【正文】 在此提交的《單一來源采購響應(yīng)文件》，正本一份，副本兩份，投標(biāo)函信封一份，開標(biāo)信封和電子文本一份。包括如下等內(nèi)容：一、投標(biāo)函；二、法定代表人身份證明； 三、法定代表人授權(quán)委托書；四、投標(biāo)保證金（復(fù)印件），本項目不需提供；五、開標(biāo)一覽表； 六、商務(wù)偏離表；七、供應(yīng)商資格聲明； 八、資格審查資料； 九、服務(wù)方案；十、服務(wù)質(zhì)量保證承諾；十一、虛假應(yīng)標(biāo)承擔(dān)責(zé)任聲明；十二、未被列入失信記錄書面聲明； 十三、附件；開標(biāo)信封及投標(biāo)函信封格式請按以下內(nèi)容填寫開標(biāo)信封投標(biāo)保證金信封抬頭，并將黑框剪下，貼在開標(biāo)信封及投標(biāo)保證金信封外面，除非特殊情況，否則請不要更改信封格式:一、投標(biāo)函致：（采購方）我方確認(rèn)收到貴方提供的項目編號：《單一來源采購文件》的全部內(nèi)容，我方：（供應(yīng)商名稱）作為供應(yīng)商正式授權(quán)（授權(quán)代表全名、職務(wù)）代表我方進(jìn)行有關(guān)本投標(biāo)的一切事宜。我方已完全明白《單一來源采購文件》的所有條款要求，并重申以下幾點：（一）我方?jīng)Q定參加：項目編號為 的投標(biāo)；（二）本《單一來源采購響應(yīng)文件》的有效期在投標(biāo)截止日后60 天有效，如成交，有效期將延至合同終止日為止；（三）我方已詳細(xì)研究了《單一來源采購文件》的所有內(nèi)容包括正文（如果有）和所有已提供的參考資料以及有關(guān)附件并完全明白，我方放棄在此方面提出含糊意見或誤解的一切權(quán)力；（四）我方明白并愿意在規(guī)定的單一來源采購時間和日期之后、投標(biāo)有效期之內(nèi)撤回投標(biāo)，則自愿接受五萬元的處罰及兩年不得參加甲方的各種招標(biāo)活動；（五）我方同意按照貴方可能提出的要求提供與投標(biāo)有關(guān)的任何數(shù)據(jù)或信息；（六）我方理解貴方不一定接受最低標(biāo)價或任何貴方可能收到的投標(biāo)；（七）我方如果成交，將保證履行單一來源采購文件及其補(bǔ)充文件中的全部責(zé)任和義務(wù)，保質(zhì)、保量、按期完成合同中的全部任務(wù)；（八）如我方成交，我方將在收到成交通知書之前，按《單一來源采購文件》中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)一次性向上海聯(lián)合監(jiān)理造價咨詢有限公司交納足額的代理服務(wù)及專家評審費；（九）與本招標(biāo)有關(guān)的函件請發(fā)往下列地址： 地址：郵編：電話：傳真：電子函件：供應(yīng)商代表簽字：供應(yīng)商名稱：（蓋章）日期：二、法定代表人身份證明供應(yīng)商名稱：單位性質(zhì)：地址：成立時間： 年 月 日經(jīng)營期限：姓名： 性別： 年齡： 職務(wù)：身份證號碼：系（供應(yīng)商名稱）的法定代表人。特此證明。供應(yīng)商：（蓋單位章）年 月 日法定代表人身份證明復(fù)印件：注：此法定代表人身份證明須另提交一份，與法定代表人授權(quán)書、投標(biāo)函、投標(biāo)保證 金交納和退付證明裝入同一單獨密封袋，與單一來源采購前接受檢查。三、法定代表人授權(quán)委托書致：（采購方）本授權(quán)書聲明：注冊于（國家或地區(qū)）的（供應(yīng)商名稱）的在下面簽字的（法定代表人姓名、職務(wù)）代表本公司授權(quán)在下面簽字的（被授權(quán)人的姓名、職務(wù)）為本公司的合法代表人，就 〔項目編號〕的單一來源采購文件中的項目的投標(biāo)和合同執(zhí)行，以我方的名義處理一切與之有關(guān)的事宜。