【正文】 方式、時(shí)限和程序按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)》的要求，對(duì)于獲得麻疹相關(guān)信息的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，直報(bào)的信息由疾病預(yù)防控制中心審核后進(jìn)入國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》報(bào)送屬地疾病預(yù)防控制中心，接到《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》的疾病預(yù)防控制中心，應(yīng)對(duì)信息進(jìn)行審核，確定真實(shí)性，2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)以電話或傳真等方式報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生局和上級(jí)疾病預(yù)防控制中心。5．2報(bào)告內(nèi)容疾病預(yù)防控制中心在接到轄區(qū)內(nèi)麻疹病例報(bào)告后，在以最快的方式向同級(jí)衛(wèi)生局和上級(jí)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告的同時(shí)，應(yīng)立即組織有關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)和處理，病例確診后于6小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)基本信息(見(jiàn)附表2麻疹個(gè)案基本信息表)，以傳真形式及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門(mén)。所有病例的流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表于個(gè)案調(diào)查(見(jiàn)附表卜l麻疹個(gè)案調(diào)查表)，疫情結(jié)束后5日內(nèi)上報(bào)有關(guān)部門(mén)。麻疹發(fā)生、發(fā)展、控制過(guò)程信息分為初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、結(jié)案報(bào)告。1)初次報(bào)告：報(bào)告內(nèi)容包括事件名稱(chēng)、初步判定的事件類(lèi)別和性質(zhì)、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、己采取的措施、報(bào)告單位、報(bào)告人員及通訊方式等，初次報(bào)告要快，應(yīng)在調(diào)查后2小時(shí)完成。2)進(jìn)程報(bào)告：報(bào)告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因或可能因素，勢(shì)態(tài)評(píng)估、控制措施等內(nèi)容。同時(shí)，對(duì)初次報(bào)告的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》進(jìn)行補(bǔ)充和修正，進(jìn)程報(bào)告要新，需按日進(jìn)行。3)結(jié)案報(bào)告：事件結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行結(jié)案信息報(bào)告，結(jié)案報(bào)告要全，在確認(rèn)事件終止后2周內(nèi)，對(duì)事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對(duì)類(lèi)似事件的防范和處置建議。應(yīng)急處置6．1核實(shí)診斷核實(shí)診斷的目的在于排除醫(yī)務(wù)人員的誤診和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的差錯(cuò)。核實(shí)診斷可通過(guò)查看病例、訪問(wèn)病人和能夠提供較詳細(xì)的病人發(fā)病與發(fā)病前生活信息的人、查看病人的檢查信息甚至專(zhuān)家會(huì)診等方式進(jìn)行，收集病人的基本情況包括年齡、性別、地址、職業(yè)以及發(fā)病日期等，同時(shí)還要收集病人的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)資料，同時(shí)還需要分析臨床采樣的準(zhǔn)確性，必要時(shí)重復(fù)采樣進(jìn)行檢測(cè)。最后根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查與流行病學(xué)資料相互結(jié)合進(jìn)行綜合分析做出判斷。6．2流行病學(xué)調(diào)查掌握麻疹暴發(fā)的流行規(guī)律，查明傳染來(lái)源、傳播途徑和疫情波及的范圍，闡明流行因素，為及時(shí)制定暴發(fā)疫情控制方案提供科學(xué)依據(jù)。調(diào)查方法主要有個(gè)案調(diào)查與暴發(fā)調(diào)查兩種。6．2．1個(gè)案調(diào)查：主要為了了解患者的發(fā)病原因及疫源地現(xiàn)況，以便控制疫情蔓延，積累資料，作為流行病學(xué)分析的基礎(chǔ)。對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)應(yīng)有計(jì)劃有目的地及時(shí)開(kāi)展病原檢索工作。6．2．2暴發(fā)調(diào)查：暴發(fā)調(diào)查的對(duì)象，應(yīng)該是發(fā)生病例的整個(gè)地區(qū)(單位)及與之有關(guān)的地區(qū)。暴發(fā)疫情調(diào)查目的是確定暴發(fā)的原因。要迅速摸清發(fā)病的時(shí)間分布、地區(qū)分布及人群分布，確定可能的傳染源與傳播途徑。6．3病人隔離治療社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要嚴(yán)格執(zhí)行《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病預(yù)檢分診管理辦法》中的各項(xiàng)規(guī)定，切實(shí)做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心麻疹預(yù)檢、分診工作；在發(fā)現(xiàn)疑似患者時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行診治，并及時(shí)對(duì)其密切接觸者進(jìn)行檢查、登記，采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施；要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)消毒隔離和防護(hù)措施，防止麻疹在鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)的交叉感染。醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)培訓(xùn)，掌握麻疹的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人；同時(shí)要掌握消毒、隔離和個(gè)人防護(hù)知識(shí)和措施。麻疹病例應(yīng)當(dāng)按照屬地化的原則就地隔離治療，收治社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要向縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告病例的轉(zhuǎn)歸情況。