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正文內(nèi)容

死因監(jiān)測(cè)工作管理制度-資料下載頁(yè)

2024-10-28 14:00本頁(yè)面
  

【正文】 筆書寫,字跡清楚,不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆書寫。死亡原因填寫應(yīng)用醫(yī)學(xué)專業(yè)疾病名稱,并用中文書寫,不得用英文或英文縮寫。死亡證明書正面內(nèi)容不得涂改,必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章。死亡證明書如死因不明,必須當(dāng)時(shí)填寫調(diào)查記錄,內(nèi)容包括死者既往疾病名稱、發(fā)病時(shí)間、診斷單位、診斷依據(jù)、以及相關(guān)慢性病史的一系列情況。發(fā)生對(duì)死亡原因有懷疑(他殺、自殺)的,可以向警務(wù)部門反映,由警務(wù)部門協(xié)助確定死因。凡填報(bào)意外損傷、中毒死亡,死亡證明書上應(yīng)進(jìn)一步報(bào)告意外事故的外部原因?;A(chǔ)項(xiàng)目的填寫要求醫(yī)學(xué)證明書編號(hào):由公安和衛(wèi)生部門統(tǒng)一編號(hào)。死者戶口所在地:城鎮(zhèn)以街道、農(nóng)村以鄉(xiāng)為單位?,F(xiàn)住址:城市要填寫到街道、里弄門牌或樓房單元號(hào)數(shù),農(nóng)村填寫到行政村的村民組或自然寨。死者姓名:指現(xiàn)時(shí)用的姓名;如為嬰兒,可同時(shí)填寫嬰兒母親的姓名;尚未起名者可記錄其母姓名,按“某某之子”或“某某之女”記錄,以備調(diào)查;性別:填男或女。民族:按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫。主要職業(yè)及工種:按就職時(shí)間最長(zhǎng)的職業(yè)填寫,并盡可能同時(shí)填寫職業(yè)和具體的工作。不符要求的填寫如:工人、干部、操作工或退休。身份證編號(hào):填寫15位或18位身份證號(hào)碼,注意與出生日期保持一致?;橐鰻顩r:按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚(含再婚、復(fù)婚、分居)、喪偶、離婚、不詳5種情況劃記。文化程度:按死者的最高學(xué)歷的填寫。文盲指不識(shí)字,半文盲指稍識(shí)字,中學(xué)含中專,大學(xué)含大專。生前工作單位:指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時(shí)間較長(zhǎng)的單位。1出生日期及死亡日期:按公歷年、月、日填寫。1實(shí)足年齡:按周歲計(jì)算。當(dāng)年未過生日者:死亡年份-出生年份-1;已過生日者:死亡年份一出生年份。未滿l周歲的嬰兒,填寫實(shí)足月齡;28天內(nèi)的新生兒,填寫存活天數(shù);未滿1天的新生兒,填存活小時(shí)。1死亡地點(diǎn):按死亡證明書上的5種情況填寫;來(lái)院已死的死亡地點(diǎn)應(yīng)為家中、赴醫(yī)院途中。1可以聯(lián)系的家屬姓名:指最了解死者生前疾病或其它情況的直系親屬或親友。1住址或電話或工作單位:指聯(lián)系人的常住地址、聯(lián)系電話和所在工作單位。特殊項(xiàng)目的填寫要求死亡原因:填寫導(dǎo)致死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。第I部分:是《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的主要內(nèi)容,需要填寫導(dǎo)致死亡的疾病以及更早的原因,是必須要填寫的部分。①按照導(dǎo)致死亡的順序填寫,(a)由(b)引起,(b)由(c)引起,(c)由(d)引起;②)每行只能填寫一個(gè)疾??;、③(a)行至少要填寫一個(gè)疾??;④發(fā)病距死亡的時(shí)間間隔應(yīng)盡量填寫,(a)到(d)的時(shí)間長(zhǎng)度一定是從短到長(zhǎng)。⑤填寫的行數(shù)是不限定的,根據(jù)情況可增加填寫(e)、(f)等行。⑥不要只填寫臨死方式/情形,例如“呼吸衰竭”、“循環(huán)衰竭”、“全身衰”等。第II部分:是對(duì)第Ⅰ部分內(nèi)容的補(bǔ)充,用于填寫促進(jìn)死亡,但與導(dǎo)致死亡的疾病或情況無(wú)關(guān)的其他有意義的情況,應(yīng)根據(jù)具體情況填寫。①填寫所有促進(jìn)死亡、但與第I部分死亡原因順序無(wú)關(guān)的疾??; ②按照嚴(yán)重程度依次填寫,無(wú)數(shù)目限制發(fā)病到死亡的大概時(shí)間間隔:指第Ⅰ部分報(bào)告的疾病從發(fā)病到死亡之間的間隔時(shí)間(時(shí)間單位為:分、小時(shí)、天、周、月或年),如詢問不清,可以不填。死者生前疾病的最高診斷醫(yī)院:指第Ⅰ部分報(bào)告的主要疾病最高級(jí)確診的單位。最高診斷依據(jù):按實(shí)際確診的各項(xiàng)依據(jù)劃記;如實(shí)行診斷分級(jí),取最高級(jí)別的診斷依據(jù),B超、X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床+理化”一欄;住院號(hào):未住院就診者不填;醫(yī)師簽名:由填寫死亡證明書并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名;單位蓋章:由填寫醫(yī)生所在單位加蓋公章;填報(bào)日期:指出具證明書的日期;-般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后幾日內(nèi),如間隔過長(zhǎng)應(yīng)予以說(shuō)明。調(diào)查記錄的填寫要求如來(lái)院已死,由診治該死亡者的醫(yī)生填寫調(diào)查記錄。死者生前病史及癥狀體征:病歷摘要和家屬提供情況;內(nèi)容應(yīng)包括:(1)本次發(fā)病的癥狀體征;包括起病急緩、病程長(zhǎng)短、病情輕重、原發(fā)病的并發(fā)和繼發(fā)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、疾病的演變和治療經(jīng)過、有否后遺癥即晚期效應(yīng)等。(2)發(fā)病時(shí)間;(3)診斷單位;(4)診斷依據(jù);(5)既往史及相關(guān)情況:包括死者生前以往患過的疾病以及可能影響健康的各種因素,如生長(zhǎng)發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史等。以及死者生前的起居飲食、生活習(xí)俗、煙酒嗜好等。