本授權(quán)書于 年 月 日簽字生效，特此聲明。供應(yīng)商（蓋章）： 地址：法定代表人（簽名或蓋章）： 職務(wù)：被授權(quán)人（簽名或蓋章）： 職務(wù)：注：法定代表人與被授權(quán)人身份證（復(fù)印件）需附在《單一來源采購響應(yīng)文件》中。同時，被授權(quán)人需攜帶身份證原件至單一來源采購現(xiàn)場四、投標(biāo)保證金交納憑證（復(fù)印件加蓋公章）本項目不需提交五、開標(biāo)一覽表項目名稱： 項目編號：供應(yīng)商名稱：價格單位：人民幣（元）供應(yīng)商（簽字、蓋章）： 日期： 年 月 日注： 此開標(biāo)信應(yīng)按“供應(yīng)商須知”的規(guī)定密封標(biāo)記密封單獨提交。5498六、商務(wù)偏離表〔說明〕供應(yīng)商應(yīng)根據(jù)其能夠提供的服務(wù)質(zhì)量，對照單一來源采購文件除“技術(shù)參數(shù)要求”外的要求予以說明。有差異的，則在差異表中寫明實際響應(yīng)的具體內(nèi)容。供應(yīng)商名稱：項目編號：供應(yīng)商（蓋章）：授權(quán)代表（簽名或蓋章）：日期：七、供應(yīng)商資格申明茲證明上述聲明是真實、正確的，并提供了全部能提供的資料和數(shù)據(jù)，我們同意遵照貴方要求出示有關(guān)證明文件。供應(yīng)商名稱：電傳/傳真/電話號碼：成立和/或注冊日期：注冊資金：法人代表：開戶銀行：開戶賬號：近期資產(chǎn)負(fù)債表（截止年月日）1）固定資產(chǎn)：2）流動資產(chǎn)：3）長期負(fù)債：4）流動負(fù)債：5）凈值：公司概況：供應(yīng)商應(yīng)在《單一來源采購響應(yīng)文件》中須主動填報投標(biāo)之前三年內(nèi)有無受各級管理部門的處分或處罰（含其授權(quán)服務(wù)的子公司、分公司等），如果不主動填報而被事后發(fā)現(xiàn)的，將取消其投標(biāo)資格，并按有關(guān)規(guī)定從重處理。茲證明上述聲明是真實、正確的，并提供了全部能提供的資料和數(shù)據(jù)，我們同意遵照貴方要求出示有關(guān)證明文件。供應(yīng)商：（蓋章）授權(quán)代表簽字：日期：八、資格審查資料營業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼證、稅務(wù)登記證（復(fù)印件，加蓋供應(yīng)商公章）資質(zhì)證書（復(fù)印件，加蓋供應(yīng)商公章）依法繳納稅收和社會保險費的良好記錄（復(fù)印件，加蓋供應(yīng)商公章）健全的財務(wù)會計制度（復(fù)印件，加蓋供應(yīng)商公章）其他證明材料（復(fù)印件，加蓋供應(yīng)商公章）九、服務(wù)方案（自行編寫）十、服務(wù)質(zhì)量保證承諾（自行編寫）十一、虛假應(yīng)標(biāo)承擔(dān)責(zé)任聲明致:XXXXXXXXXXXXXXXX我公司承諾所提供的單一來源采購響應(yīng)文件（包括一切技術(shù)資料、技術(shù)承諾、商務(wù)承諾等）均真實有效，若在項目招標(biāo)過程中（包括開評標(biāo)、成交公示過程）及履行合同期間（包括驗收過程）發(fā)現(xiàn)我公司產(chǎn)品（或服務(wù)）與單一來源采購響應(yīng)文件不一致，或發(fā)現(xiàn)我公司提供了不真實的單一來源采購響應(yīng)文件（虛假材 料），我公司愿意承擔(dān)一切法律責(zé)任并認(rèn)可采購人或采購代理機(jī)構(gòu)做出的取消中標(biāo)資格、五萬元的處罰等決定。