【正文】 用題干）王女士，75歲。因右側(cè)股骨骨折入院，術(shù)后生活不能自理。護(hù)士為其進(jìn)行床上擦浴。（），，后穿右側(cè)，隨患者意愿，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，面色蒼白，脈速，護(hù)士應(yīng)（）患者李某，男，62歲，以呼吸困難，嘴唇發(fā)紺，煩躁不安而急診入院，入院時(shí)診斷為風(fēng)濕性心臟病和并心力衰竭。（34題共用題干），患者應(yīng)采用的體位是（），176。，抬高下肢30176。176。20176。176。80176。，膝下支架抬起15176。20176。 176。70176。，右側(cè)臥位4．次日，患者出現(xiàn)煩躁不安，為防止患者受傷，護(hù)士應(yīng)為其采取的措施是（）A、使用繃帶B、使用雙套結(jié)固定肢體防止自傷C、使用雙側(cè)床擋防止墜床D、使用雙膝約束帶防止墜床E、使用肩部約束帶防止碰傷（57題共用題干）患者王某，男，因車禍致顱腦損傷，開(kāi)顱手術(shù)后，患者持續(xù)昏迷，無(wú)自主呼吸，給予呼吸機(jī)輔助呼吸。（）（）（）（810題共用題干）根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)回答:A．必須無(wú)菌B．細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu／g或≤20cfu／100cm2，致病性微生物不得檢出C．細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤200cfu／g或≤200cfu／100cm2，致病性微生物不得檢出D．細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100cfu／mL，致病性微生物不得檢出E．細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤300cfu／mL，致病性微生物不得檢出8．進(jìn)入組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品()9．接觸皮膚的醫(yī)療用品()10．使用中的消毒劑()四、論述題（每題10分，共20分）李某，男，65歲，風(fēng)心病伴心功能不全，：（1）該病人應(yīng)用何種飲食？（3分）（2）如何為病人做飲食指導(dǎo)？（7分）張先生因腦出血致偏癱臥床3個(gè)月，二便失禁，不能自行翻身，骶尾部表皮有多個(gè)大小不等的水泡，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液。此后，淺層組織壞死,形成潰瘍。問(wèn)題：（1）該患者骶尾部皮膚出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）如何預(yù)防此并發(fā)癥？（3）目前應(yīng)采取何種護(hù)理措施？第五篇：護(hù)理三基考試題護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)試卷科室：姓名：得分：一、填空題。（共60分，）體溫單眉欄診斷用 紅 筆填寫，住院日數(shù)從 次日 為第1天開(kāi)始填寫直至出院，手術(shù)（分娩）后日數(shù)用 紅 筆填寫，以 手術(shù)次日 為第1天開(kāi)始填寫至第 14 天為止。體溫單4042℃之間縱向填寫患者 入院、出院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)出、死亡，除 手術(shù) 不填寫具體時(shí)間外，其余均采用 24h 制。物理或藥物降溫半小時(shí)后體溫以 紅圈 表示，劃在 降溫前溫度同一縱格內(nèi) 內(nèi)，并用 紅虛 線與 降溫前 的溫度相連。體溫低于35℃時(shí)，為 體溫不升，在體溫單上35℃線以下用 紅筆寫 不升 二字。體溫單上心率 紅圈 表示，相鄰心率用 紅線 相連，在 心率 與 脈搏 之間用 紅 筆劃線填滿。灌腸后排便兩次體溫單上用 2/E 表示，二便失禁用 ※ 表示。臨時(shí)醫(yī)囑的有效時(shí)間在 24h 小時(shí)以內(nèi)，st表示 立即執(zhí)行。重整醫(yī)囑時(shí)，在原醫(yī)囑最后一行下面劃 紅 線，并在線下用 紅 筆寫 “重整醫(yī)囑”。