【正文】 中國糖尿病防治指南》及規(guī)范進行了全面細致的基本公共衛(wèi)生管理服務業(yè)務培訓。從而使基本公共衛(wèi)生慢性病和老年人健康管理工作規(guī)范化管理，總結(jié)如下：一、制定慢性病管理工作計劃根據(jù)余杭區(qū)公共衛(wèi)生工作任務指標和考核的要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實際情況，確定具體的管理目標，對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、糖尿病和60歲以上老年為管理目標人群。各社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)務人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）負責對本村（社區(qū)）高血壓、糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者和60歲以上老年人實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表、每次隨訪記錄表，老年人健康體檢表。填表書寫要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學檢查單附貼隨訪表后，明確了鎮(zhèn)、村二級公共衛(wèi)生管理項目的各自職責。鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責培訓各社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)務人員（鄉(xiāng)村醫(yī)生），負責轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生管理服務項目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達到上級要求。二、定期培訓慢性病管理人員為了使我鎮(zhèn)慢性病管理工作順利實施，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心組織人員培訓轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務站基本公共衛(wèi)生管理服務項目管理人員，每季度一次，在中心四樓會議室，舉辦了慢性病（高血壓、糖尿病）及老年人健康管理管理工作進行了培訓，參加培訓40余人。用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及余杭區(qū)慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。┕芾硪?，指導各村社區(qū)衛(wèi)生服務站公共衛(wèi)生管理服務人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握高血壓、糖尿病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸檔工作要領，工作中一定按要求認真填寫各種信息表格，準確記錄數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)目標管理服務人群，做到及時發(fā)現(xiàn)患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各村社區(qū)衛(wèi)生服務站公共衛(wèi)生管理人員每月底上報本村（社區(qū)）慢性病患者的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計患病人數(shù)及老年人健康管理建檔人數(shù)和累計建檔人數(shù)，并按實施方案要求定期隨訪。幫助患者及家屬了解高血壓、糖尿病、對個人，對家庭的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發(fā)生和給個人、家庭造成的39。影響，指導目標人群及老年人倡導“合理膳食，戒煙限酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式。重點干預35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、糖尿病的發(fā)生，同時指導高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動隨訪工作，為本村的慢性病和60歲以上老年人建立管理檔案，實行每人二年一次的農(nóng)民健康體檢，每季度1次隨訪并給予康復措施指導，從而使慢性病和老年人健康管理達到規(guī)范管理。