【正文】 了，我也需要午睡呀！心內(nèi)科實習第五周，心內(nèi)科。心內(nèi)科有三個組，分布三個區(qū)，冠心組、高血壓組、外周血管組。心想見習時跟過冠心組，于是我來到25區(qū)高血壓組。雖然名為高血壓組，但是收的病人各種各樣，心肌病，心包積液,心律失常，也不乏冠心。帶教是張祖杰老師，還有陳慧老師。張祖杰，一個特平易近人的主治，就算對實習生也會勾肩搭背，一點架子都沒有，也可以說是我至今為止遇到最沒脾氣的男醫(yī)生。在心內(nèi)科也是相對比較閑，因為跟班的多，但幸好我們組只一個跟班,相對會好點。但是很煩的東西又來了，測晨起血壓,這代表又要犧牲睡眠時間了。周一，剛來報到，接到的命令是等下來個心包積液，去收一下。其實，我發(fā)現(xiàn)只有親自收的病人，我才會我完完全全地了解心包積液是怎么一回事，否則只通過看病例，當給病人體檢時,我摸不到心臟搏動點，頓時我蒙了。聽診一下,心率100多次的低鈍的心音，唰唰的心包摩擦音，這時才松了口氣，我想我這輩子永遠也忘不了那一刻的尷尬，忘不了心包積液。周三，陳慧主任查房，事先已經(jīng)打聽，陳慧主任又是第二個陳剛，所以我已經(jīng)準備好狂轟爛炸?？商焖悴蝗缛怂悖粏枂栴}，現(xiàn)病史沒問題，關(guān)鍵是那些輔修檢查,自己收的我還會去關(guān)注，其他人的我哪記得住?從那時起，我便養(yǎng)成習慣,第一次參加死亡病例討論，看到每位參加搶救醫(yī)師不是推脫責任，而是從這病例中看到自己處理還有哪些不足，要一個大主任低下頭承認錯誤,需要多大勇氣。周五至周天，張祖杰老師出差，但不代表可以煥散了，任務(wù)更大了，因為沒頭了,有些事不敢處理，也只能請教隔壁組吳主任。每天都盼望頭早點回來……(血液科）實習第二周，適應很快，有了第一周基礎(chǔ)，不再驚慌失措，就是感覺節(jié)奏變慢了,有點拖拉，一點都不像我的風格，什么時候養(yǎng)成這壞習慣，哎……其實和同學交流下，在內(nèi)科都差不多，每天除干各種雜活：問病史，寫病例，病程，出院小結(jié)，量血壓，測血糖，描心電圖，扎血氣，上心電監(jiān)護，插胃管及跑腿等外，就是看看書。每一樣都從不會到會再到熟練，需要一個過程，需要鍛煉平臺，機會總是自己去爭取。漸漸的，不再排斥值班，相反覺得值班時間是收獲最大，大家都回家了，這時候動手機會就多了，也不用礙于上級醫(yī)師，可單獨處理些問題，大不了挨批。同時可收集一系列問題向老師請教，會發(fā)現(xiàn)一個晚上飛快地過去了。一個大內(nèi)科觀念至今還無法形成，都無法把整個大內(nèi)科知識融合，我想我至少也應該把大內(nèi)科都輪完，大致了解，我才有可能辦到。每個科室我想都有它的精髓，我想不能把東西全學也應該學習它的精髓，就像內(nèi)分泌胰島素應用應該算一個精髓，假如一個糖尿病人給你，不知道要如何根據(jù)血糖調(diào)整胰島素,上何種胰島素，那么內(nèi)分泌就白來了。兩周的內(nèi)分泌實習很快，出科時林緯老師說有空或者值班?；貋碜?，至今仍感動ing下周輪綜合內(nèi)又是個新的挑戰(zhàn)……這周是實習的第一周，被分到內(nèi)分泌，據(jù)傳說是抽簽，也不管是怎么分配啦，跟誰都無所謂，管他男女搭配干活不累。其實想想先輪內(nèi)科也好，病歷病程體格檢查比較嚴格，以后出去輪也比較好，剛開始有個嚴格的老師規(guī)范的指導確實非常重要。第一天傻傻的來到內(nèi)分泌，又見到熟悉的林偉老師哈，還有陳剛老師，科秘二話不說就把我分陳剛主任一組了，也好畢竟都被這些老師帶過。