【正文】 工作的承擔量來看，由于村級人員缺乏及人員老化、素質(zhì)低下等問題制約，村衛(wèi)生所承擔的工作量其實不大，但是由于衛(wèi)生所人員認識不到位，致使工作被動，不少村公衛(wèi)工作不是主動去干，而是推著干，推一推，動一動，甚至推也不動。一些衛(wèi)生所人員認識麻木，頭腦不清，沒有執(zhí)行力，很多工作由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院越俎代庖、村衛(wèi)生所坐享其成。這樣做反過來，更進一步造成村衛(wèi)生所人工作技能生疏、責任感喪失，有些人員轄區(qū)本底情況不清，不知道自己管理的檔案袋里都裝著什么。更有甚者，把公衛(wèi)工作作為捎帶，工作做到什么地方算什么，沒有一點責任心。由于人員老化，一部分村衛(wèi)生所人員，不懂電腦操作，不會電子錄入，完全不能勝任公共衛(wèi)生工作，這也是當前亟待解決的問題。醫(yī)生與居民簽約服務工作在我縣還是一個短板。作為今年乃至今后項目工作的一個重點，一定要加大此項工作力度。二、我縣基本公共衛(wèi)生項目實施過程中存在問題羅列。（1）檔案管理：居民健康檔案管理難以做到“整潔、有序”持久化、常態(tài)化，存在檢查考核時一個樣，平時一個樣的“兩張皮”現(xiàn)象。居民健康檔案管理資料未按年干進行分類、裝訂、歸檔管理。紙質(zhì)與電子檔案不符，個別檔案無聯(lián)系電話。健康檔案與臨床沒有有機結合，實現(xiàn)資源共享，服務共贏。檔案動態(tài)化管理工作滯后。有價值信息記錄登記不是按照要求登記。動態(tài)管理率低，檔案更新不及時。體檢表、住院信息沒能及時錄入電子檔案。居民健康檔案管理按照新的規(guī)范要求，有待進一步完善和充實。（2）、計劃免疫衛(wèi)生所接種卡、證填寫還不規(guī)范。個別村存在不按程序接種的問題，出現(xiàn)有的村疫苗接種推遲，有的村提前接種的現(xiàn)象。出生兒童報告不及時，導致計劃免疫落實跟不上。（3）、慢性病管理。高血壓、糖尿病血壓血糖控制率低發(fā)現(xiàn)病人上報不及時。隨訪表填寫不規(guī)范，有漏填或不填，個別體質(zhì)指數(shù)計算錯誤，生活習慣前后不符，用藥指導填寫不規(guī)范如（mg 片）。個別村隨訪不及時，弄虛作假，第一次隨訪把第二次的章子都蓋了。重點人群隨訪工作做為主要服務內(nèi)容和手段，存在不扎實、走過程、走形式問題。（4）、傳染病報告。傳染病發(fā)現(xiàn)不及時、不報告、甚至未登記。死亡報告與任務相差甚遠。（%完成）.（5）、健康教育。全縣健康工作總體計劃安排部署不到位，缺乏長遠的規(guī)范的健康教育規(guī)劃。村衛(wèi)生所講座流于形式，內(nèi)容過于簡單，人數(shù)少，質(zhì)量不高，效果差。健康教育簽名和參與人數(shù)不符。參與人員簽到時代簽現(xiàn)象比較嚴重。健康教育噴繪版面張貼不規(guī)范，脫落現(xiàn)象嚴重，也有在噴繪版面上張貼與健康教育無關的其他內(nèi)容。個別村無健康教育計劃、講稿。健康教育照片一片多用，為嚴重不實。健康教育形式單一，方法、方式少，難以做到群眾喜聞樂見、豐富多彩。由于健康教育活動覆蓋率低，人群多區(qū)限于重點人服務對象，所以一般人群接受健康教育活動率低，健康意識，對公共衛(wèi)生認知率低，滿意度差。（6）、監(jiān)督協(xié)管月報表填寫不規(guī)范。督導巡查不能做到每一個公共場所都巡查到位。給村級衛(wèi)生所人員培訓次數(shù)過少。紅白喜事申報無村委會蓋章。（7）、03歲兒童新生兒建檔不及時，兒童信息不能及時錄入電子檔案。新生兒出生情況報表填寫不規(guī)范。兒童體檢率低。兒童接受健康咨詢?nèi)舜紊?。?）、孕產(chǎn)婦葉酸發(fā)放存在漏發(fā)現(xiàn)象。對葉酸服用工作缺乏有效督促。個別孕產(chǎn)婦因戶籍在外地或原戶籍地未消，此人檔案導致未能及時建檔。（9）、老年人管理：老年人認知評估工作開展不到位。評估登記本設計不規(guī)范。各基層管理服務機構沒有評估情況統(tǒng)計表。老年人體檢率低，服務管理人數(shù)偏少。老年人群體健康知識知曉率低。老年人中醫(yī)體質(zhì)辯證工作有待進一步加強。（10）重性精神病管理重性精神病體檢率低?；鶎尤藛T精神病管理知識欠缺、服務技能差。對易肇事肇禍，缺乏管理流程和有效的監(jiān)管。精神病隨訪工作開展不扎實、不認真、不到位，服務質(zhì)量差，缺乏實效。