【正文】 排每間手術(shù)室參觀人員不宜超過2人?；加猩虾粑栏腥?、皮膚化膿性感染或者其他傳染病的工作人員應當限制進入手術(shù)室。進入手術(shù)室人員應適當培訓，接受手術(shù)室工作制度和感染控制要求，每年應接受醫(yī)院感染控制相關(guān)知識的培訓，包括手衛(wèi)生、無菌技術(shù)操作、消毒隔離知識、多重耐藥菌管理等相關(guān)知識。進入手術(shù)間的病人，需戴帽子及更換干凈病人衣服，用平車送入手術(shù)間。病人不帶任何物品進入手術(shù)室。有傳染病的患者，按感染性或特殊感染性手術(shù)做好消毒隔離工作。二、環(huán)境管理每日手術(shù)前用清水濕式擦拭手術(shù)間壁柜、無影燈、器械車、手術(shù)床、麻醉機等各種設(shè)施、物體表面及地面。每臺手術(shù)后應擦凈地面上的污液，清除線頭、紙屑等雜物。每臺手術(shù)結(jié)束后用500mg/L含氯消毒液和清水各濕拭拖地一次，徹底打掃手術(shù)間衛(wèi)生。每周進行徹底清掃1次。被患者血液、體液、分泌物、排泄物污染時，用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭，消毒后清水擦拭。輔助用房及走道每日濕式清掃2次，若有污染及時清潔消毒。每周對手術(shù)間的天花板、墻面、地面、物體表面進行全面清潔與消毒，尤其是通風系統(tǒng)的出風口、進風口。不同區(qū)域的清潔用具分開使用，不得混用，每個手術(shù)間清潔完畢后對清潔用具進行消毒、清洗、晾干。手術(shù)室內(nèi)的空氣消毒機過濾網(wǎng)應每周清洗一次并記錄，每天對格柵欄進行清潔。血壓器、聽診器、電腦、鍵盤、鼠標每天用清水擦拭干凈，遇污染時用75%酒精擦拭。（血壓計袖帶若被血液、體液污染，用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘流動水沖凈晾干）三、物品管理所有進入限制區(qū)的物品、設(shè)備，應拆除外包裝、擦拭干凈方可推入。無菌物品必須定點、定位、按消毒滅菌日期先后順序分類放排列，標記清楚。在有效期內(nèi)使用，不得使用過期無菌物品。重復使用的物品，由供應室集中回收處理，一次性醫(yī)療用品一次性使用不得重復使用。一次呼吸機螺紋管一人一用一棄。四、嚴格執(zhí)行無菌操作、落實消毒隔離及職業(yè)防護措施。外科洗手后手臂不能接觸未消毒滅菌物品，穿無菌手術(shù)衣及戴好無菌手套后，雙手應在胸前區(qū)域活動，不能觸摸腋中線以后，腰部以下和肩部以上區(qū)域。參加手術(shù)人員應遵守術(shù)中無菌原則，原則不按排人員參觀手術(shù)，特殊情況需要參觀的人員術(shù)者及無菌區(qū)域30cm以上且不能站得過高，不可以室內(nèi)頻繁走動或說話。手術(shù)時手術(shù)人員不能觸及手術(shù)臺及無菌器械邊緣以下布單。不得使下垂超過手術(shù)床、器械臺邊緣以下的器械、下敷料等無菌物品手術(shù)時門窗關(guān)閉，盡量減少人員出入和在室內(nèi)走動。手術(shù)過程中保持安靜，盡量避免咳嗽、打噴嚏，不得已時須將頭轉(zhuǎn)離無菌區(qū)?？谡秩舫睗駪皶r更換。手術(shù)器械及用品必須一用一滅菌，無菌包一經(jīng)打開或無菌溶液開瓶后超過12h即不能使用，各種無菌溶液，應注明開啟日期、時間。無菌臺準備后超過4h不得使用。無菌包不應超過30cm*30cm*50cm。包布大小適宜，無破損，內(nèi)外包布均有化學消毒指示劑以鑒定滅菌效果。無菌區(qū)內(nèi)的所有物品都必須是無菌的，若無菌包破損、潮濕、可疑污染時應視為有菌，不得使用。長時間手術(shù)時可根據(jù)需要分批上器械。手術(shù)中所用的無菌持物鉗為干罐，每4小時更換，有或疑有污染的應立即更換。取用無菌物品時必須用無菌持物鉗，并與無菌區(qū)保持一定距離，任何無菌包及容器的邊緣視為有菌，取用無菌物品時不可觸及。手術(shù)中若手套破損或接觸到有菌物品，應立即更換，前臂或肘部若受污染應立即更換手術(shù)衣。手術(shù)臺床單一人一用一清潔消毒。手術(shù)人員工作鞋一人一用一消毒、清洗。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下手術(shù)衣、手套等物品放入手術(shù)間指定位置，洗手后方可離開手術(shù)室。1接送患者采用平車，每日清晨清潔并更換被服一次，每次使用后清潔。若有污染隨時更換，接送隔離患者的推車用后及時清潔消毒并更換車上用品。1麻醉機、呼吸機及其它相關(guān)設(shè)備均應保持表面清潔，各種管道用后按規(guī)定進 行消毒或滅菌。氧氣濕化瓶、內(nèi)芯等，用后送供應室作消毒處理。1手術(shù)室配備必要的防護用品設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)手術(shù)患者情況采取防護措施，血液、體液等污染手可能噴到眼睛時應戴防護眼鏡或面罩。若為飛沫傳播或空氣傳播時應戴防護口罩，根據(jù)傳染源的特點及傳播途徑?jīng)Q定是否加穿防護服。發(fā)生職業(yè)暴露后按醫(yī)院的職業(yè)防護管理局部處理傷口后按流程上報進一步采取處理措施。五、監(jiān)測定期對空氣、物表、醫(yī)護人員手、使用中的消毒劑進行細菌學監(jiān)測，不合格應查找原因采取整改措施。六、醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物按《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及其它有關(guān)的上級文件正確分類醫(yī)療廢物，嚴格交接管理，雙方做好交接登記。環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測標準各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護人員手細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標準 環(huán)境類別范圍標準空氣cfu/m3物體表面cfu/cm2醫(yī)護人員手cfu/cm2 Ⅰ類類層流潔凈手術(shù)室≤10≤5≤5 Ⅱ類普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室（母嬰同室病房）、早產(chǎn)兒室、普通保護性隔離室、供應室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血透室、血療室≤200≤5≤5 Ⅲ類兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間≤500≤10≤10 Ⅳ類傳染病科及病房——≤15≤15