直接帶我的是一個規(guī)培的學姐，其實啊說實話內(nèi)分泌每個醫(yī)生都可以當我的老師，很多人都教過我，規(guī)培的林曉瑾學姐教我開化驗單、寫病程，反正有什么問題幾乎問她，五年制學姐教我測血糖，七年制學姐教我開醫(yī)囑，林偉老師幫我修改病程，謝總及時糾正我不正確的血壓測量方法，黃慧彬主任、方濟醫(yī)生耐心解答我的提問。其實在內(nèi)分泌讓我最煩的就是頻繁的測血糖、測血壓，都快瘋了，五年制學長可能他們都比較老油條，早上比較晚去，所以我就得7點半左右到科室，才能在8點查房前把10幾個血壓量完并登記完。最煩算測血糖，測就算了，還要記住什么時候測，有時值班測個30幾床。但是想想謝總說的，在測時自己思考下血糖為什么波動這么大，胰島素用量、進食、或者用激素等等，自己判斷怎么處理，再和主任的處理比較下，就能進步，就不會覺得幫老師干雜活，也確實只有自己親身去監(jiān)測才知道病人變化。接下來就是寫病程啦，回來聽一群輪外科同學說寫病程很簡單滴，其實剛開始寫都不知道從何寫起，林曉瑾學姐說：根據(jù)臨床思維，癥狀+體征+輔助檢查=診斷》處理，后來想想非常有道理。開化驗單也算雜活吧，但是也還好，可以清楚一個病人為什么會開這些檢查，不懂問主任唄。起碼有個印象。值班是個新鮮的東西，周五晚上第一次值班，是和一個七年制學姐一起值班，一邊寫病程，一邊干更種各樣雜活，病人不舒服了拿個聽診器帶個氧飽和度儀器及血壓計去先測下，聽下，然后回來匯報下，這就是臨床===到病人床邊，不去看病人，永遠不知道紫紋是怎么樣，該在哪里看，水牛背可以這么典型，12點多了，雜活都干完了，老總查完房了，去值班室打了個盹，一個晚上過了，還好半夜沒什么事。周三，陳剛主任查房，哈，見習時候見識過了。先說下內(nèi)分泌查房的與眾不同，是現(xiàn)在辦公室開好醫(yī)囑，然后去看病人，再修改醫(yī)囑，這樣也有個好處，不用抱著一堆病歷到處跑。陳剛主任查完就回去示教室給五年制上課。我們就在旁邊旁聽，陳剛主任突然就問我甲亢治療方法、各種方法禁忌癥適應癥，我靠，這叫我背書，我確實看過書，不過就只記得幾點，就回答了幾點，經(jīng)過主任分析下，確實不用去記，完全可以推導出來，太傻了，況且那么多頁記不住。還有一天主任突然間問我心源性哮喘與支氣管哮喘怎么鑒別？我一下蒙了，怎么內(nèi)分泌問我呼吸科問題，主任說這是考試題目呀。被鄙視下哈，不過也不要緊，現(xiàn)在印象很深刻啦，其實也就像主任說的臨床思維=癥狀+體征+輔助檢查診斷》治療，題目就是這么答。接著又拿個沒拿去報的心電圖讓我看，說說有什么異常，哎，心電圖本來學得就不好，但也硬著頭皮看啦，本來想說有肺型p波，但是還沒來得及說，主任又開始分析了，原來心電圖是這么分析，突然感覺什么東西從主任嘴里出來都那么簡單，哎。正高奮斗的目標!周天又輪到值白班，今天是最忙的一天，但是也是收獲最大的一天，今天新來了三個病人，哈哈，問病史寫病歷機會來了。問完病史，溫博士說去給他描個心電圖、扎個血氣，又蒙了，我第一周實習，我不會呀。溫博就給我示范下，哈，其實我是機器不會用，連線的理論知識我還是懂的，雖然我看過學長做一次，但是沒看懂，溫博就耐心跟我說要怎么描哈，結(jié)果就描了一個，哈床邊心電圖算會啦。接下來一個七年制學姐問我想不想扎血氣，當然想啦，能多學就學，學到的都是自己的。但是扎股動脈還是有點怕，當針從我手上就這么扎下去，什么感覺都沒有,血進筒里，這么是這么做了。