（11）中醫(yī)藥項目在我縣開展尚存在了解不深，掌握不透，缺乏具體辦法等諸多問題，有待深入研討和積極借鑒兄弟縣市先進經(jīng)驗，制定切實可行的實施方案，強化中醫(yī)藥人員培訓，培植中醫(yī)藥項目工作試點。2013年11月20日第五篇：基本公共衛(wèi)生服務項目工作實施方案2011年基本公共衛(wèi)生服務項目工作實施方案為確?；竟残l(wèi)生服務均等化的順利實施，根據(jù)《江蘇省基本公共衛(wèi)生服務項目資金績效考核辦法》和《江蘇省基本公共衛(wèi)生服務項目考核評價標準（試行）》要求，結合我鎮(zhèn)實際情況，特制定基本公共衛(wèi)生服務項目工作實施方案：一、工作內(nèi)容和指標（一）建立居民健康檔案為轄區(qū)內(nèi)婦女、兒童、60歲以上老人、殘疾人及慢性病人建立統(tǒng)一規(guī)范的健康檔案。按照區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一格式建立居民健康檔案，2011年居民健康檔案建檔率達90％以上；60歲以上老人健康檔案建檔率95%以上，殘疾人建檔率95%，五保戶建檔率95%以上，特困戶建檔率95%以上，低保戶建檔率95%以上。健康檔案及時更新并實施計算機動態(tài)管理。以行政村為單位健康檔案計算機動態(tài)管理率≥85％；35歲以上居民、殘疾人、慢性病人的健康檔案內(nèi)容每年至少更新一次，60歲以上老人健康檔案每年至少更新4次，并及時將更新后的資料上報至防保所。（二）健康教育設臵健康教育宣傳欄，定期更新。以行政村為單位健康教育宣傳欄每月更新一次，內(nèi)容包括健康素養(yǎng)基本知識和技能、煙草危害、傳染病、慢性非傳染性疾病以及當時重點衛(wèi)生服務項目，配合各種衛(wèi)生節(jié)日開展婦女兒童保健、預防接種、結核病、艾滋病防治等有關知識的宣傳、咨詢活動。針對健康素養(yǎng)基本知識和技能、煙草控制以及轄區(qū)重點健康問題，定期開展健康知識講座等健康教育活動，普及健康知識。以“江蘇省農(nóng)民健康促進行動”和“健康江蘇社區(qū)行”為平臺開展健康講座，鎮(zhèn)衛(wèi)生 院每年開展健康教育講座不少于12次，村衛(wèi)生室不少于6次。提供健康知識和健康咨詢服務，健康知識掛歷（淮安市統(tǒng)一）入戶率100％。健康咨詢對象廣泛，包括學生、育齡婦女等人群。（三）預防接種為適齡兒童接種一類疫苗；實行預防接種計算機管理。為適齡兒童按規(guī)定全程接種一類疫苗，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗、流腦疫苗、甲肝疫苗等11種疫苗全程合格接種率≥95％，及時率95%以上，定期開展查漏補種工作，要有查漏補種記錄，實行預防接種計算機管理，按時上傳相關數(shù)據(jù)，與簿、證一致。在專業(yè)公共衛(wèi)生機構的組織下，開展疫苗強化免疫接種和群體性接種工作，對重點人群進行針對性接種。強化免疫接種率和群體性接種率≥95％，根據(jù)傳染病發(fā)病的季節(jié)性，對重點人群有針對性地開展相關疫苗接種，每次接種留有詳細的接種記錄。發(fā)現(xiàn)、報告預防接種的疑似異常反應，協(xié)助調(diào)查處理。及時發(fā)現(xiàn)、報告預防接種中的疑似異常反應，協(xié)助區(qū)疾控完成現(xiàn)場調(diào)查和處理，要有異常反應記錄。（四）傳染病防治對轄區(qū)發(fā)現(xiàn)的傳染病進行登記并及時報告，參與現(xiàn)場疫點處理。建立傳染病報告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度，及時發(fā)現(xiàn)、登記并按照《傳染病防治法》規(guī)定的時限報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，無漏報現(xiàn)象； 在規(guī)定的時限內(nèi)開展流行病學調(diào)查及疫點處理工作，排查密切接觸者，留觀隨訪，指導病家落實消毒預防等措施。開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務。開展結核病、艾滋病等重點傳染病防治的健康知識宣傳和咨詢服務。結核病“五率”指標、艾滋病防治相關指標達到規(guī)定要求。配合專業(yè)機構對非住院結核病人、艾滋病人進行治療管理。配合區(qū)疾控對轄區(qū)內(nèi)的非住院結核病人、艾滋病人進行規(guī)范化治療管理，做到送藥到手、看服下肚、做好治療記錄，社區(qū)衛(wèi)生服務中心結核病疫情管理人員對結核病每月不少于兩次督導。