【正文】 審，在評審前20日將病例資料上報(bào)婦幼保健院。計(jì)劃生育并發(fā)癥及死亡病例評審制度質(zhì)量證實(shí)按照衛(wèi)生部“節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行。疑難嚴(yán)重的節(jié)育并發(fā)癥鑒定由單位提出，填寫申請表，經(jīng)縣級以上計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)組會診確定，其它單位及個(gè)人出具的診斷證明均無效。市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)組的技術(shù)鑒定為計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的終結(jié)鑒定。經(jīng)區(qū)縣級以上計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)組做出“計(jì)劃生育并發(fā)癥”診斷后，應(yīng)由所在區(qū)縣或市衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)指定的醫(yī)療單位，由專人負(fù)責(zé)治療，建立完整病例，制定治療方案，定期復(fù)查。對計(jì)劃生育并發(fā)癥病人，應(yīng)熱情服務(wù)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，不濫用藥物，不開人情方，不出具沒有臨床指征的病休、診斷證明。對計(jì)劃生育死亡病人，因計(jì)劃生育手術(shù)引起的計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥及死亡病例，按照計(jì)劃生育死亡評審制度開展市、區(qū)（縣）、院三級評審，不斷提高計(jì)劃生育技術(shù)質(zhì)量。質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)：可避免違反《節(jié)育手術(shù)常規(guī)》，超越手術(shù)范圍、無證施術(shù)或明顯診斷處理不當(dāng)者。創(chuàng)造條件可能避免 限于設(shè)備技術(shù)及受術(shù)者自身?xiàng)l件未能避免，經(jīng)努力或爭取創(chuàng)造條件有可能避免者。根據(jù)目前所達(dá)到的設(shè)備技術(shù)水平及術(shù)者的自身?xiàng)l件，無法避免者。計(jì)劃生育隨訪服務(wù)制度一、隨訪內(nèi)容及時(shí)間放置宮內(nèi)節(jié)育器隨訪隨訪時(shí)間：手術(shù)當(dāng)年，術(shù)后第1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月各一次；以后每年1次。隨訪內(nèi)容：通過詢問，主要了解有無出血過多、經(jīng)期延長、盆腔感染、節(jié)育器脫落或帶器妊娠等情況，宣傳術(shù)后注意事項(xiàng)，及時(shí)幫助處理解決出現(xiàn)的問題。（1）詢問月經(jīng)是否正常，月經(jīng)周期與月經(jīng)量有無變化，有無點(diǎn)滴出血，出血持續(xù)時(shí)間及次數(shù)。（2）詢問有無腰痛與腹痛，與月經(jīng)周期有無關(guān)系。（3）詢問白帶有無變化，包括白帶的量、色、性狀及氣味有無異常。（4）告知事項(xiàng)：及時(shí)查環(huán)查孕，注意發(fā)現(xiàn)節(jié)育環(huán)是否脫落或帶器妊娠。人工流產(chǎn)、取環(huán)術(shù)后隨訪隨訪時(shí)間：術(shù)后1周以內(nèi)、術(shù)后1個(gè)月各1次，以后則根據(jù)對象不同情況進(jìn)行隨訪。隨訪內(nèi)容：一般狀況、月經(jīng)情況，注意有無殘留及其他并發(fā)癥；指導(dǎo)其選擇避孕方法，及時(shí)落實(shí)可靠的避孕措施，防止再次意外妊娠。對取環(huán)后安排生育的對象，要宣傳生育政策和生殖健康知識，懷孕后則按孕期隨訪要求進(jìn)行隨訪。二、隨訪要求隨訪中，要指導(dǎo)落實(shí)避孕措施，幫助對象解決問題，加強(qiáng)人性化、個(gè)性化服務(wù)，提高管理與服務(wù)水平。隨訪形式主要以面對面為主，結(jié)合實(shí)際，利用電話、網(wǎng)絡(luò)等手段。隨訪工作要進(jìn)行完整、規(guī)范、真實(shí)的記錄。記錄內(nèi)容包括：隨訪地點(diǎn)（或方式）、隨訪對象、隨訪項(xiàng)目和內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的情況和處理意見、受訪者的需求等。有特殊情況，要及時(shí)隨訪。隨訪中發(fā)現(xiàn)有異常情況的，應(yīng)及時(shí)作出處理，并將有關(guān)情況及時(shí)上報(bào)人口計(jì)生部門。