透析 例、血液透析濾過 例、血液灌流 例。門診病歷、處方、申請單填寫合格，病歷書寫規(guī)范、用藥合理，熟練急救技能、急救程序、急救要械使用，組織醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)次，醫(yī)生培訓(xùn)、理論及技能考核合格，醫(yī)生對工作規(guī)章制度、崗位職責(zé)，應(yīng)急預(yù)案熟練掌握，醫(yī)療核心制度得到落實，無院內(nèi)感染，病人滿意度情況100%。（二）護(hù)理工作：護(hù)理人員熟練掌握護(hù)理核心制度，嚴(yán)格按照規(guī)章制度和工作流程工作，嚴(yán)格查對制度，包括患者的預(yù)沖管路、血管穿刺、透析治療及治療參數(shù)的設(shè)定。保證每個班次必須有2個以上的護(hù)士在崗。相互檢查，包括穿刺部位有無滲血，機器設(shè)定的參數(shù)是否準(zhǔn)確，抗凝劑及其他藥物的用量，以及患者的生命體征等情況，保證患者透析過程中的時時巡視與生命體征的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)透析不良反應(yīng)，機器異常報警，穿刺部位滲血等情況并能及時處理，確?；颊呱踩Ｒ笞o(hù)理人員具有嚴(yán)格的無菌意識，從透析液的配制，到治療物品、機器的準(zhǔn)備，再到內(nèi)瘺穿刺及上下機的各項操作都必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，各種消毒液的配制要固定班次，按需，按量，按濃度配制，專用試紙檢測濃度，嚴(yán)格按消毒時間，消毒方法執(zhí)行機器的內(nèi)外部，各種物品，空氣地面等的消毒，使各項培養(yǎng)結(jié)果達(dá)標(biāo)，并認(rèn)真及時記錄。建立以人為本的管理模式。強化服務(wù)意識。細(xì)心的為患者講解透析知識，消除患者的恐懼心理，增加其治療信心。護(hù)士長以護(hù)理質(zhì)量管理為工作重點，加強護(hù)理人員的素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。熟練急救技能、急救程序、急救藥械使用正確，急救物品完好，護(hù)士培訓(xùn)、理論及技能考核合格，入院宣教率達(dá)100%。組織護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)次，護(hù)理業(yè)務(wù)考試 次，護(hù)理人員對護(hù)理工作規(guī)章制度、崗位職責(zé)，應(yīng)急預(yù)案熟練掌握，護(hù)理核心制度得以落實。（三）院內(nèi)感染工作：血液凈化室為院內(nèi)感染的重點科室，全科醫(yī)護(hù)人員工作時間衣帽整潔，不帶戒指、耳環(huán)，不留長指甲，院內(nèi)感染病歷上報時限嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)要求，透析室無菌物品與污染物品均分別放置，無菌容器、器械、敷料、器械消毒液每周更換1次。治療室、透析室每日用消毒液拖地23次，桌面及其他物體表面擦洗2次，紫外線消毒2次。血壓表的袖帶、聽診器、氧氣管等每周清潔、消毒1次，止血帶用后浸泡消毒。按照我國有關(guān)部門國定，透析器、管路、穿刺針應(yīng)一次性使用。透析房間每周掃除一次，每月徹底大掃除一次，掃除后密閉消毒，并做空氣細(xì)菌培養(yǎng)，血液透析室每月進(jìn)行空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手、碘伏、酒精醫(yī)療文書紙、病歷夾等的細(xì)菌培養(yǎng)。每月進(jìn)行透析用水