手術(shù)交接記錄單中術(shù)前查對(duì)由 病區(qū)護(hù)士 完成，術(shù)后交接內(nèi)容有 手術(shù)時(shí)間、生命體征、病人情況、帶回物品、液體、引流管、壓傷等?；颊叩箟嫶诧L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估總評(píng)≤2 分為低度危險(xiǎn)，＞5 分為高度危險(xiǎn)，應(yīng) 每周 復(fù)評(píng)1次，采取預(yù)防措施有 一般預(yù)防措施、環(huán)境預(yù)防、健康教育。1Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估項(xiàng)目有感覺(jué)、潮濕、活動(dòng)、移動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、摩擦力和剪切力，最高 23 分，＜9分 分為非常危險(xiǎn)，1318 分病情變化時(shí)評(píng)估，再 每周 評(píng)估，≤12分每天評(píng)估，評(píng) ≤12 分應(yīng)采取預(yù)防壓瘡的措施，包括體位轉(zhuǎn)換、減少摩擦力與剪切力、壓力減緩用具的使用、皮膚護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持。1健康教育的方式有 個(gè)體講解、集體講解、文字宣傳。1交接班的方式有 口頭交班、文字交班、床旁交班。1一般物品消毒常用 500mg/L 含氯消毒液，即2000ML水中放入泡騰片 2片。1心電監(jiān)護(hù)儀終末消毒采用 75%酒精擦拭 消毒方法。1配置后的無(wú)菌溶液 2 小時(shí)內(nèi)使用，啟開(kāi)的無(wú)菌溶液 24 小時(shí)內(nèi)有效，啟用碘伏的有效期為 一周。1配置好的皮試液須標(biāo)明名稱、日期、時(shí)間，超過(guò) 4 小時(shí)不可使用。1輸血查對(duì)重點(diǎn)是查對(duì)患者的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量、交叉配血結(jié)果、檢查血袋采血日期、血液的質(zhì)量、血袋的外包裝是否完好 等，輸血前后用 %氯化鈉 沖洗輸血管道，血袋條形碼分別貼于 交叉配血結(jié)果化驗(yàn)單上、交叉配血結(jié)果化驗(yàn)單反饋單、輸血安全護(hù)理記錄單 上。1護(hù)理分級(jí)根據(jù) 病情 和 自理能力 制定。急救藥品車管理的五定是 定專人保管、定期檢查維修、定期消毒滅菌、定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置。2測(cè)量血壓的四定是 定時(shí)間、定體位、定血壓計(jì)、定部位。2心三聯(lián)為 利多卡因、阿托品、鹽酸腎上腺素。2糾正低血壓的急救藥品有 多巴胺、間羥胺。2鹽酸異丙嗪又叫 非那根，主要用于 抗過(guò)敏、鎮(zhèn)靜催眠鎮(zhèn)吐鎮(zhèn)痛、暈動(dòng)病。2糾正呼衰的急救藥品有 尼可剎米、洛貝林，藥品規(guī)格分別為 ：、1ml：3mg。2鹽酸腎上腺素的主要用于 抗休克、心臟驟停，其用法通常分別為 皮下注射、靜脈注射。2西地蘭又叫 去乙酰毛花甙注射液，其規(guī)格為 2ml：，主要用于 急慢性心衰、房顫房樸 的患者。2甘露醇具有 利尿、脫水 作用。2阿托品隨著劑量的增加可依次出現(xiàn) 腺體分泌減少、瞳孔擴(kuò)大、胃腸道及膀胱平滑肌抑制、心率加快、大劑量可出現(xiàn)中樞癥狀。靜脈補(bǔ)鉀的四不宜是 濃度不宜過(guò)高、速度不宜過(guò)快、補(bǔ)鉀不宜過(guò)多、補(bǔ)鉀不宜過(guò)早（見(jiàn)尿補(bǔ)鉀）。二、問(wèn)答題。（共15分）常見(jiàn)的輸液反應(yīng)有哪些？（3分）急診患者的入院護(hù)理有哪些？（3分）水腫的患者應(yīng)如何護(hù)理？（4分）患者的病情觀察主要包括哪些方面？（5分）三、論述題。（共25分）試述臨床護(hù)理工作中如何做好交接班。（10分）收住1例腦梗死78歲男性患者，住院第3日。意識(shí)清醒、言語(yǔ)不清，左上肢肌力1級(jí)、左下肢肌力2級(jí)，留置尿管、心電監(jiān)護(hù)、間斷吸氧8h/日。請(qǐng)寫出患者目前存在的護(hù)理問(wèn)題及采取的相關(guān)護(hù)理措施。（15分、答案可另附）