【正文】 流程或規(guī)范形式進行固化。規(guī)范了《常見護理工作關(guān)鍵流程》、《責任護士十知道流程》、《入院患者護理評估工作流程》。三、存在的問題及整改計劃（一）開展優(yōu)質(zhì)護理工作中存在的問題缺乏對“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的正確認識（1）患者及家屬由于媒體過度渲染生活護理，誤導患者及家屬錯誤解讀護理專業(yè)，認為護士就是護工，無專業(yè)可言，導致護理界開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)受歧視的尷尬境地。（2）醫(yī)護人員國內(nèi)多家醫(yī)院競相開展無陪護病房，在現(xiàn)有的條件下，護理發(fā)展陷入瓶頸。業(yè)內(nèi)有不少人士概念混淆認為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)就是無陪護病房，這便影響了當前護理事業(yè)的發(fā)展，加之患者及社會人群的不理解，導致了護士對“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的不正確認識。人力資源仍然短缺。（1）護理很大精力需要用在輸液上，治療性工作量大占據(jù)護士大量時間，護士接觸患者時間少，為患者提供生活護理、健康宣教、康復(fù)指導的時間不足。實行責任制包干護理模式后護理人員還需補充，有些科室雖然提供了生活護理，但還不足，影響了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展。（2）護理人員流失。由于現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境惡劣，護士工作辛苦，待遇一般，醫(yī)院臨床護理人員流向非護理崗位或改行從事其他職業(yè)。護理人員的流動性增大，臨床護理人數(shù)不足導致在崗人員長期超負荷運轉(zhuǎn)，護士身心疲憊而影響了護士健康。臨床護士趨于年輕化。年輕護士在體力、智力，對新生事物接受程度上占有優(yōu)勢，但她們同時面臨戀愛、結(jié)婚、生育高峰，個人事物繁多，人員缺編程度加重。同時，護理也是一門依靠知識、技術(shù)和經(jīng)驗積累的學科，過于年輕的隊伍意味著專業(yè)技術(shù)、骨干力量薄弱，專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展后勁不足。后勤支持保障系統(tǒng)還有待加強。藥房不能送藥到病房，護士需到藥房領(lǐng)藥；外勤服務(wù)系統(tǒng)不健全，無患者配餐、送餐服務(wù)。護理收費太低，護士價值得不到體現(xiàn)（1）級別護理收費不合理現(xiàn)象。護理收費中等級護理收費標準沿用的是2002年的醫(yī)療服務(wù)收費標準。該收費標準規(guī)定，一級、二級、三級護理每日收費標準分別為元、元和元。完成一級護理的工作量，醫(yī)院收取的費用與目前患者自聘護工所付報酬相差10倍左右。一級護理收費低，護士價值得不到體現(xiàn)，嚴重挫傷了護士積極性。（2）護理收費與護理成本嚴重倒置。隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的推廣，護理費用過低再次成為醫(yī)院管理者和護理界討論的焦點。例我院靜脈輸液治療費元、小兒頭皮靜脈輸液治療費元，而成本包含了輸液器、注射器、消毒液、棉簽、輸液貼、護士穿刺技術(shù)及工時等，成本與價格嚴重倒置，而藥品價格卻虛高，這是新一輪醫(yī)改中亟待解決的問題。（二）整改計劃持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理宣傳工作，通過積極正面的宣傳加大社會對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的理解，讓大家轉(zhuǎn)變觀念，加強認識。組織全體護士繼續(xù)深入學習優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容，及實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的必要性和必然性，端正服務(wù)思想。合理配置人力，酌情增加人力配置，保證優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的落實。隨著臨床護理工作模式的轉(zhuǎn)變，細致、周到、優(yōu)質(zhì)的護理只有護士人力充足才能得到保障。但我院正在發(fā)展建設(shè)中，目前大量增加人力有困難。合理配置人力，實行護士分層分級管理，根據(jù)護理單元工作量、工作強度、風險系數(shù)及專科發(fā)展，合理設(shè)置各級崗位比例，因事設(shè)崗、以崗擇人、按崗聘用，彈性派班，根據(jù)臨床需要酌情增加人力資源。發(fā)揮績效杠桿機制，激發(fā)護士工作激情。按分層崗位實行績效分配，實現(xiàn)績效分配向高風險、高技術(shù)含量、臨床一線崗位、值夜班護士傾斜。對特殊護理崗位及重大搶救、護理新技術(shù)開展給予政策扶持，同時鼓勵科室通過提高夜班系數(shù)、增加夜班補助等方法，提高護理人員的績效工資。對編外聘用護士實行績效同酬制管理，穩(wěn)定編外聘用護士隊伍。通過增加護士編制穩(wěn)定護士隊伍。我縣人社局每年組織編制考試，近兩年我院通過增加護士編制穩(wěn)定護士隊伍。去年我院通過調(diào)入及編制考試增加編制護士50人，今年我院又申請了48個護士編制進一步穩(wěn)定護士隊伍。加大人才培養(yǎng)力度，優(yōu)化護理隊伍建設(shè)（1）切實抓好崗前培訓。每年對醫(yī)院新上崗護士進行崗前培訓；培訓抽調(diào)各科室護士長、業(yè)務(wù)骨干及護理部人員進行講課，從醫(yī)院文化、護士禮儀到溝通技巧、臨床護理技能、再到護理安全教育、衛(wèi)生法律法規(guī)等等，深入淺出，內(nèi)容豐富。（2）重點加強科內(nèi)培訓。根據(jù)科室?？铺厣ㄟ^資深護士帶教、護士長查房、晨會知識點學習等形式進行科內(nèi)培訓，完善培訓資料。重點加強了各科室對護理核心制度、護理關(guān)鍵工作流程、責任護士十知道流程的培訓和考核，特別是NN2級護士的培訓，促進年輕護士健康快速成長。（3）選派年輕、德才兼?zhèn)涞淖o士去上及醫(yī)院參加專科護士培訓及骨干護士培訓。后勤支持保障系統(tǒng)的完善需要多部門的配合及醫(yī)院配套設(shè)施、后勤人力保障。目前改善后勤支持保障系統(tǒng)增加大量后勤人力資源是最大的障礙。我院正在發(fā)展建設(shè)之中，在新住院大樓投入使用后后勤支持保障系統(tǒng)將有一定的改觀。護理收費低，護士價值得不到體現(xiàn)，嚴重挫傷了護士積極性。希望上級醫(yī)療機構(gòu)及物價部門盡快出臺合理的收費標準，體現(xiàn)護理的專業(yè)價值、?？苾r值，促進護理工作健康發(fā)展。