【正文】 排每間手術(shù)室參觀人員不宜超過(guò)2人?；加猩虾粑栏腥?、皮膚化膿性感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)室。進(jìn)入手術(shù)室人員應(yīng)適當(dāng)培訓(xùn)，接受手術(shù)室工作制度和感染控制要求，每年應(yīng)接受醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，包括手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離知識(shí)、多重耐藥菌管理等相關(guān)知識(shí)。進(jìn)入手術(shù)間的病人，需戴帽子及更換干凈病人衣服，用平車(chē)送入手術(shù)間。病人不帶任何物品進(jìn)入手術(shù)室。有傳染病的患者，按感染性或特殊感染性手術(shù)做好消毒隔離工作。二、環(huán)境管理每日手術(shù)前用清水濕式擦拭手術(shù)間壁柜、無(wú)影燈、器械車(chē)、手術(shù)床、麻醉機(jī)等各種設(shè)施、物體表面及地面。每臺(tái)手術(shù)后應(yīng)擦凈地面上的污液，清除線頭、紙屑等雜物。每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后用500mg/L含氯消毒液和清水各濕拭拖地一次，徹底打掃手術(shù)間衛(wèi)生。每周進(jìn)行徹底清掃1次。被患者血液、體液、分泌物、排泄物污染時(shí)，用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭，消毒后清水擦拭。輔助用房及走道每日濕式清掃2次，若有污染及時(shí)清潔消毒。每周對(duì)手術(shù)間的天花板、墻面、地面、物體表面進(jìn)行全面清潔與消毒，尤其是通風(fēng)系統(tǒng)的出風(fēng)口、進(jìn)風(fēng)口。不同區(qū)域的清潔用具分開(kāi)使用，不得混用，每個(gè)手術(shù)間清潔完畢后對(duì)清潔用具進(jìn)行消毒、清洗、晾干。手術(shù)室內(nèi)的空氣消毒機(jī)過(guò)濾網(wǎng)應(yīng)每周清洗一次并記錄，每天對(duì)格柵欄進(jìn)行清潔。血壓器、聽(tīng)診器、電腦、鍵盤(pán)、鼠標(biāo)每天用清水擦拭干凈，遇污染時(shí)用75%酒精擦拭。（血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染，用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘流動(dòng)水沖凈晾干）三、物品管理所有進(jìn)入限制區(qū)的物品、設(shè)備，應(yīng)拆除外包裝、擦拭干凈方可推入。無(wú)菌物品必須定點(diǎn)、定位、按消毒滅菌日期先后順序分類(lèi)放排列，標(biāo)記清楚。在有效期內(nèi)使用，不得使用過(guò)期無(wú)菌物品。重復(fù)使用的物品，由供應(yīng)室集中回收處理，一次性醫(yī)療用品一次性使用不得重復(fù)使用。一次呼吸機(jī)螺紋管一人一用一棄。四、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、落實(shí)消毒隔離及職業(yè)防護(hù)措施。外科洗手后手臂不能接觸未消毒滅菌物品，穿無(wú)菌手術(shù)衣及戴好無(wú)菌手套后，雙手應(yīng)在胸前區(qū)域活動(dòng)，不能觸摸腋中線以后，腰部以下和肩部以上區(qū)域。參加手術(shù)人員應(yīng)遵守術(shù)中無(wú)菌原則，原則不按排人員參觀手術(shù)，特殊情況需要參觀的人員術(shù)者及無(wú)菌區(qū)域30cm以上且不能站得過(guò)高，不可以室內(nèi)頻繁走動(dòng)或說(shuō)話。手術(shù)時(shí)手術(shù)人員不能觸及手術(shù)臺(tái)及無(wú)菌器械邊緣以下布單。不得使下垂超過(guò)手術(shù)床、器械臺(tái)邊緣以下的器械、下敷料等無(wú)菌物品手術(shù)時(shí)門(mén)窗關(guān)閉，盡量減少人員出入和在室內(nèi)走動(dòng)。手術(shù)過(guò)程中保持安靜，盡量避免咳嗽、打噴嚏，不得已時(shí)須將頭轉(zhuǎn)離無(wú)菌區(qū)。口罩若潮濕應(yīng)及時(shí)更換。