要盡早采取規(guī)范治療，避免或減少并發(fā)癥。6．4密切接觸者的調(diào)查與處理密切接觸者是指家庭成員、病人看護(hù)人員以及任何可能暴露于病人口腔、鼻咽分泌物的人員。對(duì)密切接觸者必須進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察隨訪，時(shí)間至少為2l天(自最后接觸之日算起)，一旦其出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀要主動(dòng)申報(bào)，并及時(shí)就診。所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員等負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察工作。6．5樣本采集、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)應(yīng)與流行病學(xué)調(diào)查密切結(jié)合，由鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照要求在對(duì)病人進(jìn)行抗生素治療前采集咽拭子和血液等標(biāo)本，及時(shí)送疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)標(biāo)本送檢單。病人或疑似病人標(biāo)本送檢單應(yīng)包括標(biāo)本編號(hào)、姓名、地址、發(fā)病時(shí)間、臨床診斷、標(biāo)本種類(lèi)、采樣地點(diǎn)(住院時(shí)填寫(xiě)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和病房名稱(chēng))、采樣時(shí)間等內(nèi)容。6．6疫點(diǎn)、疫區(qū)的劃定及處理疫點(diǎn)、疫區(qū)的劃定及處理的目的在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和管理傳染源，切斷傳播途徑，迅速控制疫情。6．6．1疫點(diǎn)、疫區(qū)的劃定(1)疫點(diǎn)：指發(fā)生病人、疑似病人的地方。要根據(jù)流行病學(xué)資料來(lái)劃定疫點(diǎn)。一般指同門(mén)戶出入的地方或與病人、疑似病人生活上密切有關(guān)的若干戶為范圍。(2)疫區(qū)：為了防止疫點(diǎn)外污染造成續(xù)發(fā)感染和向外傳播，要根據(jù)疫點(diǎn)的地理位置、交通情況、自然村落等特點(diǎn)來(lái)劃定疫區(qū)。一般以一個(gè)或幾個(gè)居委會(huì)或一個(gè)街道為范圍劃為疫區(qū)。6．6．2疫點(diǎn)消毒處理和個(gè)人防護(hù)疾病預(yù)防控制中心專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)開(kāi)展和指導(dǎo)社區(qū)、學(xué)校等定期開(kāi)窗通風(fēng)。對(duì)物體表面可用適當(dāng)濃度含氯制劑擦拭。負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、采樣和治療的工作人員要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，及時(shí)做好免疫預(yù)防工作。同時(shí)注意避免社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)的交叉感染與傳播。6．6．3免疫預(yù)防麻疹暴發(fā)或流行時(shí)，應(yīng)根據(jù)疫情的動(dòng)態(tài)，在縣疾控中心的統(tǒng)一部署下，開(kāi)展兒童和高危人群麻疹疫苗的應(yīng)急接種。預(yù)防接種工作嚴(yán)格按照預(yù)防接種技術(shù)管理規(guī)程及國(guó)家對(duì)麻疹疫苗使用的有關(guān)規(guī)定實(shí)施，要特別注意掌握預(yù)防接種禁忌癥。6．7加強(qiáng)區(qū)域聯(lián)防疫情調(diào)查處理時(shí)要加強(qiáng)不同部門(mén)或機(jī)構(gòu)間的協(xié)作，如疫情發(fā)生在街道與街道交界地區(qū)，由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理該區(qū)域疫情；如屬不同區(qū)，由市衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理該區(qū)域的疫情。縣疾病預(yù)防控制中心要及時(shí)將有關(guān)疫情信息向相鄰縣疾病預(yù)防控制中心通報(bào)。6．8加強(qiáng)部門(mén)合作和健康教育，動(dòng)員全社會(huì)參與(1)堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，在流行季節(jié)前，鐵心橋街道可通過(guò)各種媒體宣傳防治麻疹的科普知識(shí)，增強(qiáng)廣大群眾預(yù)防麻疹的意識(shí)。教育群眾搞好個(gè)人衛(wèi)生和家庭衛(wèi)生，改變不良生活習(xí)慣、勤掃地、勤洗手、淡鹽水漱口；開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)外空氣流通。引導(dǎo)群眾加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和室外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體抵御疾病的能力。(2)在衛(wèi)生部門(mén)與各有關(guān)部門(mén)參與或監(jiān)督下，托兒機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、廠礦、工地、商場(chǎng)和影劇院等公共場(chǎng)所要搞好環(huán)境衛(wèi)生，保證空氣流通。(3)發(fā)生麻疹疫情后，衛(wèi)生局要根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定適時(shí)公布疫情，做好與媒體的溝通，避免處置過(guò)度造成社會(huì)恐慌。當(dāng)疫情嚴(yán)重時(shí)，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理的有關(guān)規(guī)定，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，實(shí)行群防群控。(4)衛(wèi)生局和衛(wèi)生監(jiān)督所要會(huì)同有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校、建筑工地和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的麻疹防治工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，促進(jìn)各項(xiàng)防控措施的落實(shí)。疫情控制效果評(píng)價(jià)疫情控制期間，在流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)檢測(cè)的基礎(chǔ)上，動(dòng)態(tài)分析麻疹疫情的發(fā)展趨勢(shì)和防治措施的實(shí)施效果。疫點(diǎn)和疫區(qū)在實(shí)施控制暴發(fā)流行應(yīng)急處置預(yù)案后21日內(nèi)再無(wú)新病例出現(xiàn)時(shí)，可視為暴發(fā)流行已得到初步控制，可轉(zhuǎn)為常規(guī)防制和監(jiān)測(cè)。