三、全鎮(zhèn)慢性病管理工作總結(jié)20xx，按余杭區(qū)公共衛(wèi)生工作的要求，開展慢性病和老年人健康管理服務項目，全鎮(zhèn)13個行政村以及各社區(qū)衛(wèi)生服務站，全面開展了慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。┖屠夏耆私】倒芾淼暮Y查評估建檔工作，落實公共衛(wèi)生管理工作人員16人，全鎮(zhèn)家庭健康檔案建檔10465戶，％，高血壓患者管理數(shù)3895人，%。糖尿病患者管理數(shù)684人，%。90歲以上老年人服務數(shù)96人，服務率100%，弱勢人群服務數(shù)385人，服務率為100％，殘疾人服務數(shù)492人，服務率為100％。對查出的慢性病患者都建立了個人管理檔案，并按期進行了隨訪，及時納入規(guī)范管理。四、待完善的問題和建議通過一年的慢性病管理工作，全鎮(zhèn)防治慢性病和老年人健康管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了過去舊的生活習慣，加之極個別鄉(xiāng)村醫(yī)生不夠重視，不能按要求開展管理工作，不按時上報月工作報表。因此，這就需要對各社區(qū)衛(wèi)生服務站負責人和慢性病管理服務人員進一步加強業(yè)務培訓工作，明確工作目標和此項工作重要性的認識，改變服務意識，增強服務功能，增強社區(qū)責任醫(yī)生的責任心，加快家庭健康檔案的信息化管理工作，從而使社區(qū)衛(wèi)生服務管理工作更加規(guī)范化。老年人的健康管理工作總結(jié)14基本公共衛(wèi)生慢性?。ǜ哐獕骸?型糖尿?。┘袄夏耆私】倒芾矸枕椖孔蚤_展以來，根據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會議精神的總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為重點，著力抓好公共衛(wèi)生服務項目工作，全面實施基本公共衛(wèi)生服務項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，加強老年人健康管理項目的規(guī)范管理，同時根據(jù)“海南省基本公共衛(wèi)生服務慢性病及老年人健康管理服務項目指導方案”，促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化要求，對我鎮(zhèn)8個村委會6個衛(wèi)生室，從事基本公共衛(wèi)生服務的人員按照《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及規(guī)范進行了全面細致的基本公共衛(wèi)生管理服務業(yè)務培訓。從而使基本公共衛(wèi)生慢性病和老年人健康管理服務項目工作走向有序開展，現(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：一、制定公共衛(wèi)生管理服務方案以“海南省基本公共衛(wèi)生慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿病）、老年人健康管理服務項目指導方案”為藍本，結(jié)合我鎮(zhèn)實際情況，確定具體的項目目標，對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病和65歲以上老年為管理目標人群。我衛(wèi)生院醫(yī)務人員負責對農(nóng)村高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔及老年人健康管理建檔人數(shù)和累計建檔人數(shù)，并按實施方案要求定期隨訪，幫助患者及家屬了解高血壓、2型糖尿病、對個人，對家庭的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發(fā)生和給個人、家庭造成的`影響，指導目標人群及老年人倡導“合理膳食，戒煙限酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式。重點干預35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時指導高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動隨訪工作，為我鎮(zhèn)的慢性病和65歲以上老年人建立管理擋案，實行每人一年一次的一般體格檢查，四次隨訪并給予康復措施指導，從而使慢性病和老年人健康管理達到規(guī)范管理。二、全鎮(zhèn)具體的工作開展結(jié)果20xx，按保亭縣衛(wèi)生局要求，開展慢性病和老年人健康管理服務項目，全面開展了慢性?。ǜ哐獕骸?型糖尿?。┖屠夏耆私】倒芾淼暮Y查評估建檔工作，落實公共衛(wèi)生管理工作人員22人，全鎮(zhèn)全年估算高血壓患者516人，查出高血壓疾病患者21人，%。