【正文】 解有無游離抗體。34．引起新生兒溶血病的血型抗體有哪些?正確答案: 發(fā)生新生兒溶血病的產(chǎn)婦多為O型和／或Rh(D)陰性者，因而以抗A，抗B，抗A、B和抗D等多見；除此還可見于抗K、抗S、其他Rh抗體、抗M、抗Fya、抗Fyb及抗Lewis等。35．輸血反應(yīng)有哪些?正確答案:(1)即發(fā)反應(yīng)有：①免疫反應(yīng)，如溶血反應(yīng)、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、超敏反應(yīng)、蕁麻疹、非心源性肺水腫。②非免疫反應(yīng)，如高燒(細(xì)菌污染)、充血性心力衰竭、物理因素引起的溶血反應(yīng)(如血液本身因素)。(2)遲發(fā)反應(yīng)有：①免疫反應(yīng)，如溶血、移植物抗宿主病(GVHD)、紫癜等。②非免疫性反應(yīng)，如各種經(jīng)血傳染病、鐵超負(fù)荷等。(3)其他：如出血傾向、低鉀血癥、堿中毒、枸櫞酸鹽中毒、微血栓形成等。36．何謂ABO正、反定型?正確答案: ABO正定型血型鑒定是用已知的標(biāo)準(zhǔn)血清鑒定未知的紅細(xì)胞上的ABO血型抗原；反定型是用已知血型的試劑紅細(xì)胞鑒定未知血清中的ABO血型抗體。37．簡述血小板輸注的適應(yīng)癥。正確答案:(1)血小板生成障礙引起的血小板減少；(2)血小板功能異常；(3)稀釋性血小板減少；(4)預(yù)防性輸注，作為預(yù)防性輸注血小板，應(yīng)慎重選擇其適應(yīng)證，因反復(fù)血小板輸注可發(fā)生同種免疫，還有感染疾病的危險(xiǎn)。38．為什么濃縮自細(xì)胞的應(yīng)用日益減少?正確答案:(1)所謂輸注濃縮白細(xì)胞實(shí)際上是輸注粒細(xì)胞。粒細(xì)胞抗原性強(qiáng)，異型粒細(xì)胞輸注容易產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)；粒細(xì)胞輸注后容易并發(fā)嚴(yán)重的肺部并發(fā)癥；還能傳播病毒如巨細(xì)胞病毒等；粒細(xì)胞離體后，功能很快喪失；等等。(2)濃縮白(粒)細(xì)胞?；煊写罅棵庖呋钚缘牧馨图?xì)胞，對免疫功能低下的病人，可導(dǎo)致危險(xiǎn)的移植物抗宿主病(GVHD)。(3)目前有的采用的手工法制備的濃縮白細(xì)胞，所含粒細(xì)胞劑量不足。而機(jī)采法制備者尚無統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。(4)新型抗生素不斷發(fā)展，無菌層流病房亦廣泛應(yīng)用，其抗菌和控制感染的效果并不比輸注濃縮白細(xì)胞差。39．什么是Rh血型?正確答案: Rh血型系統(tǒng)可能是紅細(xì)胞血型中最復(fù)雜的一個(gè)血型系統(tǒng)，其臨床重要性僅次于ABO血型系統(tǒng)。簡單地說Rh是以恒河猴(Rhesuemonsky)的紅細(xì)胞抗原而取名的。Rh系統(tǒng)有40多種抗原，最為常見而且用一般實(shí)驗(yàn)室方法可以鑒定的有D、E、e、C、c五種抗原。這五種抗原也是與臨床關(guān)系最密切的，其中又以D抗原性最強(qiáng)，引起溶血性輸血反應(yīng)和新生兒溶血病，抗D最常見。40．什么是血型?紅細(xì)胞有多少血型?正確答案: 血型是指血細(xì)胞上特異性同種抗原而言，除紅細(xì)胞外，白細(xì)胞、血小板都有各自的血型，目前理解血型是血液系統(tǒng)的一種遺傳多態(tài)性，是產(chǎn)生抗原抗體的遺傳性狀。紅細(xì)胞有20多個(gè)系統(tǒng)及其他未列入血型系統(tǒng)的抗原，共有200多種血型抗原，其中最重要的是ABO血型系統(tǒng)。41．新生兒溶血病是如何發(fā)生的?正確答案: 新生兒溶血病(HDN)是由于母嬰血型不合，母體存在與胎兒紅細(xì)胞血型抗原相應(yīng)的免疫性抗體(IgG型)，此血型抗體是針對胎兒紅細(xì)胞上父源性的抗原的；此血型特異性抗體可以通過胎盤進(jìn)入胎兒，引起胎兒紅細(xì)胞破壞，發(fā)生溶血，并伴隨一系列病理性損害。42．自身輸血主要有哪些方式，應(yīng)注意一些什么問題?正確答案:(1)貯存式自身輸血：術(shù)前一定時(shí)間采集患者自身的血液進(jìn)行保存，在手術(shù)期間輸用。①只要患者身體一般情況好，血紅蛋白110g／L或紅細(xì)胞壓積0．33，行擇期手術(shù)，患者簽字同意，都適合貯存式自身輸血。②有相應(yīng)的血液貯存條件，手術(shù)前3天完成采集血液。③每次采血不超過500mL，(或自身血容量的10％)，兩次采血間隔不少于3天。④在采血前后可給患者鐵劑：維生素C及葉酸(有條件的可應(yīng)用重組人紅細(xì)胞生成素)等治療。