【正文】 系統(tǒng)保健門診”和“兒童系統(tǒng)保健門診”的建設(shè)，改善婦女兒童衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量，不斷改進(jìn)完善，爭創(chuàng)省級“規(guī)范”門診。各縣（市、區(qū)）要對照《金華市鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）孕產(chǎn)婦、兒童保健示范門診評估標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，年內(nèi)創(chuàng)12家金華市鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）孕產(chǎn)婦、兒童保健示范門診，并通過驗(yàn)收。（四）加強(qiáng)基層?jì)D幼人員實(shí)用技術(shù)和知識的培訓(xùn)，提升服務(wù)能力。開展婦、兒保的適宜技術(shù)和知識的培訓(xùn)，不斷提高婦幼保健人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。針對全市婦、兒童保健工作的薄弱環(huán)節(jié)，2010年金華市級至少舉辦3期（次）以上、縣（市、區(qū)）級至少4期（次）以上婦保兒保適宜技術(shù)培訓(xùn)，以妊娠合并癥、并發(fā)癥的識別、體弱兒管理、產(chǎn)科急癥的處理為重點(diǎn)，提高鄉(xiāng)、村兩級婦幼保健人員對高危孕婦、體弱兒的識別和處理，以及對危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診能力。二、加強(qiáng)重點(diǎn)人群和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)管（一）推進(jìn)“母嬰健康”工程，提高實(shí)施成效。各項(xiàng)目縣（市、區(qū)）要根據(jù)項(xiàng)目要求，制定工作計(jì)劃，確定工作重點(diǎn)，落實(shí)項(xiàng)目配套經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)項(xiàng)目資金管理，定期進(jìn)行項(xiàng)目的督導(dǎo)檢查，采取切實(shí)有效措施，保證項(xiàng)目順利實(shí)施。要對全市流動人口和低保、困難人群中的孕產(chǎn)婦，實(shí)行以孕產(chǎn)期保健、住院分娩和宮外孕診治為主要內(nèi)容的醫(yī)療救助和保健管理。確保流動人口等弱勢人群孕產(chǎn)婦母嬰健康安全，有效控制孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。（二）完善高危孕產(chǎn)婦的管理，降低孕產(chǎn)婦死亡率。進(jìn)一步發(fā)揮高危孕產(chǎn)婦管理中心作用，各醫(yī)療單位每周應(yīng)將收集的高危孕婦信息報(bào)送高危孕產(chǎn)婦管理中心，再由管理中心分解到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、村級婦幼保健員手中進(jìn)行管理。婦幼保健院要根據(jù)高危因素，高危評分結(jié)果，進(jìn)行定期追蹤隨訪。做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)上報(bào)、及時(shí)治療，更好地了解轄區(qū)內(nèi)的高危孕產(chǎn)婦狀況，有針對性地開展規(guī)范處理。并定期召開圍產(chǎn)保健工作例會，組織產(chǎn)科、兒科等相關(guān)專業(yè)人員對孕產(chǎn)婦死亡、兒童死亡病例進(jìn)行專題講座等，以提高產(chǎn)科、兒科人員的救治水平，降低孕產(chǎn)婦死亡率。（三）完善高危孕產(chǎn)婦救治應(yīng)急預(yù)案，提高救治成功率。要進(jìn)一步健全各級產(chǎn)科急救組織，完善高危孕產(chǎn)婦救治應(yīng)急預(yù)案，暢通孕產(chǎn)婦“搶救綠色通道”，切實(shí)提高縣（市）級搶救中心的搶救能力。同時(shí)，要進(jìn)一步強(qiáng)化縣（市、區(qū)）產(chǎn)科質(zhì)量控制中心職能，加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)控和指導(dǎo)，全面提高產(chǎn)科應(yīng)急救治水平。三、加強(qiáng)出生缺陷預(yù)防和干預(yù)（一）認(rèn)真做好增補(bǔ)葉酸工作。要根據(jù)衛(wèi)生部《增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目管理方案》要求，制訂具體實(shí)施方案，提出工作目標(biāo)和要求，定期上報(bào)項(xiàng)目相關(guān)數(shù)據(jù)，確保項(xiàng)目實(shí)施的進(jìn)度和質(zhì)量。2010年,對全市準(zhǔn)備懷孕和早期妊娠的農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸。目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識知曉率達(dá)到90％，葉酸服用率達(dá)到90%，葉酸服用依從率達(dá)到70%。承擔(dān)本項(xiàng)目的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好葉酸的組織和發(fā)放工作，將干預(yù)措施落實(shí)到實(shí)處，提高干預(yù)效果，保證項(xiàng)目達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。（二）擴(kuò)大孕產(chǎn)婦HIV、梅毒檢測覆蓋面，提高檢測率。