估算Ⅱ型糖尿病患者155人，查出Ⅱ型糖尿病患者29人，建檔管理29人，完成率53%。估算65歲以上老年人820人，建檔管理751人，完成率91%。對查出的慢性病患者進行管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者和65歲以上老年人實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表、每次隨訪記錄表，老年人年終體檢表。填表書寫要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學檢查單附貼隨訪表后。明確了我鄉(xiāng)鎮(zhèn)級公共衛(wèi)生管理項目各自職責，鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責培訓村衛(wèi)生室醫(yī)務人員，負責轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生管理服務項目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達到上級要求。三、待完善的問題和建議公共衛(wèi)生管理服務項目通過一年的實施，全鎮(zhèn)防治慢性病和老年人健康管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了過去舊的生活習慣，加之部分村衛(wèi)生室醫(yī)務人員不夠重視，不能按要求開展管理工作。因此，這就需要對村衛(wèi)生室負責人和公共衛(wèi)生管理服務人員進一步加強業(yè)務培訓工作，明確工作目標和此項工作重要性的認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛(wèi)生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結(jié)合。老年人的健康管理工作總結(jié)15為積極響應由中國老年人體育協(xié)會倡導舉辦的“全國老年人健步走大聯(lián)動活動”，結(jié)合今年在省、市聯(lián)合舉辦的“百萬老年人健步走向xx迎國慶活動”和在“929世界步行日”活動中積累的經(jīng)驗。xx市及各區(qū)老體協(xié)、行業(yè)老體協(xié)進一步將健步走這項“科學、便捷、高效、安全”并適宜老年人的運動項目繼續(xù)積極、穩(wěn)妥地開展下去，引導廣大中老年人“走出家門、融入自然、體驗健身、增進健康”。今年xx市健步走活動是由三個階段合并組成。年初四月一日的“xx百萬老年人健步走向xx迎國慶活動”啟動儀式，拉開了健步走的序幕；“929世界步行日”活動是助推劑、加油站，進一步推動健步走活動在我市的開展；“1111健步走大聯(lián)動”活動更是將今年我市的健身步活動推向了新的高潮。第一階段：十萬老年人走向xx迎國慶，拉開序幕自在省老體協(xié)接受到參加“xx百萬老年人健步走向xx迎國慶活動”項目后，xx市老體協(xié)立即召開主席辦公會討論研究xx市的實施方案。確定將“健步走”作為20xx年市老年協(xié)重點推薦項目，并以分會場的形式，開展“xx十萬老年人健步走向xx迎國慶活動”，并專門下發(fā)“活動通知”文件，召開秘書長會議，具體布置活動的實施方案：一、組織。根據(jù)xx市現(xiàn)有11個區(qū)，100個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)），在冊人口632萬人，其中有100多萬老年人的基本情況，以每個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）1000個老人參加活動為基礎單位，落實參加活動的基本人員和組織方式。要求市、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、行政村（社區(qū)）老年人體協(xié)共同發(fā)動，專委會、行業(yè)體協(xié)積極參與。二、發(fā)動。本次活動將歷時半年時間，根據(jù)其活動周期長，參與人數(shù)多等特點，采取集中與分散相結(jié)合的活動形式，以基層為主，以分散為主，面向全體老年人。為使活動在有計劃、易操作、可持續(xù)、聚人氣的氛圍中進行，我們和xx東方惠樂健康科技有限公司密切合作，制作“xx十萬老年人健步走向xx迎國慶活動”個人記錄表十一萬份，發(fā)放在每個健步走參與者手中，內(nèi)容包括：什么是健步走？健步走的作用？健步走的方法和老年人如何健步走等健身走的知識資料，有“健步走活動”的每日個人記錄表，便于老年人更好地參與到此次健步走的活動中來，做到：眾參與，快樂走；有記錄，實地走；保安全，健步走，起到“快樂健身，傳播正能量”的作用。三、宣傳。