【正文】 核病防治工作環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制；負(fù)責(zé)院內(nèi)收治的結(jié)核病患者健康教育和健康促進(jìn)工作；協(xié)助完成上級(jí)下達(dá)的結(jié)核病防治年度工作任務(wù)和指標(biāo)。 /社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)所有肺結(jié)核患者治療管理工作，對(duì)轄區(qū)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）結(jié)核病防治工作進(jìn)行定期督導(dǎo)和檢查，設(shè)立查痰點(diǎn)的單位開(kāi)展痰涂片檢查工作；負(fù)責(zé)本單位及所轄區(qū)域內(nèi)的結(jié)核病防治有關(guān)信息的收集和疫情報(bào)告工作；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核可疑癥狀者的推薦工作，對(duì)肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者進(jìn)行追蹤，并做好相關(guān)記錄；負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)村衛(wèi)生室 /社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病防治知識(shí)的培訓(xùn)；負(fù)責(zé)結(jié)核病健康教育資料的發(fā)放，組織開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)。 第 27 頁(yè) 共 32 頁(yè) /社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。負(fù)責(zé)對(duì) 本村（社區(qū)）肺結(jié)核患者的治療進(jìn)行督導(dǎo)管理，觀察病情變化及藥物不良反應(yīng)，做好詳細(xì)記錄，督促患者按時(shí)復(fù)查、取藥，按期留送合格的痰標(biāo)本；負(fù)責(zé)推薦本村（社區(qū)）肺結(jié)核可疑癥狀者到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院就診，協(xié)助開(kāi)展肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤，并做好相關(guān)記錄；負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)施督導(dǎo)化療的患者家庭成員或志愿者進(jìn)行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，向患者和社區(qū)居民宣傳結(jié)核病防治知識(shí)。 。負(fù)責(zé)院內(nèi)初診發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的報(bào)告和轉(zhuǎn)診工作，組織開(kāi)展結(jié)核病防治健康教育活動(dòng)。 （二）完善機(jī)制，健全制度 疾控中心。推行 dots策略，以鄉(xiāng)鎮(zhèn) /社區(qū)為單位， dots覆蓋率保持在 100%；開(kāi)展日常督導(dǎo)，對(duì)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)每月不少于 1 次，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 /社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的督導(dǎo)每季度不少于 1 次；加強(qiáng)結(jié)核病信息管理，定期開(kāi)展結(jié)核病疫情分析，跨區(qū)域流動(dòng)的肺結(jié)核患者的信息反饋率達(dá)到 90%以上，結(jié)核病防治工作報(bào)表及時(shí)準(zhǔn)確率達(dá) 100%；落實(shí)患者的治療管理，開(kāi)展患者追蹤，肺結(jié)核患者系統(tǒng)管理率達(dá)到 95%以上，追蹤到位率達(dá)到 85%以上，非結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告的肺結(jié)核和疑似肺結(jié)核患者總體到位率達(dá)到 90%以上；組織開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病 防治專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）結(jié)核病防治人員培訓(xùn)率達(dá)到 100%；組織開(kāi)展結(jié)核病健康教育與健 第 28 頁(yè) 共 32 頁(yè) 康促進(jìn)活動(dòng)，公眾結(jié)核病防治知識(shí)知曉率達(dá)到 85%以上；加強(qiáng)抗結(jié)核藥品的管理，避免藥品浪費(fèi)；按照全球基金結(jié)核病項(xiàng)目要求，做好全球基金結(jié)核病項(xiàng)目的組織和實(shí)施。 ：做好病人發(fā)現(xiàn)工作，新涂陽(yáng)病人發(fā)現(xiàn)率達(dá)到70%以上；以《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南（ 2024）》為操作標(biāo)準(zhǔn)，做好病人接診、登記、報(bào)告、診斷、涂陽(yáng)患者接觸者篩查、治療等工作，做到初診患者、肺結(jié)核患者、放射、實(shí)驗(yàn)室等相 關(guān)登記本規(guī)范齊全、病人登記信息完整、報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確、病歷等醫(yī)療文書(shū)規(guī)范，病人報(bào)告率 100%，涂陽(yáng)患者密切接觸者篩查率達(dá)到 85%以上，新涂陽(yáng)患者治愈率達(dá)到 85%以上；落實(shí)國(guó)家結(jié)核病防治政策，對(duì)初診疑似患者實(shí)行 1 次免費(fèi)痰涂片和 1次免費(fèi)x 線(xiàn)胸片檢查；納入項(xiàng)目管理患者治療期間免費(fèi)痰涂片和免費(fèi)療末 x 線(xiàn)胸片檢查，實(shí)行國(guó)家統(tǒng)一方案的免費(fèi)抗結(jié)核治療，免費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)化療的患者達(dá)到 90%以上；嚴(yán)格執(zhí)行肺結(jié)核患者的入院標(biāo)準(zhǔn)，合理控制患者的醫(yī)療費(fèi)用，一般門(mén)診肺結(jié)核病患者月平均自費(fèi)費(fèi)用控制在 150元以?xún)?nèi)；門(mén)診和出院肺結(jié)核患者納入項(xiàng)目管理率和傳染性肺結(jié)核患者住院隔離治療率達(dá) 95%以上；門(mén)診和住院醫(yī)師要做好就診結(jié)核病患者及其家屬的健康宣教工作，包括免費(fèi)政策、治療費(fèi)用、治療前后咨詢(xún)、簽訂患者知情同意書(shū)等，做好醫(yī)患溝通，避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生；按照國(guó)家結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，疑似肺結(jié)核病患者、確診患者 第 29 頁(yè) 共 32 頁(yè) 6（復(fù)治病人 8）月末，痰分枝桿菌的涂片鏡檢率達(dá) 90%以上；按照《中國(guó)全球基金結(jié)核病項(xiàng)目耐多藥肺結(jié)核防治項(xiàng)目實(shí)施方案》要求，疑似耐多藥肺結(jié)核患者的送檢率達(dá) 100%；做好免費(fèi)抗結(jié)核藥物的管理，免費(fèi)藥品處方、發(fā)放記錄規(guī)范齊全 ，免費(fèi)藥品無(wú)過(guò)期、霉變、破損和人為損壞現(xiàn)象。 /社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：落實(shí)肺結(jié)核患者的管理，對(duì)接受治療的肺結(jié)核患者強(qiáng)化期內(nèi)每月至少訪(fǎng)視 1 次，繼續(xù)期內(nèi)每 2 月訪(fǎng)視 1 次，全程不少于 4 次，督促患者按時(shí)服藥、復(fù)查，并做好訪(fǎng)視和治療管理記錄，患者規(guī)范管理率達(dá)到 95%以上；薦肺結(jié)核疑似癥狀者到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院就診，對(duì)未及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院就診的疑似肺結(jié)核 /肺結(jié)核患者、中斷治療的患者進(jìn)行追蹤，并做好追蹤記錄，患者追蹤率達(dá)到 100%，追蹤到位率達(dá)到 95%以上：對(duì)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）肺結(jié)核防治工作進(jìn)行人員培訓(xùn) 、督導(dǎo)檢查和技術(shù)指導(dǎo)，結(jié)核病防治人員培訓(xùn)率達(dá) 100%，對(duì)村衛(wèi)生室 /社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行每月 1 次督導(dǎo)，每年至少開(kāi)展 1 次綜合考核；開(kāi)展社區(qū)結(jié)核病健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，社區(qū)居民結(jié)核病防治知識(shí)知曉率達(dá)到 85%以上；設(shè)立查痰點(diǎn)的單位做好痰涂片檢查工作，為疑似患者免費(fèi)提供痰涂片檢查，疑似患者登記、報(bào)告和檢查等記錄完整規(guī)范。 （社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）。對(duì)本村（社區(qū)）肺結(jié)核患 第 30 頁(yè) 共 32 頁(yè) 者治療進(jìn)行督導(dǎo)管理，督促患者按時(shí)服藥、定期復(fù)查和取藥，指導(dǎo)患者復(fù)查時(shí)留送合格的痰標(biāo)本，觀察患者病情變化及藥物不良反應(yīng)，并做好詳細(xì)記錄， “ 肺結(jié)核患者治療記錄卡 ” 填寫(xiě)規(guī)范率100%；發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核 /肺結(jié)核患者及時(shí)推薦或轉(zhuǎn)診到夷陵醫(yī)院，協(xié)助當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）開(kāi)展肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤；對(duì)實(shí)施督導(dǎo)化療的患者家庭成員或志愿者進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)，每 2周對(duì)患者進(jìn)行 1次訪(fǎng)視；向患者和社區(qū)居民宣傳結(jié)核病防治知識(shí)。 