20xx年醫(yī)學(xué)專題—前列腺炎癥及增生癥-資料下載頁
2024-11-02 12:02本頁面
【正文】 頁，共七十頁。,治療(zh236。li225。o),第五十七頁，共七十頁。,前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)診治方面存在主要問題,前列腺炎組織病理上缺少與臨床癥狀相關(guān)的特異性聯(lián)系； 癥狀與前列腺炎癥及感染程度相關(guān)性不大；白細(xì)胞數(shù)與癥狀程度并不符合； 前列腺炎特征性的癥狀很難定義； 實(shí)驗(yàn)室診斷方法缺乏可靠性； 不根據(jù)病情濫用抗生素的現(xiàn)象嚴(yán)重； 治療效果(xi224。oguǒ)不滿意。,第五十八頁，共七十頁。,一、急性(j237。x236。ng)細(xì)菌性前列腺炎（Ⅰ）,在中段尿培養(yǎng)(p233。iyǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，選用針對(duì)敏感致病菌的抗生素治療。若致病菌未明時(shí)，宜首選氟喹諾酮類（如諾氟沙星、氧氟沙星等）。,第五十九頁，共七十頁。, 不要按摩前列腺 止痛、多飲水、應(yīng)用(y236。ngy242。ng)緩瀉劑 尿潴留時(shí)可以留置尿管 應(yīng)用(y236。ngy242。ng)抗菌素 氨基糖甙類＋氨芐青霉素 三代頭孢菌素類 口服藥可以用甲氧芐氨嘧啶－磺胺甲異惡唑（TMP－SMX） 氟喹諾酮類 延期治療 24 weeks 如果對(duì)治療無效，懷疑前列腺膿腫形成，可行CT或超聲檢查 考慮引流,第六十頁，共七十頁。,二、慢性(m224。n x236。ng)前列腺炎（Ⅱ、Ⅲ）,1. 慢性細(xì)菌性前列腺炎（ Ⅱ） 選用針對(duì)(zhēndu236。)敏感菌、且易穿透前列腺腺上皮脂膜的抗菌藥物是治療CBP的基礎(chǔ)?；前奉惡头Z酮類藥物常作為首選。,第六十一頁，共七十頁。,治療CBP抗生素應(yīng)用(y236。ngy242。ng)規(guī)范舉例,第六十二頁，共七十頁。,其他(q237。tā)還可應(yīng)用一些緩解癥狀的藥物，如鎮(zhèn)痛劑、非甾體類抗炎藥物如雙氯滅痛（經(jīng)直腸給藥途徑可取得更好的療效，并可降低副作用）、α1受體阻制劑(哈樂)、鎮(zhèn)靜劑等；也可用一些理療方法，如前列腺按摩、前列腺微波治療等。,第六十三頁，共七十頁。,2. 慢性(m224。n x236。ng)非細(xì)菌性前列腺炎（ Ⅲ）,對(duì)于NBP，早期可短期試用(sh236。y242。ng)抗生素治療，若無明顯療效，可改用其他緩解癥狀的藥物。不可過度依賴抗生素治療。,第六十四頁，共七十頁。,炎性CPPS（ ⅢA）可選治療藥物(y224。ow249。)及措施,α1受體阻制劑/或合用抗菌藥物 植物制劑 別嘌呤醇（降低尿酸水平，減少(jiǎnshǎo)尿液返流的刺激） 非甾體類抗炎藥物（雙氯滅痛等） 鎮(zhèn)靜劑 理療（前列腺按摩，經(jīng)尿道微波治療等） 心理治療,第六十五頁，共七十頁。,3. 無癥狀細(xì)菌性前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n),一般不需治療(zh236。li225。o)，除非伴有男性不育，PSA增高或 準(zhǔn)備進(jìn)行腔內(nèi)檢查和操作。,第六十六頁，共七十頁。,非炎性CPPS（ ⅢB）可選治療(zh236。li225。o)藥物及措施,α1受體阻制劑（改善(gǎish224。n)排尿癥狀和疼痛） 肌松劑（安定，氯苯氨酸 ） 鎮(zhèn)痛劑（避免長(zhǎng)期使用） 緩解精神壓力 生物反饋治療 物理療法,第六十七頁，共七十頁。,非細(xì)菌性前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)/前列腺痛的治療,?受體阻斷劑 膀胱頸、 前列腺松弛 改善排尿功能紊亂 消除(xiāoch)前列腺和射精管內(nèi)尿液返流 改善或消除癥狀,George A.J. Urol.1998。159:883887,第六十八頁，共七十頁。,謝謝(xi232。 xie)大家,第六十九頁，共七十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),中國(guó)良性前列腺 增生癥診治指南解讀 陜西省寶雞市中心醫(yī)院 泌尿外科 羅曉輝。最大尿流率、平均尿流率。α受體阻滯劑治療后48小時(shí)后即可出現(xiàn)癥狀改善，但采用IPSS評(píng)。在初段尿和中段尿無白細(xì)胞的情況下，其診斷(zhěndu224。n)特異性較強(qiáng)。2.MearesStamey 實(shí)驗(yàn)（四杯實(shí)驗(yàn)）。E.P.S：前列腺按摩液。MearesStamey 實(shí)驗(yàn)（四杯實(shí)驗(yàn)）。因缺乏定位診斷(zhěndu224。n)作用，其對(duì)于診治慢性前列腺炎的作用主要在于：。謝謝大家,第七十頁，共七
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