市老年體協(xié)開通“樂天夕陽紅”xx老體協(xié)網(wǎng)絡平臺和“金陵樂天”通訊，及時發(fā)布全市各區(qū)、鄉(xiāng)村街道健步走活動的組織情況，各地健身走路程情況和各地在健步走活動中涌現(xiàn)出的；制作圖例，每月在圖上標出行走距離；宣傳在“健步走活動”中涌現(xiàn)出來的新聞人物、活動方式和組織方法。全市十一個區(qū)、兩個行業(yè)老體協(xié)以及一個專項委員會分別舉行了14場“xx百萬老年人健步走向xx迎國慶活動”啟動儀式，各區(qū)體育局領導、老體協(xié)主席紛紛走在隊伍前列，為活動造勢，為老年朋友吶喊助威。開展多種形式的宣傳推廣工作。全市各級老年體協(xié)開展各種培訓、講座、沙龍30余場，發(fā)放健步走宣傳資料11萬份。四、總結(jié)。十月初各區(qū)及時上報“xx百萬老年人健步走向xx迎國慶活動”小結(jié)，對在開展健步走活動中涌現(xiàn)出的先進事跡進行表彰，對舉辦活動的方式、方法等方面積累的經(jīng)驗，以及在組織活動中發(fā)現(xiàn)的一些問題加以總結(jié)，為“xx百萬老年人健步走向xx迎國慶活動”劃上了句號，以為20xx年健步走活動開了個好頭。第二階段：參加929國際步行日活動，與國際接軌響應國際健身與大眾體育協(xié)會（TAFISA）發(fā)起的世界步行日號召。我市各區(qū)老體協(xié)積極參與到市區(qū)體育主管部門組織的“929國際步行日”活動中，精心組織，科學引導，讓活動成為健步走活動的助推劑、加油站，充分考慮到步行對所有人健康和快樂的諸多好處，讓每個老年人都邁開雙腿，健步走起來，走出健康，走出快樂，走出和諧，走出幸福！第三階段：組織健步走大聯(lián)動活動，推向高潮中國老年人體育協(xié)會倡導舉辦的“20xx年全國老年人健步走大聯(lián)動活動”將我市20xx年健步走活動推向了新的高潮。一、鼓樓區(qū)五臺山社區(qū)11月11日成立健步走俱樂部。俱樂部在原有松散型、自由行的基礎上，由老體協(xié)牽頭，結(jié)合場館、社會有關人員組成領導班子，俱樂部分三個小隊，每隊設隊長、教練、領隊，會員為注冊制，計劃每個每天行走一小時（運動場內(nèi)），每月開設講座，每季長途行走（城市間），將健步走和休閑旅游相結(jié)合，廣泛宣傳健步走運動的優(yōu)勢，交流在健步走方面的經(jīng)驗。并在單人走、結(jié)對走、組團走的基礎上，開拓健步走形式，將散步、爬樓梯、倒步走、側(cè)步走、踏步走及快走等形式融入到健步走運動中來，提高健步走的科學性、趣味性。二、各區(qū)、專委會通過開展講座、論壇、沙龍等傳統(tǒng)培訓形式，結(jié)合電子聊天工具，進一步宣傳健步走運動的優(yōu)點，組織引導中老年人積極參加體育健身，提高中老年人全民健身活動的自覺性和廣泛性，努力為廣大中老年人提供體育健身服務。三、認真總結(jié)在健步走活動中的經(jīng)驗，市老年人體協(xié)將在20xx年工作年會上頒發(fā)“xx市十萬老年人健步走向xx迎國慶活動”和“20xx年全國老年人健步走大聯(lián)動活動”的“優(yōu)秀組織獎”，對組織健步走活動成績顯著的區(qū)和行業(yè)（系統(tǒng)）老年人體協(xié)予以表彰。各級老年人體協(xié)和全市老年人共同參與，確?！?0xx年xx市老年人健步走活動”善始善終，取得圓滿成功。隨著社會進步和經(jīng)濟、文化、科技、衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，我國正在逐步進入了世界人口老齡化的行列。人口老齡化，是社會進步的表現(xiàn)，其中6069歲的39。2944人，%；7079歲的2352人，%；8089歲的288人，%。我們主要作了如下工作：一協(xié)助鎮(zhèn)政府抓好老年教育工作；二是切實維護好老年人權益。黨和國家十分重視老齡工作，在先后頒布的《憲法》、《教育法》、《老年人權益保障法》和《關于加強老齡工作的決定》等一系列法律法規(guī)和文件中，都對老年教育提出了明確要求。三灶鎮(zhèn)認真按照黨和國家的有關政策和法律法規(guī)，遵循黨的老年教育方針，設立了老人學校，積極研究和探索老年教育的新方法、新形式、新途徑。堅持三個“面向”，即面向?qū)嶋H、面向社會、面向未來，努力做到“五化”：一是學員社會化，即面向社會各個階層招收老年學員；二是教學層次化，以適應不同文化程度、不同行業(yè)、不同特點的老年人的學習需求；三是課程廣泛化，即根據(jù)老年人的學習興趣和需求設置多種多樣的專業(yè)課程；四是形式多樣化，辦學形式及教學形式力求豐富多彩，增加老年人的學習興趣；五是管理規(guī)范化，制訂行之有效的規(guī)章制度和管理辦法。同時，我們司法所花大氣力，真誠為老年朋友提供服務，切實維護老年人的權益。一是發(fā)放“老人權益維護卡”，免費為老年人提供法律咨詢及法律援助。二是重視維護老年人的合法權益，依法調(diào)處侵犯老年人合法權益的不法行為。三是積極推進