【正文】 《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》、《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，以提高對高血壓、糖尿病的管理質(zhì)量。七、評估過程評估高血壓、糖尿病建檔動態(tài)管理情況，高血壓、糖尿病隨訪管理開展情況，雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，35歲患者首診測血壓開展情況，就診者的滿意度等。效果評估高血壓、糖尿病防治知識知曉率，高血壓、糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)行為的改變率，高血壓、糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況。八、督導(dǎo)和考核(一)由區(qū)衛(wèi)生局組織督導(dǎo)和考核，考核意見及時(shí)反饋到被檢單位，以便及時(shí)改進(jìn)工作。(二)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)要制定內(nèi)部的工作制度，工作流程和質(zhì)量控制等規(guī)章制度，加強(qiáng)自我檢查。(三)考核指標(biāo)社區(qū)高血壓、糖尿病患者的建檔率和建檔合格率。社區(qū)高血壓、糖尿病患者隨訪人數(shù)和規(guī)范管理率。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)及培訓(xùn)合格率。社區(qū)人群高血壓、糖尿病防治知識知曉率。公共衛(wèi)生科工作規(guī)劃根據(jù)國家《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求》。我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在全縣得到普及。使重大疾病和主要健康危險(xiǎn)因素得到有效控制，城鄉(xiāng)居民健康水平得到進(jìn)一步提高。我根據(jù)各項(xiàng)任務(wù)制定計(jì)劃如下：建立居民健康檔案。在自愿的基礎(chǔ)上，進(jìn)行查漏補(bǔ)建。為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等；健康檔案要及時(shí)更新，并積極推進(jìn)健康檔案電子化管理。共建居民檔案5051人。電子檔案與紙質(zhì)相符。電話及時(shí)更新。健康教育。針對健康素養(yǎng)基本知識和技能、及轄區(qū)重點(diǎn)健康問題等內(nèi)容，向轄區(qū)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置2個(gè)宣傳欄分別是健康教育一年不少于12次、慢病一年不少于6次。開展健康知識講座一年不少于12次。公眾健康咨詢9次。循環(huán)播放影像資料并定期更新內(nèi)容。健康教育印刷資料不少于12種。成立高血壓、糖尿病防治協(xié)會，并定期開展科普講座。老年人保健。轄區(qū)65歲以上老年人共有354人。并進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一年一次健康體檢，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救及中醫(yī)藥保健指導(dǎo)和管理。及時(shí)更新檔案。慢性病管理。轄區(qū)管理高血壓383人、糖尿病121人分別進(jìn)行一年不少于4次的隨訪及時(shí)更新。慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)。對35歲以上人群實(shí)行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動、心理等健康指導(dǎo)。在新的一年里，我科將按照衛(wèi)生局及疾控中心的指示，在院領(lǐng)導(dǎo)小組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，與院內(nèi)各科室團(tuán)結(jié)協(xié)作，將我科將各項(xiàng)工作落到實(shí)處，圓滿完成交給我們的任務(wù)。公共衛(wèi)生科工作計(jì)劃10xx村衛(wèi)生室按衛(wèi)生院統(tǒng)一部署實(shí)施10項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，即建立居民健康檔案，健康教育，預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。建立居民健康檔案以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn)，在自愿的基礎(chǔ)上，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等。健康檔案要及時(shí)更新，并逐步實(shí)行計(jì)算機(jī)管理。20xx年，居民建檔率80%，健康教育針對健康素養(yǎng)基本知識和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點(diǎn)健康問題等內(nèi)容，向村民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄。每2個(gè)月更新一次，開展健康知識講座等健康教育活動。 每年向轄區(qū)居民發(fā)放健康教育材料不少于12種。播放健康教育音像材料不少于6種，組織面向公眾的健康教育咨詢活動不少于6次，舉辦健康教育講座不少于12次?！