【正文】 居民健康檔案信息化實施步驟和要求，及時將有關(guān)信息錄入電子健康檔案。（二）健康檔案使用與居民健康管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）要在居民復(fù)診、醫(yī)護(hù)人員入戶服務(wù)時，調(diào)取、查閱健康檔案，由接診醫(yī)生或入戶服務(wù)的人員根據(jù)居民健康狀況，及時更新、補(bǔ)充健康檔案相應(yīng)內(nèi)容。其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)在居民就診、轉(zhuǎn)診、會診時負(fù)責(zé)填寫接診、轉(zhuǎn)診、會診等服務(wù)記錄，通過例會等形式定期進(jìn)行信息溝通，保持資料的連續(xù)性。對需要轉(zhuǎn)診、會診的居民，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄，負(fù)責(zé)向社區(qū)轉(zhuǎn)診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雙向反饋。所有服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時歸檔。已建檔居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）就診須持健康檔案信息卡。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少每半年整理、分析轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民健康檔案的有關(guān)信息，列出各類人群健康狀況、主要健康問題、生活方式等列為重點(diǎn)管理對象。項目初期以重點(diǎn)人群為主整理、分析轄區(qū)居民主要健康問題，書面向旗衛(wèi)生局和疾病預(yù)防控制中心報告。旗疾病預(yù)防控制中心至少每半年整理、匯總居民主要健康問題，提出預(yù)干建議，報告衛(wèi)生局。旗衛(wèi)生局、旗疾病預(yù)防控制中心每半年逐級向上級主管機(jī)構(gòu)報告。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要及時制定轄區(qū)居民健康管理工作計劃，明確主要健康管理對象、主要健康問題、干預(yù)措施。衛(wèi)生局和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要有計劃有重點(diǎn)地采取相應(yīng)的技術(shù)和措施，組織實施轄區(qū)健康問題干預(yù)，開展多種形式的健康教育與咨詢、預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)等健康管理服務(wù)，并及時實施干預(yù)、效果評價。利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療居民發(fā)病情況信息，進(jìn)行居民健康問題分析和干預(yù)等健康管理；利用居民健康檔案管理項目整理分析居民主要疾病發(fā)生狀況，逐步提高疾病干預(yù)能力和醫(yī)療保障水平。（三）規(guī)范居民健康檔案管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康檔案管理人員要符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，接受本項目的培訓(xùn)，并且成績合格，方可錄用。采用16位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為范圍，村（居）委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時以建檔居民的身份證號碼作為身份識別碼，為在信息平臺下實現(xiàn)資源享奠定基礎(chǔ)。居民健康檔案為社會公共信息資源，健康檔案管理者和服務(wù)人員、考核人員在使用、管理、考核等工作中有權(quán)使用健康檔案，其它機(jī)構(gòu)或個人需要使用健康檔案時，必須向健康檔案管理機(jī)構(gòu)提出書面申請，管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并經(jīng)居民本人或其監(jiān)護(hù)人同意后，方可使用。使用健康檔案要嚴(yán)格保護(hù)服務(wù)對象的個人隱私。要為居民終身保存健康檔案，要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及涉及居民健康的隱私信息。除法律規(guī)定外必須出示或出于保護(hù)居民健康目的，居民健康檔案不得轉(zhuǎn)讓、出賣給其他人員或機(jī)構(gòu)，不能用于商業(yè)目的。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因故發(fā)生變更時，應(yīng)當(dāng)將所建立的居民健康檔案完整移交給旗衛(wèi)生局或承接延續(xù)其職能的機(jī)構(gòu)管理，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責(zé)任。東方尚都社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2016年1月14日第五篇：居民健康檔案管理實施方案居民健康檔案管理實施方案一、背景根據(jù)省政府農(nóng)村新五件實事內(nèi)容，“農(nóng)民健康工程項目”為其重要實事之一。