非住院結核病人、艾滋病人治療管理率≥95％。1協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構開展食品、飲用水安全與職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督。協(xié)助上級部門對轄區(qū)內(nèi)食品安全、生活飲用水安全、職業(yè)衛(wèi)生及公共場所衛(wèi)生進行監(jiān)督，定期開展相關從業(yè)人員培訓，收集并報告食品安全、生活飲用水安全等相關信息。（五）兒童保健1為轄區(qū)內(nèi)0—36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，掌握轄區(qū)兒童數(shù)量分布。轄區(qū)內(nèi)0—36個月兒童保健手冊建冊率100％；兒童死亡和出生缺陷監(jiān)測漏報率≤5％。1為轄區(qū)內(nèi)新生兒開展新生兒訪視。開展新生兒訪視3次，包括新生兒健康檢查、指導母乳喂養(yǎng)、新生兒護理等。轄區(qū)內(nèi)新生兒訪視率100％，并有詳細的記錄。1為轄區(qū)內(nèi)0—36個月嬰幼兒開展兒童系統(tǒng)管理，包括體弱兒篩查及專案管理工作。1歲以內(nèi)嬰兒每年健康檢查4次，第2年和第3年幼兒每年健康檢查2次，包括生長發(fā)育監(jiān)測及評價、輔食添加指導、心理行為發(fā)育咨詢指導、出生缺陷的發(fā)現(xiàn)及轉診、冊幼兒常見疾病的防治、意外傷害預防等，對體弱兒、高危嬰幼兒進行轉診及管理。0—36個月兒童系統(tǒng)保健管理率≥95％，高危嬰幼兒專案管理率100％。（六）婦女保健1為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦建立保健手冊，常握孕產(chǎn)婦數(shù)量及分布。建冊率≥95％，對孕產(chǎn)婦死亡進行監(jiān)測，監(jiān)測漏報率≤5％。16開展孕期系統(tǒng)保健管理。對每個孕產(chǎn)婦至少進行5次孕期指導，3 包括體格檢查和產(chǎn)科檢查（體重、血壓、宮高、胎心、胎位）、孕期心理、孕期營養(yǎng)等指導；早孕建卡率≥95％；高危孕產(chǎn)婦管理率100％。1開展產(chǎn)后訪視，指導產(chǎn)后避孕工作。至少3次產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)后恢復情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導，平均產(chǎn)后訪視率≥95％。開展計劃生技術指導和咨詢，提供避孕節(jié)育措施的知情選擇，避孕節(jié)育措施的知識選擇率≥95％。（七）老年人保健1每兩年為一周期，為65歲以上老年人進行體格檢查和健康指導。建立60歲以上老人花名冊（紙質(zhì)檔和電子檔），65歲以上老人兩年一次體檢率≥90％。（八）慢性病管理1對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導；對35歲以上確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理。對高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病高危人群進行指導；對35歲以上確診的高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病人群進行登記管理，隨訪包括詢問病情、體檢及提供用藥、飲食、運動、心理等健康指導。對高血壓患者按照分級管理隨訪，每季度對糖尿病患者隨訪1次，每半年對高血壓、糖尿病患者進行合并癥發(fā)生與發(fā)展監(jiān)測，高血壓、糖尿病患者的規(guī)范化管理率≥90％。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。建立35歲以上人群門診首診測血壓制度，35歲以上人群門診首診測血壓比例≥95％。（九）重性精神疾病管理2對轄區(qū)重性精神疾病患者進行登記管理。以行政村為單位重性精神疾病病人登記率≥100％，建檔率90%。2在?？茩C構指導下對居家的重性精神病人進行治療隨訪和康復指導。在?？茩C構指導下治療管理居家重性精神病人，按要求進行隨訪和康復指導。