20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu病人的譫妄-資料下載頁
2024-10-31 17:52本頁面
【正文】 t242。nɡ) 后鎮(zhèn)靜 保證睡眠 改善環(huán)境 控制燈光 噪聲 集中醫(yī)護(hù)治療活動(dòng) 晚上減少刺激 維護(hù)正常睡眠周期 幫助（感官） 再定向 溝通 （刺激）,24,第六十一頁，共七十一頁。,治 療,早診斷 早干預(yù) 早康復(fù) 多方法(fāngfǎ)治療策略 非藥物治療 識(shí)別危險(xiǎn)因素 改善環(huán)境 加強(qiáng)溝通 ↑護(hù)理 活動(dòng) 治療疾病 改善睡眠 停用致譫藥 去除醫(yī)源性因素 藥物治療,第六十二頁，共七十一頁。,氟哌啶醇,多巴胺受體拮抗藥 指南推薦藥：活動(dòng)過多型 負(fù)作用 ：﹡椎體外系癥狀10%~13% ﹡QT延長(zhǎng) 尖端扭轉(zhuǎn)室速 ﹡口服 靜脈給藥 劑量 口服 1~2mg q4h 緩解后維持(w233。ich237。)7~10d 靜注 2mg q4~6h 必要時(shí)維持2~3d,25,第六十三頁，共七十一頁。,右美托咪定,高選擇性 α2 腎上腺素能激動(dòng)劑 中樞抗交感作用 產(chǎn)生(chǎnshēng)近似自然睡眠 鎮(zhèn)靜 鎮(zhèn)痛 抗焦慮 保護(hù)心 腎 腦 不抑制呼吸,第六十四頁，共七十一頁。,10~15分起效 達(dá)峰效時(shí)間(sh237。jiān)25~30分 分布半衰期6分 消除半衰期 2h 持續(xù)輸注 半衰期隨輸注時(shí)間(sh237。jiān)增長(zhǎng)而顯著延長(zhǎng),第六十五頁，共七十一頁。,ICU機(jī)械通氣患者 0.2~0.7μg (0.4 μg)/(kg.h) 能使患者舒適 安靜接受呼吸治療(zh236。li225。o) 隨時(shí)被喚醒 無焦慮 煩躁發(fā)生 ↓譫妄發(fā)生率,第六十六頁，共七十一頁。,給藥方法(fāngfǎ) 2ml(200 μg)+生理鹽水（或5%GS）50ml 以注射泵泵入,第六十七頁，共七十一頁。,不良反應(yīng) 心動(dòng)過緩 低血壓 口干 慎用 迷走張力(zhāngl236。)高 糖尿病 高血壓病 高齡 肝腎功能損害 心功不全,第六十八頁，共七十一頁。,第二代抗精神病藥,氯氮平 奧氮平 利哌酮,26,第六十九頁，共七十一頁。,謝謝(xi232。 xie),27,第七十頁，共七十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),ICU病人的譫妄 （Delirium）。譫妄是一種急性的、可逆性的、廣泛性的認(rèn)知障礙的精神紊亂綜合征。其特征是急性或波動(dòng)性意識(shí)障礙，注意力不集中，思維混亂或者意識(shí)水平下降。ICU意識(shí)紊亂評(píng)估方法 （CAMICU）。注意力不集中（①聽覺測(cè)試 ②視覺測(cè)試）。﹡首次— 5個(gè)（3秒/個(gè)） 二次— 10個(gè)（5個(gè)重復(fù)）。或能測(cè)試，結(jié)果(jiē guǒ)無法結(jié)論時(shí)，改用視覺測(cè)試（圖片）。27,第七十一頁，共七十一頁
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