⑤血紅蛋白(2)急性等容血液稀釋(ANH)：ANH一般在麻醉后、手術(shù)主要出血步驟開始前，抽取患者一定量自身血在室溫下保存?zhèn)溆茫瑫r(shí)輸入膠體液或等滲晶體液補(bǔ)充血容量，適度稀釋血液，降低紅細(xì)39。胞壓積，使手術(shù)出血時(shí)血液的有形成份丟失減少。然后根據(jù)術(shù)中失血及患者情況將自身血回輸給患者。①患者身體一般情況好，血紅蛋白≥110g／L(紅細(xì)胞壓積≥0．33)，估計(jì)術(shù)中有大量失血，可以考慮進(jìn)行ANH。②手術(shù)需要降低血液粘稠度，改善微循環(huán)灌流時(shí)，也可采用。③血液稀釋程度，一般使紅細(xì)胞壓積不低于0．25。④術(shù)中必須密切監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和度、紅細(xì)胞壓積和尿量的變化，必要時(shí)應(yīng)監(jiān)測中心靜脈壓。⑤下列患者不宜進(jìn)行血液稀釋：血紅蛋白(3)回收式自身輸血：血液回收是指用血液回收裟置，將患者體腔積血，手術(shù)中失血及術(shù)后引流血液進(jìn)行回收、抗凝、過濾、洗滌等處理。然后回輸給患者。血液回收必須采用合格的設(shè)備，回收處理的血必須達(dá)到一定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，體外循環(huán)后的機(jī)器余血應(yīng)盡可能回輸給患者。六、配伍選擇題題：是一組試題（2至4個(gè)）公用一組A、B、C、D、E五個(gè)備選。選項(xiàng)在前，題干在后。每題只有一個(gè)正確答案。每個(gè)選項(xiàng)可供選擇一次,也可重復(fù)選用，也可不被選用?？忌恍铻槊恳坏李}選出一個(gè)最佳答案。（4344題共用備選答案）A．冷沉淀B．凝血酶原復(fù)合物 C．免疫球蛋白 D．人胎盤球蛋白 E．清蛋白答案 A B C D E F 43．甲型血友病輸血宜選用()答案 A B C D E F 44．乙型血友病輸血宜選用()正確答案:43．A；44．B七、C型題：是一組試題（2至4個(gè)）公用一組A、B、C、D四個(gè)備選。選項(xiàng)在前，題干在后。每題只有一個(gè)正確答案。每個(gè)選項(xiàng)可供選擇一次,也可重復(fù)選用，也可不被選用?？忌恍铻槊恳坏李}選出一個(gè)最佳答案。（4546題共用備選答案）A．少白細(xì)胞的紅細(xì)胞輸注 B．洗滌紅細(xì)胞 C．兩者均可以 D．兩者均不可答案 A B C D E F 45．補(bǔ)充凝血因子()答案 A B C D E F 46．自身免疫性溶血性貧血如需輸血應(yīng)選用()正確答案:45．D；46．B（4748題共用備選答案）A．溶血性輸血反應(yīng) B．非溶血性輸血反應(yīng) C．兩者均有 D．兩者均無答案 A B C D E F 47．血型不合輸血可致()答案 A B C D E F 48．白細(xì)胞抗原抗體反應(yīng)可致()正確答案:47．A；48．B第五篇：臨床輸血申請單《臨床輸血申請單》填寫說明申請類型：分常規(guī)、預(yù)約、特殊、手術(shù)備血、火急、緊急發(fā)血、六種。不需采集標(biāo)本的輸血申請可以不填“采標(biāo)本時(shí)間”和“采樣人”，除此之外，輸血類型凡屬常規(guī)、預(yù)約、特殊的，除身份證等個(gè)別信息確實(shí)無法獲取外，所有項(xiàng)目必填；輸血類型凡屬火急、緊急、手術(shù)備血的，帶 “※”部分的內(nèi)容必填，其他信息盡可能填寫完整，其中“審核醫(yī)師”等重要內(nèi)容未填的，事后應(yīng)補(bǔ)填。接收標(biāo)本時(shí)間由輸血科（血庫）人員填寫。臨床診斷：按國家規(guī)定的臨床病種命名方法規(guī)范書寫，不能使用英文縮寫。除檢驗(yàn)日期可以只精確到“日”外，其他所有時(shí)間的填寫必須精確到分鐘?！皺z驗(yàn)日期”是指輸血科（血庫）報(bào)告血常規(guī)和血型的時(shí)間。凡帶[ ]的選項(xiàng)，在[ ]內(nèi)打√表示選擇[ ]后面的選項(xiàng)。若在“其他檢驗(yàn)結(jié)果：[ ]血樣已采結(jié)果未出”的[ ]內(nèi)打√，則不需填寫其下面所列的檢驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果，否則必須填寫。不符合臨床輸血指征的《臨床輸血申請單》須經(jīng)科主任或負(fù)責(zé)人簽名，急診除外，但事后應(yīng)補(bǔ)簽名。對不符合上述填寫要求的《臨床輸血申單》，輸血科（血庫）有權(quán)拒收。