【正文】 一消毒，而是一桌多用。醫(yī)院衛(wèi)生潔具細菌學調(diào)查，拖把、抹布比物體表面中含菌種類既多,量又大,作為每日必用的清潔工具不僅達不到清潔的目的,反而成為細菌散布工具。拖把、抹布可用“細菌培養(yǎng)基“來形容,含有大量的細菌,尤其是銅綠假單孢桿菌污染嚴重,有時可高達30 %.醫(yī)院的衛(wèi)生清掃和消毒必須按科學方法和規(guī)范方法操作，如定期清掃病房應(yīng)采用清潔濕式方法，抹布應(yīng)作必要的消毒，應(yīng)該一床一更換；拖把應(yīng)保持干燥，分區(qū)固定使用，否則它們就成了染菌載體，而造成污染擴散。正確掌握消毒、隔離基本方法工作人員自身：不了解各項工作的目的，要求，方法及工作中應(yīng)注意的事項，不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法及注意事項等，而是隨意配置，濃度過高或太低，即造成了消毒液的浪費，又達不到消毒的目的，還造成環(huán)境污染、耐藥菌的產(chǎn)生。應(yīng)在科室護士指導下進行：（1）地面消毒：醫(yī)院地面經(jīng)常受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物的污染，由于人員的流動量大，如果不能時清除地面污染，極易造成病原菌的擴散。①當?shù)孛鏌o明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1—2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。②當?shù)孛媸艿讲≡廴緯r，通常采用含氯消毒劑(250500mg/L)拖地或噴灑消毒地面。③對結(jié)核病人污染的表面，%過氧乙酸或含氯消毒劑(84消毒液)擦洗。（2）墻面消毒：醫(yī)院墻面在一般情況下污染狀況輕于地面，通常不需要進行常規(guī)消毒,經(jīng)常進行清潔就可以了。當受到病原菌污染時，可采用化學消毒劑噴霧或擦洗。應(yīng)保持無塵和清潔，不允許出現(xiàn)霉斑。對細菌繁殖體、肝炎病毒、芽孢污染者，分別用含有效氯250mg/L500mg/L擦洗或與2000mg/L3000mg/L的消毒劑溶液噴霧處理，有較好的殺滅效果。噴霧量根據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不同，以濕潤不向下流為度，一般50ml/㎡200 ml/㎡。（3）病房各類物體表面的消毒：病房內(nèi)用品有桌子、凳子、床頭柜等，一般情況下室內(nèi)用品只進行日常清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布或季胺鹽類消毒液每日2次擦拭各種用品的表面，可去除大部分微生物。當室內(nèi)各種用品的表面受到病原菌的污染時必須采取嚴格的消毒處理。注意抹布必須做到一床一巾。①用含有效氯200mg/L500mg/L的消毒劑溶液、含有效250mg/L500mg/L的碘伏，可擦拭或噴灑室內(nèi)各種物品表面。②紫外線燈照射：1)懸吊式或移動式等消毒時，離污染表面不宜超過1米,。2)紫外線燈管必須保持清潔，每周1次用酒精擦拭一次，照射時間不得少于30分鐘,根據(jù)物品及要殺的病原微生物適當延長照射時間。3)照射時注意不要直接照射到人，以免引起傷害。③其它表面的消毒：包括門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染。通常情況下，每天用消毒水擦抹、刷洗處理，保持清潔。不懂的地方多問護士長和護士，在專業(yè)人員的指導下進行安全的操作。(4）病室日常消毒：①患者安置原則：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。②病室內(nèi)定時通風換氣，必要時進行空氣消毒，每周紫外線消毒30分鐘。地面濕式清掃，用清水濕拖，一日一次。有明顯污染或被病人血醫(yī)療廢物處理流程生活垃圾由產(chǎn)生科室分類收集，放入黑色塑料袋內(nèi)裝 3/4 滿 →物業(yè)人員扎緊送入暫時存放桶→物業(yè)專職運送人員用防滲漏車運 送至→醫(yī)院垃圾站→由環(huán)衛(wèi)部門專車運走處理?？