吨袊窠】邓仞B(yǎng)66條》宣傳普及率70%。居民健康相關(guān)知識知曉率70%。預(yù)防接種通各適齡兒童到衛(wèi)生院接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗。并及時(shí)向衛(wèi)生院上報(bào)相關(guān)信息。6歲以下兒童建卡率達(dá)98%。一類疫苗基礎(chǔ)免疫接種率均達(dá)90%以上，加強(qiáng)免疫單苗接種率達(dá)95%以上，乙肝疫苗及時(shí)接種率90%以上，含麻疹成份疫苗及時(shí)接種率90%以上。傳染病防治及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與傳染病現(xiàn)場疫點(diǎn)處理。開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)。配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。傳染病疫情報(bào)告率與及時(shí)率100%。兒童保健為06歲兒童建立兒童花名冊，積極配合衛(wèi)生院對新生兒進(jìn)行訪視及兒童系統(tǒng)保健管理。新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次。46歲兒童每年不少于1次，主要內(nèi)容包括體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價(jià)，新生兒疾病篩查，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。孕產(chǎn)婦保健早發(fā)現(xiàn)孕婦，并按時(shí)上報(bào)衛(wèi)生院，積極配合衛(wèi)生院開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。主要內(nèi)容包括一般體格檢查、產(chǎn)前檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。為準(zhǔn)備懷孕的婦婦和懷孕前三月的孕婦發(fā)放葉酸，并做好相關(guān)登記，及時(shí)上報(bào)。同時(shí)做好母嬰阻斷作。老年人保健對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行每年進(jìn)行一次體格檢查，健康指導(dǎo)，生活自理能力評估，健康危險(xiǎn)因素調(diào)查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救指導(dǎo)。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率達(dá)50%。慢性病管理對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)。對35歲以上人群實(shí)行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理，第季度進(jìn)行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動、心理等健康指導(dǎo)并做好相關(guān)記錄。重性精神疾病管理對轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理。在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)并做好相關(guān)記錄。每年進(jìn)行一次體格檢查，每季度進(jìn)行一次隨訪。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管協(xié)助衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)的學(xué)校、餐飲單位、水廠進(jìn)行巡查，并協(xié)助衛(wèi)生院進(jìn)行食品安全管理，打擊非法采供血，非法行醫(yī)等。公共衛(wèi)生科工作計(jì)劃1120xx年是推進(jìn)醫(yī)改工作的關(guān)鍵之年，我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作思路是：深入貫徹落實(shí)_，以深化醫(yī)改為主線，以提高全鎮(zhèn)人民健康水平為目標(biāo)，突出抓好基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，努力完成上級交給的工作任務(wù)，使各項(xiàng)工作再上一個(gè)新的臺階，落實(shí)好黨的民生工程。為了我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)工作做得更好，使我鎮(zhèn)居民真正享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)自治區(qū)相關(guān)政策以及旗衛(wèi)生局的相關(guān)要求和指導(dǎo)，對我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作作出以下安排：一、上存在的主要問題：健康檔案的建立，存在電子檔案的錄入與紙質(zhì)檔案不同步現(xiàn)象，建檔率低，致使各項(xiàng)重點(diǎn)人群的篩查率低于理論數(shù)字。健康教育及健康咨詢活動次數(shù)未達(dá)到項(xiàng)目要求。由于慢病患者外出，致使慢病管理頻次及管理率不達(dá)標(biāo)。由于村衛(wèi)生室人員業(yè)務(wù)能力有限，慢病隨訪和其電子錄入工作未能及時(shí)完成，個(gè)別隨訪無意義，甚至不真實(shí)。