轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科流程-資料下載頁(yè)
2025-10-25 07:13本頁(yè)面
【正文】 人）、授權(quán)委托人履行相關(guān)事項(xiàng)知情告知，醫(yī)師開(kāi)具醫(yī)囑、書(shū)寫(xiě)接收記錄，余按患者入院流程辦理。轉(zhuǎn)院知情告知書(shū)尊敬的患者、被授權(quán)委托人：1．根據(jù)患者目前的病情進(jìn)展，超出我院目前的診療范圍和診療水平，建議患者轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診斷或治療。2．如果不及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治，根據(jù)病情不同可能會(huì)出現(xiàn)病情加重，使以后的治療變得更加困難，以及無(wú)法治愈或喪失最佳治療時(shí)機(jī)，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡的不良后果。3．轉(zhuǎn)院過(guò)程中根據(jù)病情不同也可能會(huì)出現(xiàn)病情加重，使以后的治療變得更加困難，以及無(wú)法治愈或喪失最佳治療時(shí)機(jī)，甚至導(dǎo)致死亡的不良后果。4．轉(zhuǎn)院方式：①我們建議聯(lián)系120救護(hù)車(chē)進(jìn)行轉(zhuǎn)院。雖然120救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)送可能使您增加一筆費(fèi)用，但是120救護(hù)車(chē)配備專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療設(shè)備、經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員，而且在緊急情況下120救護(hù)車(chē)不受交通規(guī)則限制能節(jié)約很多時(shí)間。通過(guò)120轉(zhuǎn)院能夠最大限度地保護(hù)患者的安全和爭(zhēng)取治療時(shí)機(jī)。②我們不建議患者家屬通過(guò)出租車(chē)或自備車(chē)等自行轉(zhuǎn)院，因?yàn)殡m然這種方式在經(jīng)濟(jì)上更節(jié)省，但可能使轉(zhuǎn)院時(shí)間延長(zhǎng)，緊急情況下如遇交通事件或交通阻塞可能使您無(wú)法及時(shí)到達(dá)目的醫(yī)院。如果在轉(zhuǎn)院過(guò)程中出現(xiàn)病情加重或出現(xiàn)生命危險(xiǎn)等情況也無(wú)法得到及時(shí)救治。、我們已經(jīng)和 醫(yī)院（科室）聯(lián)系，對(duì)方醫(yī)院醫(yī)師已經(jīng)知悉此事，并同意接收。6．其他：二、患方聲明本人已年滿(mǎn) 18 周歲且具有完全民事行為能力（或是患者的監(jiān)護(hù)人），醫(yī)務(wù)人員已將上述風(fēng)險(xiǎn)及有可能發(fā)生的其他風(fēng)險(xiǎn)向我作了詳細(xì)的告知，我也完全理解上述所說(shuō)的內(nèi)容。本人經(jīng)過(guò)慎重考慮后選擇轉(zhuǎn)送方式： □ 120轉(zhuǎn)院□ 自行轉(zhuǎn)院（自愿承擔(dān)自行轉(zhuǎn)院的所帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)和后果。本人自行轉(zhuǎn)院產(chǎn)生的不良后果與醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員無(wú)關(guān)。醫(yī)師簽名：告知時(shí)間：20 年 月 日 點(diǎn) 分患者、或被授權(quán)委托人簽名：決定時(shí)間：20 年 月 日 點(diǎn) 分
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