20xx4醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練總結(jié)-資料下載頁
2024-10-25 13:23本頁面
【正文】 本周內(nèi)該科室第三例，立即下達(dá)“接觸隔離”醫(yī)囑。報(bào)告院感醫(yī)師，院感醫(yī)師進(jìn)行確認(rèn)，查看三份病例信息了解基本情況，懷疑科內(nèi)發(fā)生院感暴發(fā)，報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)。科主任接到報(bào)告后，電話報(bào)告院感部及醫(yī)務(wù)處，并安排院感醫(yī)師整理3份病例基本信息。護(hù)士長(zhǎng)督促醫(yī)護(hù)人員在科室內(nèi)診治這3位患者時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及接觸隔離，暫不挪動(dòng)患者，等待院感部的調(diào)查。場(chǎng)景二：電話分別報(bào)告院感部及醫(yī)務(wù)部（報(bào)告當(dāng)天上午）科室主任電話報(bào)告主要內(nèi)容為：；，同一病室相鄰的11床和12床及相鄰病室的9床發(fā)生醫(yī)院感染，病原學(xué)檢查結(jié)果均為銅綠假單胞菌，感染部位均為下呼吸道感染；；。院感部回復(fù)：保留目前病區(qū)現(xiàn)場(chǎng)情況，專室隔離患者、專人護(hù)理、物品專人專用，限制患者陪護(hù)及探視人員的出入。立即派專職人員前往科室進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和有針對(duì)性的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣。醫(yī)務(wù)部回復(fù)：立即根據(jù)你們的大會(huì)診申請(qǐng)單安排相應(yīng)科室專家到你科會(huì)診，積極救治。場(chǎng)景三：科室配合院感部進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)及采樣工作（報(bào)告當(dāng)天）科室安排院感醫(yī)師配合院感部專職人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，初步調(diào)查了解感染病例患者在病區(qū)地點(diǎn)分布、感染時(shí)間、病原學(xué)送檢結(jié)果、患者基本信息等?？剖野才旁焊凶o(hù)士配合院感部專職人員進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣，以證實(shí)感染的危險(xiǎn)因素。包括患者病房高頻接觸表面，如設(shè)備帶、床單元物體表面采樣，病房門把手、水龍頭，水池內(nèi)表面；辦公區(qū)的高頻接觸表面，如鍵盤、鼠標(biāo)、工作臺(tái)面、門把手，洗手池水龍頭表面及水池表面等；護(hù)理人員和醫(yī)務(wù)人員手及手機(jī)表面等。場(chǎng)景四：科室大會(huì)診（報(bào)告當(dāng)天）院感醫(yī)師：介紹3例病例的基本信息；科室主任：補(bǔ)充病例的診療信息及治療情況；呼吸內(nèi)科專家：經(jīng)過查看3位患者的病程記錄、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)信息、影像資料，現(xiàn)場(chǎng)查體，綜合考慮后判斷3位患者的下呼吸道感染診斷明確，病原菌考慮為銅綠假單胞菌。建議按照藥敏檢查結(jié)果更換抗菌藥物，配合止咳化痰等輔助藥物對(duì)癥治療；重癥監(jiān)護(hù)專家：其中9床患者高齡，痰較多，需要重點(diǎn)關(guān)注其治療效果，必要時(shí)可考慮進(jìn)行支氣管灌洗治療。院感辦主任：在對(duì)患者進(jìn)行積極診治的同時(shí)，建議病區(qū)將這兩個(gè)病房中的未感染患者搬離至其他空病房，保護(hù)性隔離未感染患者。對(duì)感染患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及接觸隔離，強(qiáng)調(diào)診治過程的手衛(wèi)生，尤其是無菌操作。強(qiáng)化病區(qū)所有病房的環(huán)境清潔消毒，這兩個(gè)病房的清潔工具專用。固定醫(yī)療組及護(hù)理組對(duì)這3名患者進(jìn)行診治，診療操作應(yīng)安排在最后開展。診療器械專用，不能專用的，用后立即消毒。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。醫(yī)務(wù)處主任：考慮目前病區(qū)感染情況，建議科室暫停收治新病人，只出不進(jìn)。場(chǎng)景五：科室會(huì)議室召開總結(jié)匯報(bào)會(huì)（報(bào)告3天后）院感部匯報(bào)初步調(diào)查報(bào)告：3位患者由同一治療組的醫(yī)務(wù)人員診治，其中2位居住于同一病房；感染時(shí)間在入院后714天，病原菌相同，耐藥譜相同；感染部位相同，均為下呼吸道感染。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣報(bào)告，11床患者床單元的床欄桿及衛(wèi)生間的洗手池下水口采樣發(fā)現(xiàn)銅綠假單胞菌。根據(jù)以上流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，得出結(jié)論如下：**科室發(fā)生了醫(yī)院感染管理暴發(fā)，傳播途徑考慮可能為通過醫(yī)務(wù)人員或患者家屬的手傳播，通過衛(wèi)生間洗手池傳播。追蹤科室的防控措施，目前執(zhí)行良好，根據(jù)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的采樣情況，建議再次對(duì)所有水池進(jìn)行強(qiáng)化消毒，水池下水口如污漬較多，建議更換水池下水管。目前暫無新病例報(bào)告，還需繼續(xù)觀察。醫(yī)務(wù)處：目前3位患者下呼吸道感染情況均有不同程度好轉(zhuǎn)，患者的感染情況得到了有效控制，考慮目前的診治措施有效。1周內(nèi)無新發(fā)病例，其他治療組可以開始收治新患者。新患者不能安置在感染患者的病房，且不能由診治感染患者的醫(yī)師及護(hù)理人員進(jìn)行診治。科室主任：感謝各位領(lǐng)導(dǎo)幫助科室解決此次感染暴發(fā)的問題，通過此次事件，嚴(yán)格執(zhí)行各位主任的建議，今后在科室內(nèi)也要強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、無菌技術(shù)操作及病區(qū)內(nèi)的環(huán)境清潔消毒。
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