【正文】 斷提高。但是，近年來，抗菌藥物的使用越來越廣泛，隨之而來也出現(xiàn)了大量抗菌藥物的不合理應(yīng)用情況。主要表現(xiàn)在一是抗菌藥物選擇不當(dāng)。常出現(xiàn)不充分考慮感染程度和細(xì)菌耐藥性，臨床無指征使用抗菌藥物和頻繁更換藥物品種等現(xiàn)象。二是抗菌藥物的配伍不當(dāng)。如僅考慮治療學(xué)上的協(xié)同作用，卻忽略了配伍禁忌，忽視抗菌藥物與其他藥物聯(lián)用的抵銷作用和不良反應(yīng)，在手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)，習(xí)慣采用二聯(lián)、三聯(lián)給藥，使藥物不良反應(yīng)急劇上升等。三是用藥方法和劑量不當(dāng)。在臨床實(shí)際治療中，給藥時(shí)間，次數(shù)和方式不盡合理。四是長期或聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥不當(dāng)。用藥時(shí)間過長或聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥，產(chǎn)生新的耐藥菌株、多重抗藥性或交叉耐藥性。因此，加強(qiáng)抗菌藥物的監(jiān)管和合理使用抗菌藥物勢(shì)在必行。開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)是保障人民群眾健康權(quán)益和用藥安全的迫切需要，對(duì)于減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全具有十分重要的意義。是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，也是實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)的有效手段。是衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹落實(shí)以人為本、執(zhí)政為民要求的具體體現(xiàn)，是樹立衛(wèi)生行業(yè)良好形象的重要舉措。做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作，對(duì)于強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門執(zhí)政能力、提升醫(yī)院管理水平、提高醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)公信力、樹立醫(yī)療系統(tǒng)良好形象，增加人民群眾的信任度和支持度具有重要意義，全省各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要統(tǒng)一思想，高度重視，切實(shí)加強(qiáng)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的責(zé)任感和緊迫感。二、突出重點(diǎn)，強(qiáng)化措施，扎實(shí)推進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)根據(jù)《全國抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案》和《江西省抗菌藥物聯(lián)合整治工作實(shí)施方案》，按照本次會(huì)議的要求和部署，結(jié)合“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”以及糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項(xiàng)治理活動(dòng)，堅(jiān)持“聯(lián)合整治與專項(xiàng)整治相結(jié)合、單位自查與行政督查相結(jié)合、當(dāng)前任務(wù)與長遠(yuǎn)建設(shè)相結(jié)合”的原則，突出重點(diǎn)、強(qiáng)化措施，扎實(shí)開展全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的各項(xiàng)工作。（一）認(rèn)真調(diào)查抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)院、科兩級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額，使用數(shù)量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、Ｉ類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率，門診抗菌藥物處方比例；認(rèn)真清查存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；制定本單位抗菌藥物購用管理制度，嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，控制抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度在合理范圍內(nèi)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要組織專家開展本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)指導(dǎo)。按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，采取隨機(jī)抽查、現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)、交流座談等多種形式，突出重點(diǎn)環(huán)節(jié)，針對(duì)預(yù)防使用抗菌藥物、濫用氟喹諾酮類抗菌藥物等醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥等較嚴(yán)重的問題進(jìn)行檢查、指導(dǎo)，提出切實(shí)可行的整改意見和措施。（二）健全完善抗菌藥物分級(jí)管理制度。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》規(guī)定，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用和特殊使用三類進(jìn)行分級(jí)管理，制定本單位抗菌藥物分級(jí)管理目錄。醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)，嚴(yán)格抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格管理。（三）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。按照衛(wèi)生部規(guī)定的比例和要求，每個(gè)月組織對(duì)具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類切口手術(shù)和介入治療病例。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，向全院公示；對(duì)不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用和限制使用抗菌藥物的處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。（四）加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估。一是二級(jí)以上醫(yī)院要設(shè)置感染科和臨床微生物室，配備感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，開展病原微生物培養(yǎng)、分離、鑒定及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)，并及時(shí)報(bào)告細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果。二是加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本和細(xì)菌耐藥的監(jiān)測(cè)。二級(jí)以上醫(yī)院根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物；開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求向全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)送抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)數(shù)據(jù)信息，向全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)送耐藥菌分布和耐藥情況等相關(guān)信息。三是定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估。醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，有條件的醫(yī)院利用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)；分析本機(jī)構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性；對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，及時(shí)采取有效干預(yù)措施。（五）嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。衛(wèi)生行政部分要根據(jù)監(jiān)測(cè)情況對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排序，對(duì)于未達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求并存在嚴(yán)重問題的，召集醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一責(zé)任人誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果予以通報(bào)。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級(jí)使用、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改；問題嚴(yán)重的，撤銷科室主任行政職務(wù)。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改、通報(bào)批評(píng)處理；問題嚴(yán)重的，追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人責(zé)任。三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，確保抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)取得實(shí)效開展為期三年的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，是黨和政府把藥品安全作為重要民生工程，進(jìn)一步解決影響藥品安全的深層次問題，全面提升藥品安全水平的重要工作部署。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要始終把實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民的根本利益作為我們一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。必須加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心組織、部門協(xié)作，認(rèn)真抓好本次專項(xiàng)整治工作，確保取得成效。（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。我省已成立了省衛(wèi)生廳、省藥監(jiān)局、省工信委、省農(nóng)業(yè)廳等部門組成的省聯(lián)合整治工作協(xié)調(diào)小組，各地要相應(yīng)建立聯(lián)合整治工作協(xié)調(diào)小組，并在衛(wèi)生行政部門設(shè)立協(xié)調(diào)辦，負(fù)責(zé)制定本轄區(qū)聯(lián)合整治工作具體實(shí)施方案并組織實(shí)施，按照職責(zé)分工和方案要求，組織落實(shí)相關(guān)工作。根據(jù)整治工作開展情況，組織聯(lián)合督導(dǎo)檢查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，要將抗菌藥物管理作為醫(yī)院管理和糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項(xiàng)治理活動(dòng)的重要內(nèi)容納入工作安排。衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人與臨床科室負(fù)責(zé)人要分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長、科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。（二）加強(qiáng)協(xié)作，形成合力。一是加強(qiáng)部門之間的協(xié)同配合，防止監(jiān)管脫節(jié)。藥品從研發(fā)生產(chǎn)到患者服用過程中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，安全鏈條都會(huì)斷裂。涉及藥品安全監(jiān)管責(zé)任的各政府主管部門在認(rèn)真履行各自監(jiān)管責(zé)任的，各部門應(yīng)采取有效措施，加強(qiáng)溝通聯(lián)系，認(rèn)真履行各自的監(jiān)管責(zé)任，扎實(shí)推進(jìn)專項(xiàng)整治工作的順利開展。二是加強(qiáng)部門內(nèi)部之間的溝通協(xié)調(diào)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明確相關(guān)職能部門、臨床科室、醫(yī)務(wù)人員責(zé)任，層層落實(shí)責(zé)任制。（三）加強(qiáng)宣傳，營造氛圍。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織相關(guān)部門、相關(guān)人員認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)學(xué)習(xí)《全國抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案》、《江西省抗菌藥物聯(lián)合整治工作實(shí)施方案》和本次視頻會(huì)議精神，結(jié)合本單位實(shí)際制定具體實(shí)施方案、工作計(jì)劃，迅速安排部署，開展多種形式對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行廣泛宣傳，并及時(shí)通報(bào)各階段工作進(jìn)展情況，形成良好氛圍。（四）加強(qiáng)督導(dǎo)，力求實(shí)效。我省本次專項(xiàng)整治分為動(dòng)員部署、組織實(shí)施、督導(dǎo)檢查三個(gè)階段，督導(dǎo)檢查是推動(dòng)工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和有效措施。各單位要按照本工作方案的有關(guān)要求，結(jié)合自身工作實(shí)際，開展自查自糾。行政部門要對(duì)本部門所轄抗菌藥物生產(chǎn)、流通、使用單位的工作情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，堅(jiān)持以查促建、以查促改、糾建并舉。通過自查與督查，切實(shí)改進(jìn)和加強(qiáng)抗菌藥物生產(chǎn)、流通、使用等方面的管理。要采取行政檢查與專家檢查相結(jié)合、明察與暗訪相結(jié)合、專項(xiàng)檢查和重點(diǎn)抽查相結(jié)合的方式，加強(qiáng)日常檢查和集中督導(dǎo)，全面掌握各地活動(dòng)進(jìn)展動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問題，增強(qiáng)督導(dǎo)檢查的針對(duì)性，確?；顒?dòng)取得明顯成效。同時(shí)，要認(rèn)真總結(jié)開展抗菌藥物應(yīng)用專項(xiàng)整治工作的先進(jìn)做法和成功經(jīng)驗(yàn)，主動(dòng)研究問題，解決問題，加強(qiáng)溝通與配合，相互支持，積極探索制定一套高效的預(yù)防、監(jiān)管、獎(jiǎng)罰并重的長效機(jī)制，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，明確制度保障下的各項(xiàng)藥品安全工作任務(wù)和責(zé)任。使我省抗菌藥物管理工作取得真正成效。同志們，抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作是解決群眾關(guān)心的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，維護(hù)廣大群眾的切身利益推出的一項(xiàng)重要工作。專項(xiàng)整治工作時(shí)間緊、任務(wù)重、涉及部門多。為此，請(qǐng)各相關(guān)部門和同志們一定要對(duì)此項(xiàng)工作高度重視，加倍努力，保質(zhì)保量、不折不扣地完成專項(xiàng)整治工作的各項(xiàng)任務(wù)，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、保障人民群眾身體健康，促進(jìn)我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展做出新貢獻(xiàn)!謝謝大家！