護(hù)理實(shí)習(xí)心外科實(shí)習(xí)心得-資料下載頁(yè)
2025-10-16 09:43本頁(yè)面
【正文】 外科常見(jiàn)病的介紹，使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外，還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教，如對(duì)病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。首先使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。影響中心靜脈測(cè)壓值的因素:①零點(diǎn)的測(cè)定。②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋。③病人必須在安靜下測(cè)壓。④測(cè)壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房。⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí)，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓，實(shí)習(xí)鑒定《外科護(hù)理實(shí)習(xí)鑒定》。同一時(shí)間由老師和我分別測(cè)壓，對(duì)比我測(cè)量的準(zhǔn)確性。注意無(wú)菌，避免從測(cè)壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對(duì)患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。通過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過(guò)理論和操作技能考試。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，先進(jìn)電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用，這對(duì)護(hù)士也提出了更高的要求，不但要有高度的責(zé)任感，還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)的技能。我在胸心外科重癥病房的實(shí)習(xí)中掌握重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)技能，對(duì)臨床護(hù)理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實(shí)習(xí)過(guò)程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項(xiàng)和操作不當(dāng)?shù)奈：π?，其次才知道有的操作必須親身體驗(yàn)，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進(jìn)行操作。在實(shí)習(xí)當(dāng)中。我始終以實(shí)事求是的觀點(diǎn)，嚴(yán)格要求自己，從一點(diǎn)一滴做起，因?yàn)檫@是對(duì)患者、對(duì)自己、對(duì)社會(huì)、對(duì)科學(xué)負(fù)責(zé)。第五篇：外科護(hù)理實(shí)習(xí)要求外科護(hù)理實(shí)習(xí)要求（一）實(shí)習(xí)目標(biāo)能為外科疾病病人實(shí)施全面的護(hù)理，包括：甲狀腺疾病、闌尾炎、腹外疝、胃十二指腸疾病、膽道疾病、大隱靜脈曲張、肝癌、胰腺疾病、泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)石、前列腺肥大、脊髓損傷、腦外傷、骨折、關(guān)節(jié)置換、脊髓損傷、介入療法等。能應(yīng)用護(hù)理程序制訂完整的護(hù)理計(jì)劃并安全有效的實(shí)施。掌握相關(guān)的護(hù)理技術(shù)。熟悉手術(shù)室的布局與設(shè)施，各項(xiàng)規(guī)章制度，各班職責(zé)，常用的麻醉醉方法。掌握手術(shù)室無(wú)菌、消毒與隔離及手術(shù)中的無(wú)菌技術(shù)。（二）學(xué)習(xí)內(nèi)容理論要點(diǎn)：識(shí)別外科疾病患者的典型癥狀、體征。外科病人的意識(shí)、活動(dòng)狀態(tài)的評(píng)估。水電解質(zhì)失衡的判斷、識(shí)別，補(bǔ)液的方法。健康教育：肢體功能鍛煉（膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后、腰椎間盤(pán)手術(shù)后）、石膏固定病人的活動(dòng)指導(dǎo)、頸椎手術(shù)后病人的出院指導(dǎo)、顱腦手術(shù)后病人的出院指導(dǎo)、胃十二指腸、膽、胰手術(shù)后病人的飲食指導(dǎo)。心胸、肝膽、泌尿外科、甲狀腺、乳房、腹外疝相關(guān)手術(shù)的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查結(jié)果分析。骨牽引及石膏固定術(shù)病人的護(hù)理。腫瘤、截肢病人的心理支持。關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人的護(hù)理。顱腦手術(shù)、顱腦外傷、骨移植病人的護(hù)理。1周圍血管疾病護(hù)理、介入護(hù)理。1手術(shù)室的無(wú)菌原則、消毒與隔離及手術(shù)過(guò)程的無(wú)菌原則。1常用手術(shù)器械的名稱、用途，各種器械、敷料、布單的清洗、消毒及保存方法。1手術(shù)的配合。操作技能：更換引流管（腹腔引流管、胸腔引流管、胃腸減壓管、T管、腦室引流等）備皮、麻醉床準(zhǔn)備、術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備、術(shù)前皮試、病人搬運(yùn)、各類牽引等。輸液、導(dǎo)尿、灌腸。輸血、插胃管等。出入量記錄。癱瘓病人的護(hù)理?？祻?fù)器材的運(yùn)用。正確進(jìn)行洗手、穿手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套。安置手術(shù)體位。完成洗手護(hù)士、巡回護(hù)士的工作。1協(xié)助麻醉師作好麻醉前準(zhǔn)備及麻醉過(guò)程中的配合。(三)實(shí)習(xí)評(píng)價(jià) 出科考核內(nèi)容：服務(wù)態(tài)度及服務(wù)意識(shí):病人滿意度的測(cè)評(píng)及臨床綜合溝通能力測(cè)評(píng).`護(hù)理病歷（同內(nèi)科）。護(hù)理操作：更換引流管，術(shù)前護(hù)理（備皮、灌腸、術(shù)前給藥、置導(dǎo)尿管），術(shù)后護(hù)理（安置體位、傷口護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、病情觀察、麻醉恢復(fù)期的護(hù)理等），骨科截癱護(hù)理（呼吸道、泌尿、皮膚）、及并發(fā)癥的護(hù)理，無(wú)菌技術(shù)，穿手術(shù)衣。健康教育：外科常見(jiàn)病患者健康教育主要內(nèi)容。
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