苫厥账芰项悘U物由產(chǎn)生科室分類收集，放入棕色塑料袋內(nèi) 裝 3/4 滿→由物業(yè)內(nèi)勤人員送至病室暫時存放桶內(nèi)→由物業(yè)專職人員送至醫(yī)院暫時存放房內(nèi)→由回收公司送走處理。玻璃類廢物由產(chǎn)生科室分類收集放入白色塑料袋桶內(nèi)裝 3/4 滿→由物業(yè)內(nèi)勤人員送至病室暫時存放桶內(nèi)→由物業(yè)專職人員送至 醫(yī)院暫時存放房內(nèi)→交回收公司處理。感染性垃圾 ：（1）由生產(chǎn)科室分類收集放入防滲漏雙層黃色塑料袋內(nèi) 3/4 滿→ 由物業(yè)內(nèi)勤人員送至病房暫時存放防滲漏桶內(nèi)→由物業(yè)專職人員送至醫(yī)院，暫時存放房內(nèi)→焚燒處理。（2）檢驗科病源體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危廢物分類收集→在科室內(nèi)進行壓力蒸汽滅菌后→按其它感染垃圾處 理。（3）結(jié)核病人的痰液和檢驗科檢查后痰液標本、污染廢物，以及 各科室病人的引流液、胸、腹水等由產(chǎn)生科室分類收集，用防滲漏的 專用桶盛裝→由物業(yè)人員送至化痰室→經(jīng)高溫煮沸 30 分鐘或 2000mg /L含氯消毒劑混合作用 30 分鐘后，污水排入污水處理系統(tǒng)，殘渣按生活垃圾處理。放射性廢物：（1）固體廢物：由產(chǎn)生科室分類收集，放入雙層防滲漏、防擴散 的紅色塑料袋中，用膠帶密封后存放儲存室經(jīng)10個半衰期后，按感染性垃圾處理。（2）液體廢物：產(chǎn)生后由專用管道排入分隔的污水池，經(jīng)過降解 后排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。銳器（包括注射器、輸液器針頭、手術(shù)刀、剪、鉗、體溫表 等）由產(chǎn)生科室分類收集→裝入防滲漏、防刺的專用收集桶內(nèi)→由物 業(yè)專職人員送至暫時存放房內(nèi)→由回收公司運走處理?；瘜W性廢物：放射科顯影液產(chǎn)生后排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。定影液產(chǎn)生后用防滲漏的專用桶裝，交回收公司處理。檢驗科、病理科的化學試劑、液體廢物排入污水系統(tǒng)處理。病理性廢棄物：產(chǎn)生科室分類收集→交外勤物業(yè)人員→交太平間管理人員→進行登記簽名→浸泡消毒后→總務(wù)科定期派人送殯儀館火化處理。廢水：醫(yī)療生活廢水由醫(yī)院排污系統(tǒng)進入污水處理站，先沉淀后加入 25%的亞氯酸鈉、15%的鹽酸、10%次氯酸鈉并經(jīng)過二氧化氯發(fā)生器作用后生成二氧化氯，對廢水進行處理排出。醫(yī)療廢物處置人員職業(yè)防護流程對于在產(chǎn)生、分類收集、運送與暫時貯存醫(yī)療廢物過程中，必須防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，一旦發(fā)生刺傷、擦傷等意外事故時及時上報，并根據(jù)種類與受傷害程度，采取相應(yīng)應(yīng)急措施，跟蹤隨訪。具體職業(yè)防護措施如下：穿工作服→戴工作帽→戴防護口罩→戴乳膠手套→穿防水膠鞋（近距離操作或可能有液體濺出時佩戴護目眼鏡）。：脫手套→洗手→脫口罩→脫帽子→脫膠鞋→脫工作鞋→淋浴 3．防護用品有破損時應(yīng)當及時予以更換。發(fā)生意外及時處理，向上級領(lǐng)導匯報，根據(jù)情況酌情處理。、75%酒精及生理鹽水以備急用。①皮膚針剌傷或切割傷：應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷的血液，再用肥皂液和大量流動水沖洗污染的傷口，沖洗后用75%乙醇、%碘伏或其它消毒劑消毒傷口。②皮膚污染：立即用液體皂和大量流動水清洗污染的皮膚，并用適當?shù)氖窒緞┫?。③粘膜污染：用大量流動水或生理鹽水徹底沖洗污染部位。④衣物污染：盡快脫掉污染衣物，進行消毒處理。⑤污染潑濺事故時，應(yīng)立即進行消毒處理使用有效氯1000㎎/L浸泡30分鐘。，每年體檢1次，預(yù)防接種乙肝疫苗。