二、主要措施（一）成立組織，加強領導鎮(zhèn)成立基本公共衛(wèi)生服務項目領導小組，鎮(zhèn)長任組長，分管領導任副組長，各職能部門負責人任成員。全面加強我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務項目工作的領導。具體業(yè)務由鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責，鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心成立業(yè)務指導小組，定期對我鎮(zhèn)的基本公共衛(wèi)生服務項目工作開展指導工作。（二）做好培訓，提高對基本公共衛(wèi)生服務項目工作的重視程度 促進基本公共衛(wèi)生服務項目逐步均等化關系到人民群眾的切身利益，是黨和政府為民辦實事的重要體現(xiàn)。鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心要做好鎮(zhèn)村兩級基本公共衛(wèi)生服務項目工作的培訓，掌握基本公共衛(wèi)生服務項目工作的主要內(nèi)容，保證基本公共衛(wèi)生服務項目任務的落實。突出工作重點，圍繞項目工作目標，以健康教育為先導，以居民健康檔案為基礎，以慢病和老年人健康管理為主線，以重大疾病防治為重點，狠抓各項措施落實，全面完成各項公共衛(wèi)生服務項目工作任務。（三）規(guī)范管理，落實公共衛(wèi)生服務項目均等化按照《楚州區(qū)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目工作資料整理指南》、《楚州區(qū)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目業(yè)務技術方案》和《楚州區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目工作考核指南》要求，堅“分級目錄、代碼管理、信息共享”的原則，在全鎮(zhèn)統(tǒng)一公共衛(wèi)生服務項目內(nèi)容和工作流程，統(tǒng)一鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村二級臺賬資料，對基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目等公共衛(wèi)生服務工作，進行統(tǒng)一的規(guī)范化管理。積極推進計算機信息化建設，逐步建立以居民健康檔案和重點人群管理為基礎的社區(qū)衛(wèi)生服務管理平臺，促進公共衛(wèi)生服務項目工作的均等化。（四）長效考核，實施公共衛(wèi)生服務工作的績效管理建立以公益性質(zhì)為導向、以服務質(zhì)量和效率為核心、以崗位責任和績 5 效為基礎的獎懲機制，重點落實好五個方面的任務：一是成立考核組織，明確考核具體負責人，牽頭負責考核工作；成立考核督查組，負責實施具體考核工作；二是制訂績效考核細則。要結合本鎮(zhèn)實際情況，將公共衛(wèi)生服務項目各項工作任務進一步分解、細化，每一項工作均要明確到人、責任到人、考核到人；三是建立考核獎懲制度。按季開展考核工作，并將考核結果直接與工資獎金掛鉤，充分體現(xiàn)“績效優(yōu)先”原則；四是公開考核結果。按季將考核結果及兌現(xiàn)情況進行公示，充分體現(xiàn)“公平、公正、公開”原則；五是立足于平時。將績效考核與日常工作緊密結合，注意平時積累，加強對平時工作的督查指導。（五）通力協(xié)作，全面完成基本公共衛(wèi)生服務項目工作任務 基本公共衛(wèi)生服務項目工作并不僅僅是靠防保所和村社區(qū)衛(wèi)生服務站就能做好，此項工作離不開社區(qū)衛(wèi)生服務中心各相關科室的支持。積極與各科室協(xié)作，有利于基本公共衛(wèi)生服務工作的順利完成，強化臨床科室落實相關法律、法規(guī)規(guī)定的衛(wèi)生防病工作責任和義務。加大對各相關科室的考核力度，將涉及臨床的公共衛(wèi)生服務項目工作列入醫(yī)療質(zhì)量考核評分內(nèi)容，每月考核一次，與工資獎金掛鉤，確保公共衛(wèi)生服務項目工作得到較好的落實。防保所也要加強對臨床相關科室和相關工作的督查和指導，要留有詳細的工作記錄，并及時向相關領導匯報，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，確?；竟残l(wèi)生服務項目工作順利完成。