該項目的目標(biāo)是，力爭到2010年建立適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和廣大農(nóng)村居民健康需求的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，建立農(nóng)村公共衛(wèi)生政府投入的保障機(jī)制，確保廣大農(nóng)村居民享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2009年，《中共、中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)[2009]6號）頒布，更明確提出了人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，促進(jìn)了城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化進(jìn)程。我區(qū)以國家、省、市相關(guān)文件、方案為依據(jù)，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，結(jié)合地區(qū)實際，制訂了楚州區(qū)《農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施細(xì)則—居民健康檔案管理實施方案》，以指導(dǎo)我區(qū)的居民健康檔案管理工作的開展。二、目標(biāo)指標(biāo)統(tǒng)一居民健康檔案的格式，健康檔案主要信息包括：居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等；為重點(diǎn)人群建立健康檔案，60歲以上老人2010年城市≥85％、農(nóng)村≥55%，2011年城市≥90％、農(nóng)村≥60%。2011年其他人群建檔率≥40%。以縣（市、區(qū)）為單位，健康檔案計算機(jī)動態(tài)管理率≥80％；35歲以上居民、殘疾人、慢性病人的健康檔案內(nèi)容每年至少更新一次，60歲以上老人每年至少更新4次。三、對策措施建立組織我區(qū)居民健康檔案管理工作由區(qū)政府牽頭、區(qū)衛(wèi)生局組織、區(qū)疾控中心具體實施。并層層成立組織機(jī)構(gòu)，完善居民健康檔案管理網(wǎng)絡(luò)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按照區(qū)工作方案要求，建立組織管理制度，制定工作計劃，形成工作小結(jié)。充分利用健康體檢、臨床資料，結(jié)合主動上門服務(wù)，逐步為社區(qū)居民建立動態(tài)的健康檔案，并開展有針對性的健康干預(yù)。（1）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要負(fù)責(zé)為轄區(qū)居民建立家庭健康檔案、居民健康檔案、60歲以上老人健康檔案，具體建立檔案及隨訪工作由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）承擔(dān)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所須動態(tài)掌握各村具體統(tǒng)計數(shù)字及隨訪情況，同時對檔案管理工作進(jìn)行質(zhì)控。（2）建檔對象及要求：對60歲以上老人建立健康檔案，建檔率達(dá)90%，每年有4次的隨訪更新；對婦女、兒童建立健康管理卡，具體管理要求根據(jù)區(qū)婦幼保健院要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦保、兒保責(zé)任醫(yī)生做好管理和統(tǒng)計；對于慢病病人按具體病種要求建立健康檔案，建檔率達(dá)90%，規(guī)范管理率達(dá)90%；以上人群以外的居民也要積極建立居民健康檔案，居民所在家庭也要建立家庭健康檔案，實現(xiàn)一戶一檔規(guī)范管理，每年至少有一次信息更新，每兩年對他們進(jìn)行一次體檢；以上所有人群總體建檔率達(dá)總?cè)丝跀?shù)的50%。（3）檔案管理：60歲以上老人檔案、婦幼檔案可單獨(dú)存放，也可與普通居民健康檔案一起同家庭健康檔案整合，實現(xiàn)一戶一檔管理，檔案按村組順序編號存放。死亡、失訪檔案單獨(dú)存放。逐步實現(xiàn)健康檔案的計算機(jī)動態(tài)管理，管理率達(dá)80%。（4）隨訪內(nèi)容：除定期體檢內(nèi)容及就醫(yī)記錄外，隨訪要突出對管理對象健康知識的宣教，膳食、運(yùn)動、生活方式的指導(dǎo)，促進(jìn)良好生活方式的建立。隨訪記錄真實、規(guī)范、完整，各類健康服務(wù)、檢查單據(jù)及時歸檔。（5）鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢防醫(yī)生按社區(qū)健康檔案季度報表、慢病管理季度報表格式要求，匯總各村的建檔、隨訪更新情況，次季度首月5日前上報匯總結(jié)果到區(qū)疾控中心。建立特困殘疾人、低保家庭、五保戶等的登記，具體人員、戶按居民健康檔案、家庭健康檔案同樣建檔。檔案單獨(dú)存放。每年上門隨訪檢查2次以上。四、進(jìn)度安排12月份，全面啟動居民健康檔案的管理工作，制定工作計劃，召開村醫(yī)會議，安排布署各項工作。日常對居民開展健康管理，對未建立檔案的群眾建立健康檔案，對于死亡的或失訪的居民進(jìn)行分類，單獨(dú)放置。并做好動態(tài)管理，數(shù)據(jù)的更新，完成每季度的報表。7月份，完成半年工作小結(jié)。12月份，完成全年工作總結(jié)。五、考核評估區(qū)衛(wèi)生局每季度對項目工作實施情況進(jìn)行一次考核，對項目各項指標(biāo)進(jìn)行評價?？己藝?yán)格按照《楚州區(qū)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作考核細(xì)則》進(jìn)行?？己私Y(jié)果直接與經(jīng)費(fèi)掛鉤。六、經(jīng)費(fèi)兌現(xiàn)參照《楚州區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核實施方案》，兌現(xiàn)發(fā)放工作經(jīng)費(fèi)。