與門診大夫未配合好，檔案未很好的利用，大多數(shù)成了“死檔”，失去了建檔的意義。由于儀器及試劑等原因，65歲老年人體檢中的輔助檢查工作未完成。二、20xx年的工作目標(biāo)：公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是國家切實(shí)提高城鄉(xiāng)居民健康水平的重要方法和惠民政策，通過實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對居民健康問題實(shí)施干預(yù)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，使全體居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。三、長期工作安排：健康檔案。繼續(xù)建立健全信息化檔案，及時(shí)更新檔案，并做好_工作。在上一工作的基礎(chǔ)上將繼續(xù)完善返鄉(xiāng)及流入等人群健康檔案的建立工作。慢性病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行至少四次面對面的隨訪，定期進(jìn)行咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)，并及時(shí)對其電子錄入，尤其是高血壓人群，應(yīng)分級及時(shí)按月做好隨訪工作。利用隨訪宣傳防病知識，使農(nóng)民對重點(diǎn)慢性病防治知識知曉率達(dá)到85%以上，并做好資料匯總和信息上報(bào)。對慢病的管理率達(dá)80%以上，慢病的控制率達(dá)25%。對35歲以上人群實(shí)行門診首診測血壓，測血壓率達(dá)100%。同時(shí)加大篩查重點(diǎn)人群，對確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理。并做好門診日志記錄。健康教育工作。要真實(shí)，有意義。在原有的基礎(chǔ)上，結(jié)合季節(jié)防病重點(diǎn)，每月更換一次室外及室內(nèi)健康教育宣傳欄的內(nèi)容，印刷發(fā)放健康教育資料，覆蓋率達(dá)60%以上。要求相關(guān)人員在上門訪視時(shí)進(jìn)行相關(guān)健康知識的宣傳，使居民基本衛(wèi)生常識知曉率達(dá)80%以上。組織動員孕婦及3歲以下兒童家長參加我院舉辦的孕婦和兒童健康教育講座。孕婦在孕早期或中期接受一次健康教育的覆蓋率達(dá)到85%以上，3歲以下兒童家長覆蓋率達(dá)到85%以上。每個(gè)月進(jìn)行一次健康知識講座。每個(gè)月利用集市開展一次健康咨詢活動。每天循環(huán)播放音像資料不少于六種。提供不少于十二種的印刷資料，居民覆蓋率達(dá)30%以上。居民對公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和健康知識的知曉率達(dá)60%以上，其相關(guān)資料(通知、照片、記錄、教案、試卷等)必須規(guī)范存檔。老年人保健。為65歲及以上老年人進(jìn)行四次面對面的隨訪和一次健康管理服務(wù)，提供疾病預(yù)防、自我保護(hù)和傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。尤其是管理的老年人輔助檢查工作，今年至少完成95%以上。65歲以上的老年人管理人數(shù)達(dá)到90%。加強(qiáng)體檢宣傳工作，確保65歲以上老年人、特困殘疾人、低保戶、五保戶等困難群體，體檢率要求。全年對上述人群進(jìn)行四次面對面的隨訪和一次健康管理服務(wù)，同時(shí)做好宣傳發(fā)動，積極參與強(qiáng)化免疫，進(jìn)行有針對性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)。檔案(紙質(zhì)和電子)的利用工作既是重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。今年不漏來院的任何一個(gè)就診、咨詢者，未建檔的建檔。建檔的充分利用檔案，如信息的更改，內(nèi)容的填充，隨訪等，除特殊情況下，必須當(dāng)面立即完成。預(yù)防接種。建立規(guī)范化的免疫門診，建立健全計(jì)免制度，規(guī)范計(jì)免接種操作，每月接種不少于8天，同時(shí)按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，做到安全注射，為我鎮(zhèn)兒童提供安全、有效、免費(fèi)、均等化的免疫規(guī)劃疫苗的預(yù)防接種服務(wù)，熟練掌握接種前、后的全面情況，做好接種反應(yīng)事故的處理登記，加強(qiáng)冷鏈管理，做好疫苗的進(jìn)出管理、冷鏈遠(yuǎn)轉(zhuǎn)管理、失效報(bào)損登記。根據(jù)上級疾控中心的要求，進(jìn)行相關(guān)疫苗的強(qiáng)化和為重點(diǎn)地區(qū)的重大人群提供疫苗接種服務(wù)，有效預(yù)防和控制疫苗針對性的傳染病。新生兒建卡率、建證率、卡證符合率都達(dá)到100%。入托學(xué)生驗(yàn)證率達(dá)100%。傳染病防治。(1)建立健全傳染病防治組織和傳染病管理制度，全面規(guī)范使用門診日志，建立健全發(fā)熱、腹瀉門診登記，認(rèn)真做好疫情報(bào)告、疫區(qū)管理及疫情登記。采取多種形式宣傳《傳染病防治法》，讓醫(yī)務(wù)人員全了解法定傳染病的病種分類、法定報(bào)告人、報(bào)告時(shí)限、方式、程序等業(yè)務(wù)知識。同時(shí)讓更多人群認(rèn)知疾病防治的重要性。