本來5點就值完白班，結(jié)果就學了這些東西，到六點多才告別學姐拖著身體回宿舍。下周學姐去其他科室輪了，不知道又跟誰嘍，明天的事明天再去煩惱哈，兵來將擋水來土掩！謝謝內(nèi)分泌各位老師，謝謝各位學姐，謝謝學姐的午餐哈。其實想學肯定有很多東西可以學，看自己主動不主動，多看、多思考、多問、多實踐，這就是內(nèi)分泌科實習生活。這個星期印象最深的就是和向芳一起的采訪，事情是200多個民工去討住處27人被打傷住進醫(yī)院。當時我們就去了現(xiàn)場和醫(yī)院，但是回來后發(fā)現(xiàn)事情 的起因與四個方面都有關(guān)，可是我們僅僅采訪到了兩方。當時是晚上十點，我給其中的一方就是韓國公司的律師打電話，他讓我們馬上去他的律師事務(wù)所他給我們提供全部的資料?？墒堑任覀?nèi)チ艘院?，他們一直給我們談到了十二點，此時已經(jīng)過了截稿時間，這樣第二天我們的稿子就沒能發(fā)出來。第二天，我們又采訪了第四方就是中建四局后才寫稿報道。這樣我們的報道就比〈新京報〉和〈信報〉晚了一天?？墒?，根據(jù)后來這四方的反映，他們都覺得我們的報道是所有的報道中最客觀，是最接近事實的，有兩方的人給我打電話的時候都說，他們認為《新京報》的報道是非常不負責任的。這樣我就有了疑問，在實效和客觀實在不能同時保證的時候，我們應該舍誰取誰?在這個事件中，第一天我們的確沒有時間采訪完成，也沒有辦法聯(lián)系到中建四局的人，所以我們放棄了實效，保證了客觀。但影響力在第二天卻被大大弱化了。那么，這種情況下，我們到底怎么辦?6月8日這個星期和張春健一起做了幾次稿子，感覺最深的就是記者一定要學會懷疑，以及怎么去懷疑，然后怎么去證實你的這些懷疑。懷疑，我現(xiàn)在的理解就是千萬不要只聽一方當事人的話，尤其是當你面對一個利益受到損失的人的時候，他對你陳述他的不幸和憤怒，不能隨便就相信他說的一切，然后還帶著感情色彩地去問另一方。我自己的性格來說，我是非常容易相信別人的話的，但是作為一個記者，我覺得輕信別人是非常危險的。然后就是怎么去懷疑?有些要根據(jù)自己的采訪經(jīng)驗和生活經(jīng)驗，這樣才能發(fā)現(xiàn)對方的疑點，有些則需要必要的證據(jù)來支持。發(fā)現(xiàn)疑點，一定要通過各方求證，就是利用一切方式來消除這些疑點。然后把求證到的事情寫出來，把失實的部分去掉。還有就是在采訪中，一定要把盡可能多的方面都采到，有很多方面看似好象不重要，但是仔細思考之后，如果缺失了這些，其實是非常不完整的。比如，我和張春健去采訪學校路樓，學生因為怕被狗咬不敢上學。這條狗以前是不咬人的，但是前幾天生下小狗后就繼續(xù)傷人。我注意到了這個細節(jié)，但是我根本沒想到我應該給寵物醫(yī)院的醫(yī)生打電話，問一下狗突然咬人與它生小狗有沒有必然的聯(lián)系。后來問了一以后，才知道這是有必然聯(lián)系的。這樣稿子也就完整了。然后就是在求證中，一定要把所有的要素記清楚，比如給網(wǎng)通客服打電話咨詢，就應該記住是多少號接線員回答的問題。這樣的事情看似好象很小，但很多時候應該會避免糾紛吧。所以，我感覺采訪中很多事情看似很小，似乎無關(guān)緊要，但是絕對不能疏忽，不能小看，任何一個小問題都必須認真而細心地去對待。6月15日最近我感受最深的就是采訪中如何把握提問的技巧，如何才能最快最好最巧妙地從采訪事件的各當事方的口中得到你想要的回答，真的是一門很深的學問，因為它對于我來說，不僅僅關(guān)乎采訪技巧，還是一個如何與人溝通的問題，而后者恰恰一直都不是我所擅長的。