被調(diào)查者姓名:指接受死因調(diào)查的對(duì)象在此簽名;與死者的關(guān)系:指受調(diào)查者與死者的關(guān)系,如直系旁系親屬或鄰里同事等關(guān)系;聯(lián)系地址或工作單位:指被調(diào)查者的具體地址和所在工作單位電話號(hào)碼:電話號(hào)碼:指被調(diào)查者的聯(lián)系電話號(hào)碼;死因推斷:應(yīng)為明確的疾病診斷名稱,不應(yīng)填寫為癥狀、體征或來(lái)院已死等情況。調(diào)查者簽名:由填寫調(diào)查記錄并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名。調(diào)查日期:對(duì)死亡病例的凋查時(shí)間。死亡醫(yī)學(xué)證明書的編碼根本死亡原因ICD編碼:指ICD—10,采用4位數(shù)編碼;統(tǒng)計(jì)分類號(hào):指居民病傷死亡原因年報(bào)表總表的分類號(hào)(如衛(wèi)統(tǒng)8表)死因登記信息收集發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個(gè)案均為死因登記報(bào)告的對(duì)象,包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國(guó)居民,以及港、澳、臺(tái)同胞和外籍公民。(1)報(bào)告單位:各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均為死因信息報(bào)告的責(zé)任單位。(2)報(bào)告人:1)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員均為死亡信息的報(bào)告人。2)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療衛(wèi)生人員方可填報(bào)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。(1)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)死亡個(gè)案凡在各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的死亡個(gè)案(包括到達(dá)醫(yī)院時(shí)已死亡,院前急救過程中死亡、院內(nèi)診療過程中死亡),均應(yīng)由診治醫(yī)生作出診斷并逐項(xiàng)認(rèn)真填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。不明原因肺炎或死因不明者必須將死者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過記錄在《死亡醫(yī)學(xué)證明書》上的調(diào)查記錄欄內(nèi)。(2)家庭或其他場(chǎng)所死亡個(gè)案 在家中或其他場(chǎng)所死亡者,由所在地的村醫(yī)(社區(qū)醫(yī)生),將死亡信息定期報(bào)告至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)的防保醫(yī)生,根據(jù)死者家屬或其他知情人提供的死者生前病史、體征和/或醫(yī)學(xué)診斷,對(duì)其死因進(jìn)行推斷,填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。(3)涉法死亡個(gè)案凡需公安司法部門介入的死亡個(gè)案,由公安司法部門判定死亡性質(zhì)并出具死亡證明,轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)負(fù)責(zé)該地區(qū)地段預(yù)防保健工作的醫(yī)生根據(jù)死亡證明填報(bào)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。資料保存與管理,填報(bào)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按檔案管理要求長(zhǎng)期保存。,并采取有效方式進(jìn)行數(shù)據(jù)的長(zhǎng)期備份。、法規(guī)和國(guó)家、省級(jí)衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,不得擅自公布。,應(yīng)由申請(qǐng)人按有關(guān)行政審批程序進(jìn)行審批,申請(qǐng)書應(yīng)明確信息的用途、范圍、時(shí)段和類別。網(wǎng)絡(luò)報(bào)告《死亡醫(yī)學(xué)證明書》及副卡通過《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》平臺(tái)上的《全國(guó)死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。、時(shí)限鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)防保醫(yī)生將收集到的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》,在30天內(nèi)完成審核,并通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行報(bào)告,網(wǎng)絡(luò)填報(bào)時(shí),需要將《死亡醫(yī)學(xué)證明書》死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實(shí)錄入。沒有條件實(shí)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)應(yīng)在填寫和審核《死亡醫(yī)學(xué)證明書》后向?qū)俚氐目h(區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)出??h(區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到《死亡醫(yī)學(xué)證明書》后,應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)代為完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。(3)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他系統(tǒng)(軍隊(duì)、司法、農(nóng)墾等)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照本規(guī)定進(jìn)行死因登記報(bào)告。
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