東陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病管理實施方案-資料下載頁
2024-10-28 23:17本頁面
【正文】 2018年慢性病綜合防控示范區(qū)建設工作方案的通知》金府辦【2018】97號文件及木孔鎮(zhèn)衛(wèi)生院2018年慢性病綜合防控工作實施方案，為了深入推進我鎮(zhèn)慢性病非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q慢性?。┚C合防控工作，持續(xù)提升慢性病預防控制水平，不斷完善慢性病防控工作框架和運行機制，促進國家慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建，現(xiàn)面將我院制定2018年的慢性病管理工作計劃如下：一、加強慢性病患者的管理。我院門診及各村衛(wèi)生室繼續(xù)實行35歲以上人群首診測血壓制度，要求35歲以上人群每年盡可能測一次血壓,查一次血糖，35歲以上患者門診首診測血壓率達≥95％，并做好了門診日志記錄，切實提高了病人的發(fā)現(xiàn)率。對新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病患者，要求進行復診，確診后為其建立健康檔案，納入慢性病管理。每季度按時對慢性病患者進行規(guī)范化隨訪管理，對患者提供藥物指導，并告知應該運用健康生活方式生活。每年給慢性病患者至少面對面隨訪4次，控制不滿意半月增加一次隨訪，仍不達標者轉診。我院對村衛(wèi)生室做回的隨訪表進行審核，并按要求錄入基本公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)。每年定期為慢性病患者進行一次健康體檢，并及時將體檢結果反饋給患者。對體檢有異常的結果及時進行復查并告知注意事項。在全轄區(qū)范圍內開展慢性病患者健康管理工作，高血壓、2型糖尿病患者規(guī)范管理率達到60﹪以上，高血壓控制率≥40%，糖尿病控制率≥35%。在工作中，我院將每個患者信息都登記在花名冊中，以便于查找。每次隨訪工作都有登記，有記錄，有高血壓患者管理登記簿，糖尿病患者管理登記簿。2018年我院繼續(xù)報告高血壓、糖尿病患者死亡人數(shù)。并對其進行死因監(jiān)測上報，以及死亡封檔。完成上級主管部門交辦的臨時性工作。二、慢性病健康教育宣傳情況。為加大健康教育宣傳力度，切實提高群眾的防病意識。我院在2018年將利用宣傳欄、宣傳材料大力進行了慢性病防治知識健康教育宣傳。2018年9月1日全民健康生活方式行動日，2018年10月8日全國高血壓日，2018年10月29日世界卒中日，2018年11月14日聯(lián)合國糖尿病日我院將進行面對面宣傳活動，村衛(wèi)生室在各村進行宣傳活動。我院將利用宣傳防病知識，使居民對慢性病防治知識知曉率達到85％以上，并做好資料匯總和信息上報工作。我院2018年將繼續(xù)對村民進行至少4次慢性病自我管理培訓。增加村民高血壓和糖尿病的防治知識。2018年我院將繼續(xù)收集慢性病防控核心信息。三、督導、培訓工作。為切實做好慢性病管理工作，2018年將繼續(xù)組織村醫(yī)生參加專項培訓，利用培訓及時傳達上級文件精神，并組織學習慢性病的管理方法，堅持每季度對村衛(wèi)生室進行慢性病考核督導，對村衛(wèi)生所慢性病工作作出督導意見，并要求村衛(wèi)生室對其存在的問題和不足作出積極的整改。做到有檢查，有記錄。四、慢性病報告準確及時。2018年我院繼續(xù)認真做好慢性病的月報和季度報工作，每月臺賬和每季度報表準時報出，保證報表的準確性；同時加強對村衛(wèi)生室慢病漏報的檢查，提高慢病報告率。五、工作整改。將進一步加大對村醫(yī)的培訓力度；將在以后的工作中，提供更多的上門服務，以方便年老腿腳不方便的老年人。將進一步做好健康教育宣教工作，使群眾對此項工作有更深入的了解，以便于配合；加強學習，提高工作人員自身能力。木孔鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2018年1月11日
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