各地要將預(yù)防艾滋病、梅毒母嬰傳播等工作與婦幼保健常規(guī)工作相結(jié)合，建立常規(guī)化工作機(jī)制，將包括艾滋病自愿咨詢檢測、預(yù)防性抗病毒藥物干預(yù)、隨訪等預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)內(nèi)容納入婚前保健、孕產(chǎn)婦保健及兒童保健等婦幼保健服務(wù)范圍。2010年要求孕產(chǎn)婦HIV、梅毒檢測率90%以上（包括流動人口），咨詢率達(dá)95%。（三）擴(kuò)展宮內(nèi)胎兒篩查技術(shù)，提高篩查率。要根據(jù)《浙江省產(chǎn)前篩查管理辦法》，依法開展孕期胎兒21三體和神經(jīng)管畸形的篩查，要求篩查率達(dá)50%以上。要加強(qiáng)產(chǎn)前篩查的規(guī)范化管理，積極運(yùn)用實(shí)驗(yàn)室、影像、臨床等一系列綜合技術(shù)措施，提高產(chǎn)前篩查工作質(zhì)量。要落實(shí)措施，嚴(yán)格考核，做好相關(guān)知識培訓(xùn)和追蹤隨訪工作，隨訪率應(yīng)達(dá)到95%。（四）加強(qiáng)婚前、孕前保健服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。要加強(qiáng)對婚前、孕前醫(yī)學(xué)檢查重要性的宣傳，使公眾了解和認(rèn)識婚前、孕前醫(yī)學(xué)檢查的重要性和必要性，增強(qiáng)公民自我保健意識。要積極爭取政府經(jīng)費(fèi)支持，提供免費(fèi)婚前保健醫(yī)學(xué)檢查，婚前保健率達(dá)90%。要加強(qiáng)婚前保健的質(zhì)量控制，改進(jìn)服務(wù)提高工作質(zhì)量，使婚前保健工作取得新進(jìn)展。建立保健咨詢門診，為準(zhǔn)備生育的夫婦提供孕前保健體檢和保健咨詢，以最佳的狀態(tài)來孕育新生命。（五）加強(qiáng)新生兒疾病篩查工作的管理，提高工作質(zhì)量。繼續(xù)做好新生兒甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥篩查工作，篩查率力爭達(dá)到100%，血片合格率、可疑病人召回率爭取達(dá)到80%，并對患兒進(jìn)行追蹤隨訪。積極推進(jìn)新生兒聽力篩查，篩查率達(dá)80%以上，并加強(qiáng)質(zhì)量控制和管理，做好轉(zhuǎn)診和隨訪工作。四、強(qiáng)化依法服務(wù)和管理（一）加強(qiáng)母嬰保健服務(wù)的依法管理。要按照《浙江省助產(chǎn)技術(shù)管理辦法》（試行）、《浙江省農(nóng)村產(chǎn)科技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》和《金華市醫(yī)療機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn)手術(shù)準(zhǔn)入條件》的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的監(jiān)督，嚴(yán)格實(shí)行助產(chǎn)技術(shù)的許可制度，合理調(diào)整產(chǎn)科布局，優(yōu)化資源配制。對轄區(qū)內(nèi)所有從事助產(chǎn)和節(jié)育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)和人員要進(jìn)行依法培訓(xùn)、考核、審批，發(fā)給相應(yīng)的母嬰保健服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證和專項(xiàng)技術(shù)考核合格證，以縣為單位年內(nèi)持證率達(dá)100%。對考核未達(dá)到要求的醫(yī)院撤消助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)業(yè)資格，助產(chǎn)人員停止助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)業(yè)活動等處理，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批許可的醫(yī)療保健單位不準(zhǔn)開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)或剖宮產(chǎn)業(yè)務(wù)，規(guī)范助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的管理。（二）規(guī)范母嬰保健服務(wù)管理，促進(jìn)婦幼保健工作健康發(fā)展。一是要認(rèn)真抓好孕產(chǎn)婦保健和兒童保健管理工作常規(guī)的貫徹落實(shí)，進(jìn)一步重視孕產(chǎn)婦和兒童的全程保健管理，不斷規(guī)范保健技術(shù)服務(wù)，提高保健服務(wù)質(zhì)量。二是要加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)及體弱兒管理。規(guī)范3歲以內(nèi)兒童的系統(tǒng)管理工作，強(qiáng)化體弱兒篩查、診治和隨訪。做好托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健管理和指導(dǎo)，提高入托與在園兒童的體檢率和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健合格率。三是要切實(shí)做好婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作。繼續(xù)開展圍產(chǎn)兒、5歲以下兒童、孕產(chǎn)婦死亡、出生缺陷監(jiān)測，做好質(zhì)量控制工作。