第五篇：醫(yī)院實習周記在康復科實習的幾周，是我真正接觸臨床，開始實習的幾周。剛開始有些擔心不能適應，也不知從何下手，而且對于康復的印象甚是模糊。但幾天后，我原先的擔心慢慢消失了。實習周記(一)先是科護士長給我們實習生講述康復學科的總論，使我們對康復有了大概的了解。隨后的幾天里，護士、老師們手把手地指導和不知疲倦地講解，使我在短短的一周時間里熟悉了科室的環(huán)境和物件擺設(shè)。學會了如何接待病人入院。加深了對配制藥液、靜脈滴注、肌注和擺放藥品、發(fā)放藥品嚴格的無菌操作技術(shù)和查對制度。能獨立完成生命體征的測量和描繪、記錄。試著書寫了4個病人的交班報告……這一周是理論與實踐的“第一次親密接觸”，在實現(xiàn)理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化的同時，我們?nèi)圆煌浖訌娎碚搶W習。7月10日，伍老師給我們講授了頸肩腰腿痛的相關(guān)知識，她著重闡述了頸椎病和椎間盤突出的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)和康復護理等，豐富了我們的專業(yè)理論知識的同時，讓我切實感受到再學習的重要性。實習周記(二)7月15日，那一天的太陽特別猛烈，天氣尤其悶熱，偏不巧病房里的制冷機都出了故障，那里頭熱得更不用說了。我隨護士長和羅老師到病房里給病人做語言訓練和肢體運動訓練，“喳、喳、喳”，“一、二、三”，“伸舌、鼓腮”，“舉手、抬腿”，“好，再來一遍”…… 病房里充滿了維修制冷機的聲響和訓練病人的口令。當時我看到老師們不厭其煩地幫助病人重復著同樣的動作?？吹剿齻兡樕狭魈实暮顾捅缓顾竦淖o士裝。更看到了病人和其家屬會心的笑容。在這一周里，我也能給病人做些常用的語言訓練和肢體功能訓練，而且我還發(fā)現(xiàn)了康復科治療和護理的一大特點，那就是愛心與耐心!實習周記(三)這一整周我在物理治療室實習，這里只有一位技師，從她嫻熟的操作可知她在康復的物理治療方面算是位資深的技師。理療室放置有多種不同的治療儀器，有國產(chǎn)的，也有進口的，各有著不同的治療作用。在操作過程中偶爾一個小小的多余動作也會被老師發(fā)現(xiàn)且給予糾正，可見操作的規(guī)范性不容忽視，也可見帶教老師們嚴肅認真的態(tài)度和扎實的基本功。下一周我們就要轉(zhuǎn)科實習了，按要求每個實習同學必須上交一份完整的護理病歷。我把打好的草稿拿給郭老師看，她從頭到尾每個細節(jié)都認真看了一遍，并補充了一些評估資料和護理措施，調(diào)整了護理診斷的時間、前后順序，讓我受益匪淺：一份完整的護理病歷不應只限于病歷本身，而應是以病人為中心進行護理病歷記錄。實習周記(四)這一周是我們在康復科實習的最后一個周，說起來還真有些舍不得。因為在短短的四個星期里，已不知不覺習慣了這里的氛圍，訓練的口令、治療儀器的聲響仿佛仍環(huán)繞于耳旁。7月31日，按教學實習要求，我們每個實習生要各自進行一次護理查房，而且護士長要求我們“脫稿”查房。在老師們特意制造的輕松環(huán)境下，我開始進行了護理查房，偶爾思維中斷時，是老師們那鼓勵的眼神讓我順利地完成了我的第一次查房工作。之后，老師們對我這次的護理查房效果給予了肯定，而且護士長還著重強調(diào)了疾病護理中的健康教育問題，希望今后揚優(yōu)補缺，表現(xiàn)更出色