特此聲明。投標(biāo)供應(yīng)商（公章）：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 法 定 地 址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX郵編：XXXXXXX 授權(quán)代表（簽字或蓋章）：XXXX電話：XXXXXXXXXX 傳真：XXXXXXXXXX2021 年 12 月 16 日十二、未被列入失信記錄書面聲明本公司聲明：未被列入“信用中國”網(wǎng)站（）記錄“失信被執(zhí)行人”或“重大稅收違法案件當(dāng)事人名單”或“政府采購嚴(yán)重違法失信行為”記錄名單；不處于中國政府采購網(wǎng)（）“政府采購嚴(yán)重違法失信行為信息記錄”中的禁止參加政府采購活動期間；未被列入“信用南京”網(wǎng)站（）記錄失信被執(zhí)行人或財政性資金管理使用領(lǐng)域相關(guān)失信責(zé)任主體、統(tǒng)計領(lǐng)域嚴(yán)重失信企業(yè)及其有關(guān)人員等（以投標(biāo)截止日當(dāng)天 在“ 信用中國 ” 網(wǎng) 站 []、中 國 政 府 采 購 網(wǎng)[]及“信用南京”網(wǎng)站[]查詢結(jié)果為準(zhǔn)。（附：需提供相關(guān)查詢結(jié)果網(wǎng)頁版打印件）供應(yīng)商名稱：（單位蓋章）法定代表人或授權(quán)代表（簽字或加蓋個人名章）：日期:十三、附件《單一來源采購響應(yīng)文件》密封格式項目名稱：項目編號：單一來源采購響應(yīng)文件請于年月日時分前不得啟封）單位名稱：（加蓋公章）單一來源采購日期：2021年12月16日《單一來源采購響應(yīng)文件》封面格式項目名稱：項目編號：單一來源采購響應(yīng)文件（商務(wù)標(biāo)和技術(shù)標(biāo)）單位名稱：（加蓋公章）法人代表或被授權(quán)人代表：（簽字)單一來源采購日期：2021年12月16日第四篇：單一來源采購申請關(guān)于要求“兩后生”培訓(xùn)部分配套設(shè)施指定單一供貨商采購的請示縣政府：按照縣委、縣政府工作安排部署，在各相關(guān)部門的積極配合下，未升學(xué)初、高中畢業(yè)生及困難家庭成員職業(yè)技能培訓(xùn)班已于9月3日完成報名，并于9月23日正式開班了。配套設(shè)施購置預(yù)算請示報告已經(jīng)得到縣政府批復(fù)同意，其中購置學(xué)員雙人床（11萬）、學(xué)員衣柜（5萬）、學(xué)員書桌（3萬）必須走政府采購詢價程序。直至9月17號才公開招投標(biāo)，由于參與競標(biāo)的單位之間紛爭無法調(diào)解達(dá)成共識而流標(biāo)。為確保培訓(xùn)學(xué)員9月23日來校后住宿、培訓(xùn)工作順利進(jìn)行，通過市場調(diào)查后約談了幾個商家，恰碰中秋假期，最后只有南昌市金龍金屬制品加工廠能在規(guī)定的五天時間確保完成。因此，申請雙人床、學(xué)員衣柜、學(xué)員書桌三個項目以單一來源方式實施采購。妥否？請批示南昌縣培訓(xùn)中心二0一三年九月一十八日第五篇：單一來源采購論證報告關(guān)于進(jìn)口吸泥疏通綜合車單一來源采購論證報告二〇一六年七月六日上午，太原市市政公共設(shè)施管理處設(shè)備科在處三樓會議室組織關(guān)于進(jìn)口吸泥疏通綜合車單一來源采購的專家論證會，特邀請中北大學(xué)副教授楊朝明、山西省公路局太原分局高級工程師蔚昭儀、太原黃河供水有限公司高級工程師張云芳三名專家一起對進(jìn)口凱撒吸泥疏通綜合車單一來源采購進(jìn)行了充分討論，論證如下：（一）吸泥疏通綜合車，為吸泥與疏通沖洗聯(lián)合使用，同時具備污水循環(huán)再利用系統(tǒng)。