急診科院感質(zhì)控小組職責(zé)[★]-資料下載頁(yè)
2024-10-29 04:20本頁(yè)面
【正文】 工作制度、診療常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程，并切實(shí)執(zhí)行，嚴(yán)格要求，定期或不定期檢查、考核。通報(bào)情況，反饋信息，完善制度；訂出提高醫(yī)療質(zhì)量檢查及評(píng)價(jià)，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定接受獎(jiǎng)罰，不斷改進(jìn)工作。搞好標(biāo)準(zhǔn)化管理，包括技術(shù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化，管理考評(píng)的標(biāo)準(zhǔn)化、醫(yī)療設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化及工作方法程序的標(biāo)準(zhǔn)化。每月按醫(yī)務(wù)科通報(bào)病歷檢查及醫(yī)療安全情況質(zhì)量控制小組對(duì)評(píng)定有關(guān)人員進(jìn)行獎(jiǎng)罰，以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。堅(jiān)持開(kāi)展質(zhì)量教育和技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)全員“三基”“三嚴(yán)”訓(xùn)練，堅(jiān)持進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育?？瀑|(zhì)量控制工作應(yīng)有完整文字記錄資料，每月有總結(jié)。外二科病案質(zhì)量管理小組為提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)把病歷質(zhì)量關(guān)，科室特成立病案質(zhì)量管理小組。組長(zhǎng)： 組員：日常工作負(fù)責(zé)： 職責(zé)：依法行醫(yī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，根據(jù)要求做好病歷質(zhì)量管理，開(kāi)展各項(xiàng)工作。帶領(lǐng)科室各級(jí)醫(yī)師認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部2010版《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》，認(rèn)真做好督導(dǎo)，定期參加全院病歷質(zhì)量檢查，查找不足，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施，不斷提高甲級(jí)病案率。定期召開(kāi)病案管理工作會(huì)議，通報(bào)全科病歷檢查情況，對(duì)病歷質(zhì)量和病案管理提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。嚴(yán)格執(zhí)行我院《病案管理規(guī)定》，對(duì)不合格病歷按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。外二科醫(yī)療感染監(jiān)控小組醫(yī)院感染管理工作實(shí)現(xiàn)責(zé)任制管理，根據(jù)醫(yī)院臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控職責(zé)，特成立本小組，科主任作為科室第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。組長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 成員：日常工作負(fù)責(zé)： 職責(zé)：定期組織本科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生療《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)法律法規(guī)及《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治細(xì)則》相關(guān)法規(guī)及知識(shí)和參加醫(yī)院組織的全員培訓(xùn)，根據(jù)本科工作特點(diǎn)，制定醫(yī)院感染相關(guān)管理制度，并組織實(shí)施。定期開(kāi)展醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查工作，有總結(jié)分析和持續(xù)改進(jìn)，對(duì)本科室的醫(yī)院感染病歷、感染危險(xiǎn)飲食感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)控制，采取有效控制措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。本季度將持續(xù)整改反饋醫(yī)院感染管理科。每年有醫(yī)院感染管理工作總結(jié)。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，24小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)生工作站醫(yī)院感染上報(bào)系統(tǒng)報(bào)告或填報(bào)醫(yī)院感染病歷卡報(bào)送醫(yī)院感染管理科，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性或暴發(fā)流行時(shí)，按照衛(wèi)生部標(biāo)求及時(shí)報(bào)告感染管理科，并積極協(xié)調(diào)調(diào)查。監(jiān)督指導(dǎo)本科室醫(yī)務(wù)人員按照醫(yī)院規(guī)定合理應(yīng)用抗菌藥物，并加強(qiáng)管理。監(jiān)督指導(dǎo)本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)程和消費(fèi)隔離制度。負(fù)責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)、指導(dǎo)和管理工作。負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物的管理工作。對(duì)本科室衛(wèi)生員、配膳員、陪護(hù)人員、探視者等進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染和傳染病相關(guān)知識(shí)的衛(wèi)生宣教和督導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)法定傳染病病例時(shí)，按照傳染病報(bào)告制度及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡，送醫(yī)院感染管理科疫情室審核后網(wǎng)報(bào)。負(fù)責(zé)完成其它醫(yī)院感染管理的相關(guān)工作。外二科藥事管理小組組長(zhǎng)： 組員：日常工作負(fù)責(zé)： 職責(zé)：根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》等有關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院藥事管理的規(guī)章制度，監(jiān)督和檢查醫(yī)務(wù)人員貫徹執(zhí)行國(guó)家藥政法規(guī)，藥事管理有關(guān)規(guī)定的情況。監(jiān)督藥品預(yù)算，決策和執(zhí)行情況。審核擬購(gòu)入的藥品品種、規(guī)格、劑型。審議藥品采購(gòu)計(jì)劃，以民主集中制原則，科主任最后決定，凡未經(jīng)藥事委員會(huì)討論擅自申購(gòu)的藥品責(zé)任自負(fù)。落實(shí)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》。審核申報(bào)醫(yī)院制劑。對(duì)醫(yī)院制劑，購(gòu)入藥品及用藥質(zhì)量監(jiān)控制定質(zhì)量監(jiān)控制度和措施的執(zhí)行情況實(shí)施有效控制。管理科室藥學(xué)信息，人員的學(xué)習(xí)和進(jìn)修。承擔(dān)對(duì)藥品不良反應(yīng)、藥品差錯(cuò)的分析與質(zhì)量改進(jìn)的監(jiān)控，對(duì)質(zhì)量改進(jìn)的方案進(jìn)行審批。外二科輸血管理小組根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》和衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【1996】31號(hào)《關(guān)于加強(qiáng)臨床用血管理的緊急通知》、【1999】6號(hào)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、【2000】184號(hào)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等，結(jié)合醫(yī)院相關(guān)制度、規(guī)定，為進(jìn)一步指導(dǎo)臨床安全、科學(xué)、合理用血，科室成立輸血管理小組。組長(zhǎng)： 組員：日常工作負(fù)責(zé)： 職責(zé)認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)1998年10月1日實(shí)施的《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，以及畢節(jié)地區(qū)醫(yī)院《臨床輸血的有關(guān)規(guī)定》等輸血的法律法規(guī)文件。負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的培訓(xùn)，確保臨床醫(yī)師熟練掌握輸血適應(yīng)癥。大力宣傳無(wú)償獻(xiàn)血，積極推廣成分輸血。加強(qiáng)臨床輸血的規(guī)范管理。監(jiān)督輸血不良反應(yīng)報(bào)告制度與處理規(guī)范的執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血的不良反應(yīng)，配合臨床作好對(duì)癥處理，嚴(yán)防輸血的差錯(cuò)事故發(fā)生，保證臨床輸血安全，促進(jìn)我科成分輸血工作的規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。
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