。做好肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作，患者信息報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確，病人報(bào)告率、轉(zhuǎn)診率達(dá)到 100%；認(rèn)真開(kāi)展轉(zhuǎn)診前的健康宣教工作，轉(zhuǎn)診到位率達(dá) 85%以上；協(xié)助區(qū)疾控中心收集結(jié)核病患者相關(guān)信息，配合區(qū)疾 控中心開(kāi)展結(jié)核病患者的追蹤工作；在醫(yī)院內(nèi)部開(kāi)展結(jié)核病防治健康教育活動(dòng)，宣傳普及結(jié)核病防治知識(shí)，提高患者和醫(yī)務(wù)人員的結(jié)核病防治意識(shí)。 三、工作措施 （一）切實(shí)搞好職能移交。 。夷陵醫(yī)院承擔(dān)肺結(jié)核病診斷、鑒別診斷和治療工作，對(duì)符合結(jié)核病防治規(guī)劃相關(guān)條件的結(jié)核病患者實(shí)行項(xiàng)目管理；區(qū)疾控中心不再承擔(dān)結(jié)核病的診斷和治療工作，負(fù)責(zé)對(duì)夷陵醫(yī)院納入項(xiàng)目管理的患者進(jìn)行督導(dǎo)管理，定期向夷陵醫(yī)院提 第 31 頁(yè) 共 32 頁(yè) 供項(xiàng)目藥品。 。正在接受治療和管理的結(jié)核病患者的病歷資料；免費(fèi) 抗結(jié)核和護(hù)肝藥品；痰盒、痰檢試劑；庫(kù)存登記表格、痰檢單、免費(fèi)藥品處方、病歷等項(xiàng)目印刷品。 。 （ 1）準(zhǔn)備階段 10月 131日。夷陵醫(yī)院成立項(xiàng)目管理辦室，落實(shí) 12 名工作人員和辦公室、資料室、免費(fèi)藥品藥房等辦公用房，配備辦公桌椅、電腦、打印機(jī)、電話(huà)等辦公用品，制定相關(guān)工作制度、人員職責(zé)及工作流程；區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)為夷陵醫(yī)院項(xiàng)目管理辦公室開(kāi)通結(jié)核病專(zhuān)報(bào)網(wǎng)絡(luò)及調(diào)試，做好在管病人的告知、社會(huì)告示及相關(guān)解釋工作；夷陵醫(yī)院、區(qū)疾控中心、區(qū)合管共同制定肺結(jié)核病人門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)程序。 （ 2）試運(yùn)行階段（ 11月 130 日）。區(qū)疾控中心將所有應(yīng)移交資料、物資移交給夷陵醫(yī)院項(xiàng)目管理辦公室，夷陵醫(yī)院按照相關(guān)要求開(kāi)展工作，區(qū)疾控中心派相關(guān)業(yè)務(wù)人員到夷陵醫(yī)院協(xié)助工作開(kāi)展。 （ 3）正式移交（ 12月 1日）。自 2024年 12月 1 日起， “ 三位一體 ” 結(jié)核病防治服務(wù)進(jìn)入常態(tài)化運(yùn)行。 （二）切實(shí)落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障 、省財(cái)政結(jié)核病控制項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)、全球基金結(jié)核病防治項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，積極爭(zhēng)取地方配套 第 32 頁(yè) 共 32 頁(yè) 經(jīng)費(fèi)。 經(jīng)費(fèi)測(cè)算標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一編制年度結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)需求預(yù)算。 病防治經(jīng)費(fèi)劃撥計(jì)劃和建議，報(bào)區(qū)衛(wèi)生局審批后統(tǒng)一劃撥。 ，并按照項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃和項(xiàng)目活動(dòng)進(jìn)度使用。 ，參合肺結(jié)核病患者完成療程后，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。 （三）加強(qiáng)考核評(píng)估 ，對(duì)承擔(dān)結(jié)核病防治工作的各單位每季度進(jìn)行一次督導(dǎo)檢查，并將督導(dǎo)報(bào)告及時(shí)上報(bào)區(qū)衛(wèi) 生局，區(qū)衛(wèi)生局將根據(jù)督導(dǎo)考核情況核發(fā)防治經(jīng)費(fèi)，并對(duì)工作情況定期進(jìn)行通報(bào)。 核內(nèi)容，結(jié)合日常督導(dǎo)情況進(jìn)行綜合評(píng)分，并根據(jù)考核情況予以獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。