要及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)疫情，及時(shí)完成疫情登記，保障傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)正常運(yùn)行，每月至少報(bào)一例傳染病，報(bào)告率100%，報(bào)告卡及時(shí)、準(zhǔn)確、完整率100%，疫情登記率100%。(2)積極開展結(jié)核病防治工作，病人轉(zhuǎn)診率達(dá)100%，同時(shí)開展病人的追蹤治療及隨訪管理，督促其定期復(fù)查，并將信息及時(shí)上報(bào)賀州市疾控中心。積極開展艾滋病防治工作，加強(qiáng)普及艾滋病知識宣傳教育，廣泛開展形式多樣的艾滋病防治宣傳教育活動。建立規(guī)范的狂犬病預(yù)防處置門診。兒童保健。加強(qiáng)兒檢工作，三歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)75%以上，新生兒訪視率達(dá)90%。加強(qiáng)散居兒童保健管理，使7歲以下兒童保健覆蓋率達(dá)80%以上，嬰幼兒系管率和使用生長發(fā)育圖監(jiān)測率分別達(dá)75%以上。及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療影響兒童健康的疾病，提高兒童健康水平。開展兒童保健技術(shù)培訓(xùn)。依法加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健合格管理。對新入托園的幼兒一律進(jìn)行體檢，合格者方能入托。56月份完成所有幼托兒童的健康體檢。保證7歲以下兒童系統(tǒng)管理率要求達(dá)到80%以上。免費(fèi)向我鎮(zhèn)06歲兒童提供基本保健服務(wù)，同時(shí)對兒童的生長發(fā)育、輔食的添加等營養(yǎng)及護(hù)理的咨詢指導(dǎo)，對常見病的預(yù)防、心理發(fā)育、意外傷害的預(yù)防指導(dǎo)。對貧血、佝僂病、肺炎、腹瀉等疾病進(jìn)行預(yù)防，規(guī)范兒童保健服務(wù)，逐步提高兒童健康水平，降低5歲以下兒童死亡率。孕產(chǎn)婦保健。免費(fèi)向轄區(qū)孕產(chǎn)婦提供基本保健服務(wù)，規(guī)范孕產(chǎn)婦保健，做好早孕建冊、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作，并做好高危孕產(chǎn)婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診等工作。繼續(xù)加大實(shí)施母嬰安全工程的宣傳力度，以提高住院分娩率、降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率為目標(biāo)，廣泛深入開展健康教育，掌握育齡婦女和孕婦情況，動員和通知懷孕婦女進(jìn)行孕產(chǎn)期保健管理。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達(dá)99%以上，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)97%以上，孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到100%以上。孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視率85%以上，高危孕婦住院分娩率達(dá)到100%。開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。提高婦女兒童健康水平，減少孕產(chǎn)婦死亡。葉酸及孕產(chǎn)婦分娩補(bǔ)助及時(shí)發(fā)放。重性精神患者管理。完成四次的隨訪等工作，如患者等情況許可，進(jìn)行一次健康檢查，逐步建立綜合預(yù)防和控制重性精神病患者危險(xiǎn)行為的有效機(jī)制。通過項(xiàng)目實(shí)施，提高對重性精神病患者的防治能力和管理水平。年底，在對明確診斷的重性精神病患者管理率達(dá)到95%以上。1每月針對65歲以上老年人、慢性病人、重性精神疾病、孕產(chǎn)婦、兒童進(jìn)行免費(fèi)體檢(輔助檢查：彩超、尿常規(guī)、血糖、全血細(xì)胞分析、乙肝表面抗原、肝功、腎功、心電圖等)1每月的22日各專項(xiàng)小組上報(bào)紙質(zhì)的工作情況及相關(guān)數(shù)字到衛(wèi)生院項(xiàng)目辦公室，項(xiàng)目辦公室審核完成，25日前上報(bào)旗衛(wèi)生局。四、階段性工作安排一月份：①召開第一次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會。②下發(fā)今年總的工作計(jì)劃。③各專項(xiàng)小組上報(bào)各自的工作計(jì)劃。④開展孕產(chǎn)婦健康知識講座。二月份：①召開第二次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會。②對全院職工及村衛(wèi)生室人員進(jìn)行公共衛(wèi)生相關(guān)知識培訓(xùn)。③對九個(gè)村衛(wèi)生室人員的工作進(jìn)行第一次檢查、督導(dǎo)。④開展兒童保健知識講座。三月份：①召開第三次公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公會。②對我鎮(zhèn)九個(gè)村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進(jìn)行今年的第一次面對面隨訪并及時(shí)電子錄入。③利用三八婦女節(jié)、開展兩次健康教育