手術(shù)器械及用品必須一用一滅菌，無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)或無(wú)菌溶液開(kāi)瓶后超過(guò)12h即不能使用，各種無(wú)菌溶液，應(yīng)注明開(kāi)啟日期、時(shí)間。無(wú)菌臺(tái)準(zhǔn)備后超過(guò)4h不得使用。無(wú)菌包不應(yīng)超過(guò)30cm*30cm*50cm。包布大小適宜，無(wú)破損，內(nèi)外包布均有化學(xué)消毒指示劑以鑒定滅菌效果。無(wú)菌區(qū)內(nèi)的所有物品都必須是無(wú)菌的，若無(wú)菌包破損、潮濕、可疑污染時(shí)應(yīng)視為有菌，不得使用。長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)時(shí)可根據(jù)需要分批上器械。手術(shù)中所用的無(wú)菌持物鉗為干罐，每4小時(shí)更換，有或疑有污染的應(yīng)立即更換。取用無(wú)菌物品時(shí)必須用無(wú)菌持物鉗，并與無(wú)菌區(qū)保持一定距離，任何無(wú)菌包及容器的邊緣視為有菌，取用無(wú)菌物品時(shí)不可觸及。手術(shù)中若手套破損或接觸到有菌物品，應(yīng)立即更換，前臂或肘部若受污染應(yīng)立即更換手術(shù)衣。手術(shù)臺(tái)床單一人一用一清潔消毒。手術(shù)人員工作鞋一人一用一消毒、清洗。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下手術(shù)衣、手套等物品放入手術(shù)間指定位置，洗手后方可離開(kāi)手術(shù)室。1接送患者采用平車(chē)，每日清晨清潔并更換被服一次，每次使用后清潔。若有污染隨時(shí)更換，接送隔離患者的推車(chē)用后及時(shí)清潔消毒并更換車(chē)上用品。1麻醉機(jī)、呼吸機(jī)及其它相關(guān)設(shè)備均應(yīng)保持表面清潔，各種管道用后按規(guī)定進(jìn) 行消毒或滅菌。氧氣濕化瓶、內(nèi)芯等，用后送供應(yīng)室作消毒處理。1手術(shù)室配備必要的防護(hù)用品設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)手術(shù)患者情況采取防護(hù)措施，血液、體液等污染手可能?chē)姷窖劬r(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼鏡或面罩。若為飛沫傳播或空氣傳播時(shí)應(yīng)戴防護(hù)口罩，根據(jù)傳染源的特點(diǎn)及傳播途徑?jīng)Q定是否加穿防護(hù)服。發(fā)生職業(yè)暴露后按醫(yī)院的職業(yè)防護(hù)管理局部處理傷口后按流程上報(bào)進(jìn)一步采取處理措施。五、監(jiān)測(cè)定期對(duì)空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手、使用中的消毒劑進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，不合格應(yīng)查找原因采取整改措施。六、醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物按《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及其它有關(guān)的上級(jí)文件正確分類(lèi)醫(yī)療廢物，嚴(yán)格交接管理，雙方做好交接登記。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)各類(lèi)環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 環(huán)境類(lèi)別范圍標(biāo)準(zhǔn)空氣cfu/m3物體表面cfu/cm2醫(yī)護(hù)人員手cfu/cm2 Ⅰ類(lèi)類(lèi)層流潔凈手術(shù)室≤10≤5≤5 Ⅱ類(lèi)普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室（母嬰同室病房）、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血透室、血療室≤200≤5≤5 Ⅲ類(lèi)兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病房和房間≤500≤10≤10 Ⅳ類(lèi)傳染病科及病房——≤15≤15