太原市位于中國的中部地區(qū)，是嚴(yán)重缺水城市，排水管道內(nèi)沉積成分較多而且較為復(fù)雜，因此使用清洗車進(jìn)行排水清淤需要大量水源支持。以往車輛使用的都是清水，浪費嚴(yán)重。所以本次采購的設(shè)備必須配備污水循環(huán)系統(tǒng)，能夠?qū)⒒厥盏奈鬯位蛘叨啻卫?，用于管道清淤使用，?jié)約水資源。吸泥疏通綜合車是清洗管道和管道吸污功能的組合，當(dāng)加入水循環(huán)系統(tǒng)后，車輛將吸污上來的污泥通過水循環(huán)系統(tǒng)過濾后留在罐體，污泥通過過濾后體積減少，使污泥罐可以存儲更多的污泥，減少排污所需要的次數(shù)和周期，又可以將過濾后的污水用于管道清洗疏通。疏通車使用的水泵應(yīng)為低速運轉(zhuǎn)，對污水及雜質(zhì)顆粒不敏感的單柱塞低速往復(fù)式水泵。本次采購的這輛只能選擇單柱塞泵，可以減少沙土對泵體的損害，延長使用壽命，降低使用成本。根據(jù)目前市場上專業(yè)噴頭的技術(shù)要求和主流水泵的參數(shù),要求車輛水泵具備持續(xù)穩(wěn)定高壓力，大流量。要求壓力不低于200公斤，流量不低于250L/分鐘。底盤采用液壓取力裝置驅(qū)動水泵等工作裝置技術(shù)較落后的汽車底盤均采用發(fā)動機(jī)后置機(jī)械取力器技術(shù)，該技術(shù)對車輛底盤和設(shè)備壽命會有嚴(yán)重傷害。我處目前使用的國產(chǎn)疏通車均屬此類。（二）進(jìn)口凱撒吸泥疏通綜合車具有以下獨特特點：低速高壓單柱塞水泵：凱撒KDU泵為低速高壓泵，對臟水具有較高的容納性。主要特點是對水質(zhì)要求很低，河水、井水及脫泥后的污水均可使用，這也是保證水循環(huán)系統(tǒng)使用最重要的技術(shù)要素。其為自主研發(fā)生產(chǎn)并且擁有自主知識產(chǎn)權(quán)保護(hù),目前國內(nèi)設(shè)備生產(chǎn)廠家均無法生產(chǎn)這種低速高壓單柱塞水泵。水循環(huán)系統(tǒng)：凱撒的水循環(huán)是使用平板式泥水分離技術(shù)，可以在不間斷吸污的情況下將污泥中的泥水進(jìn)行分離，水通過循環(huán)系統(tǒng)繼續(xù)供應(yīng)到高壓水泵用于清洗管道，無需車輛再到加水點加水，避免了水資源、加水路程油耗及時間、人力的浪費。吸污與泥水分離過程可同步進(jìn)行，吸污的過程中即可完成污泥罐內(nèi)的水提取到凈水倉的過程，不需要等待。車輛采用副車架設(shè)計：凱撒車輛均采用副車架設(shè)計，不在原車底盤上做改動。在底盤報廢后可移植到其它汽車底盤，繼續(xù)正常工作，提高利用率。吸污真空泵：凱撒采用輕質(zhì)鋁合金的液體循環(huán)泵，輕質(zhì)設(shè)計結(jié)構(gòu)增加了車輛的有效載荷。無油式空氣排放，適合干燥狀態(tài)下的抽氣作業(yè)。液壓取力設(shè)計：區(qū)別于傳統(tǒng)車輛發(fā)動機(jī)的直接取力或者變速箱后取力。凱撒選用的是液壓取力，即車輛帶動整車液壓站，全車控制均有液壓系統(tǒng)完成，減少了機(jī)械系統(tǒng)的不穩(wěn)定和毀損率，同時能將底盤功率發(fā)揮到極致，增加了車輛的使用壽命，降低了磨損率。綜上論述，建議單一來源采購進(jìn)口凱撒吸泥疏通綜合車。參加論證專家工作單位 職稱 簽字中北大學(xué)山西省公路局太原分局太原黃河供水有限公司2016副教授 電話：高級工程師 電話：高級工程師 電話：太原市市政公共設(shè)施管理處 年7月6日