技術(shù)考核制度為貫徹執(zhí)行《醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理辦法》確保院內(nèi)技術(shù)人員獲得“計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員合格證”，對正在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)崗位，從事工作一年以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師進(jìn)行技術(shù)考核。考核方法：理論考核：理論考核合格后方可參加相應(yīng)項(xiàng)目的操作考核。操作考核?？己藘?nèi)容：《常用計(jì)劃生育技術(shù)常規(guī)》第七版婦產(chǎn)科學(xué)教科書有關(guān)計(jì)劃生育基礎(chǔ)知識和相關(guān)技術(shù)內(nèi)容及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章，其中法律法規(guī)為必考項(xiàng)目?？己隧?xiàng)目：宮內(nèi)節(jié)育器置、取術(shù)，人工流產(chǎn)術(shù)藥物流產(chǎn)術(shù)中期引產(chǎn)術(shù)、女性絕育術(shù)男性絕育術(shù)。考核評估：對考核不合格的技術(shù)人員暫停計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。待培訓(xùn)合格后再度考核至合格后，方可上崗。將考核成績列入院內(nèi)工作績效考核的內(nèi)容。將考核材料投入個(gè)人技術(shù)檔案，存檔。計(jì)劃生育藥具不良反應(yīng)監(jiān)測制度避孕藥具是健康人使用、使用人數(shù)眾多、使用時(shí)間長、政府采購 免費(fèi)發(fā)放的特殊產(chǎn)品。所以為群眾提供安全、及時(shí)、有效的避孕節(jié)育 措施，是計(jì)劃生育服務(wù)工作的重要任務(wù)。特制定避孕藥具不良反應(yīng)監(jiān) 測報(bào)告制度：計(jì)劃生育藥具不良反應(yīng)主要是指合格藥具在正常用法用量下 出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)，主要包括副作用、毒性 作用、后遺效應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異性遺傳素質(zhì)等。各級計(jì)劃生育藥具管理部門必須嚴(yán)格監(jiān)測本單位調(diào)入、調(diào)出、庫存藥具的不良反應(yīng)發(fā)生情況。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)可疑不良反應(yīng)，需進(jìn)行詳細(xì)記錄、調(diào)查，按附表要求填寫并按規(guī)定報(bào)告。當(dāng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重、罕見或新的不良反應(yīng)病例以及在外地使用藥具發(fā)生不良反應(yīng)后來本地就診的病例，應(yīng)先經(jīng)醫(yī)護(hù)人員就診和處理，并在15個(gè)工作日內(nèi)向縣計(jì)劃生育藥具管理部門報(bào)告。計(jì)劃生育藥具不良反應(yīng)的報(bào)告必須由縣計(jì)生藥具管理部門指定專人負(fù)責(zé)，主要負(fù)責(zé)不良反應(yīng)信息的收集、上報(bào)和反饋等工作。負(fù)責(zé)人必須恪守職責(zé)，及時(shí)、準(zhǔn)確地收集上報(bào)有關(guān)信息，對玩忽職守者要追究責(zé)任。計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)B超室管理制度B超室實(shí)行定崗、定人、定責(zé)管理，其他人員一律不得從事B超診斷工作。B超操作員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，政治思想好，法制觀念強(qiáng)，技術(shù)操作熟練。進(jìn)行B超操作時(shí)必須有兩名醫(yī)務(wù)人員在場，檢查結(jié)果必須經(jīng)參加檢查的兩名醫(yī)務(wù)人員簽字。申請B超檢查必須持B超檢查申請單和本人身份證，經(jīng)B超醫(yī)生審驗(yàn)確認(rèn)身份、檢查目的后方可進(jìn)行B超檢查。加強(qiáng)B超檢查登記報(bào)告管理。B超操作員要詳細(xì)登記檢查對象的基本信息，包括姓名、年齡、單位、地址、身份證、檢查結(jié)果，并及時(shí)提交環(huán)孕情報(bào)告，以便及時(shí)掌握育齡婦女的孕情和及時(shí)更新育齡婦女信息。嚴(yán)禁運(yùn)用B超進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別簽定。愛護(hù)設(shè)備，保持B超室整潔；嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)和事故；認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備、器械管理制度，定期保養(yǎng)、維修，并定期對設(shè)備進(jìn)行檢測；強(qiáng)化安全意識，注重安全，離開機(jī)器時(shí)切斷電源。對違反規(guī)定使用B超的，視其情節(jié)輕重給予批評教育、紀(jì)律處分，直到追究法律責(zé)任。