【正文】 用云計算、云存儲技術(shù)構(gòu)建市、區(qū)“兩級”智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，基于電子病歷和居民健康檔案兩大基礎數(shù)據(jù)庫提供醫(yī)療、公衛(wèi)、管理“三類”智慧醫(yī)療衛(wèi)生云服務。智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設主要包括：智慧云服務平臺和智慧云數(shù)據(jù)中心兩個部分。其中智慧云數(shù)據(jù)中心需要建立包括基礎信息庫、目錄資源、共享資源、數(shù)據(jù)倉庫在內(nèi)的多種基礎信息資源庫；智慧云服務平臺則應實現(xiàn)統(tǒng)一的基礎服務，基于各類數(shù)據(jù)資源向應用服務層提供醫(yī)療、公衛(wèi)、管理“三類”智慧醫(yī)療衛(wèi)生云服務。智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺可以建設為市、區(qū)分兩級。（1）市級智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺：通過提供統(tǒng)一的基礎服務支撐，實現(xiàn)“以居民健康檔案為核心，電子病歷為基礎，慢病防治為重點，決策分析為保證”的智慧云服務平臺（醫(yī)療衛(wèi)生服務信息平臺、公共衛(wèi)生服務信息平臺和衛(wèi)生管理服務信息平臺）分別對醫(yī)療衛(wèi)生服務信息、公共衛(wèi)生服務信息和衛(wèi)生行政管理信息的接收、分析、使用和狀態(tài)預警監(jiān)控，以及對相關(guān)數(shù)據(jù)在內(nèi)部平臺之間共享與業(yè)務互通。（2）區(qū)級智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺：實現(xiàn)區(qū)內(nèi)基于居民電子健康檔案、電子病歷為基礎的信息采集、存儲更新，通過自動產(chǎn)生、分發(fā)、推送工作任務清單，為區(qū)內(nèi)醫(yī)院、基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心等各類衛(wèi)生機構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務活動提供支撐；實現(xiàn)區(qū)之間信息平臺，區(qū)級與市級信息平臺信息的互聯(lián)互通、共建共用、業(yè)務聯(lián)動和共享協(xié)同；實現(xiàn)區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務的綜合管理，包括對應急突發(fā)事件的輔助決策分析等工作。 醫(yī)療服務類示范項目 電子病歷共享電子病歷共享系統(tǒng)是基于接口引擎，實現(xiàn)智慧醫(yī)療各個分系統(tǒng)之間互聯(lián)，將分散在不同系統(tǒng)的數(shù)據(jù)在醫(yī)護人員需要的時候能夠被快速地訪問，達到信息共享和綜合利用的目標。電子病歷共享系統(tǒng)采用開源的接口引擎，可以實現(xiàn)異構(gòu)消息的轉(zhuǎn)換和路由，而且它將消息的接收、過濾、轉(zhuǎn)換和轉(zhuǎn)發(fā)邏輯完全分開，確保各模塊可以獨立開發(fā)和獨立維護，而不會互相影響。它的接口模型由四部分組成：（1）源連接器用于從外部系統(tǒng)接收各種消息(如HLSQL、SOAP和XML等)。（2）過濾器基于一系列規(guī)則決定哪些消息該接收，哪些消息該拒絕；（3）轉(zhuǎn)換器通過一系列步驟將源消息轉(zhuǎn)換成目標消息。（4）目標連接器將轉(zhuǎn)換后的消息輸出到外部系統(tǒng)。 雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)是跨越醫(yī)院與基層衛(wèi)生服務機構(gòu)間的橋梁。雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)構(gòu)成主要包括核心服務模塊、公眾健康服務模塊、社區(qū)預防保健管理模塊、決策支持模塊、監(jiān)督考核模塊。雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)主要功能：（1）提供診療信息共享、既住信息查閱、合理用藥提醒、遠程會診、轉(zhuǎn)診指征智能提示、雙向轉(zhuǎn)診流程管理、對轉(zhuǎn)診各方的適時定量考核等；（2）以居民健康檔案為基礎，提供包括電子病歷、居民健康檔案、轉(zhuǎn)診會診醫(yī)療信息、檢查影像等數(shù)據(jù)流通和共享渠道，檔案信息的授權(quán)使用和分級隱私安全管理，病人隨訪等；（3）公共衛(wèi)生信息監(jiān)測與發(fā)布，能對雙向轉(zhuǎn)診各方行為進行監(jiān)督評估和考核，并向公眾及時公布考評結(jié)果的決策支持與監(jiān)督考核模塊等；（4）向公眾普及基本健康知識，提供慢病自我康復保健在線咨詢，提供專家咨詢及檢查檢驗結(jié)果查詢、用藥咨詢、疾病預防提醒；（5）轉(zhuǎn)診受理：對轉(zhuǎn)入本醫(yī)療單位的病人進行受理，表示此病人在本醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)受理接收了，接診治療后并給予回傳單，同時給到相關(guān)的建議及方案；（6）轉(zhuǎn)診登記：需要從本醫(yī)療單位轉(zhuǎn)往其它醫(yī)療單位的病人進行登記。如果以前進行過轉(zhuǎn)診過登記就可以點擊“查詢”按鈕，查詢以前登記的信息，選中勾上之后可以點“確定”，將以前登記過的病人基本信息作為本次轉(zhuǎn)診的登記信息進行登記；（7）統(tǒng)計各社區(qū)服務中心（站）每月(年)的雙向轉(zhuǎn)診情況并形成報表。 輔助診療系統(tǒng)輔助診療系統(tǒng)可以規(guī)范醫(yī)療服務的相關(guān)流程及記錄格式，使醫(yī)囑、診斷說明、診療及用藥建議等簡明扼要，同時也為構(gòu)建和完善電子病歷及患者健康檔案打下了堅實的基礎。輔助診療系統(tǒng)主要功能如下：（1）推薦用藥模塊：患者在就診時，醫(yī)生通過使用醫(yī)生工作站（包括門診工作站和住院工作站）給患者開出診斷以后，系統(tǒng)根據(jù)診斷給出醫(yī)生建議使用藥品的功能；（2）安全用藥模塊：門診處方和住院醫(yī)囑兩個功能頁面，對醫(yī)生開具的處方和醫(yī)囑進行安全檢查。安全用藥檢查會對醫(yī)生處方或醫(yī)囑上的所有藥品進行安全檢查，不僅僅檢查推薦用藥列表中的藥品，也檢查不再推薦用藥列表中的其他藥品；安全用藥檢查功能除了藥品與患者情況的交互檢查外，還會對處方中的藥品之間的禁忌作用進行檢查；（3）醫(yī)療咨詢報告模塊：該模塊集成在醫(yī)生工作站中，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為目標，為患者提供全面的醫(yī)療健康咨詢報告。包括診療缺失提示等臨床醫(yī)療質(zhì)量提示、慢性病管理、疾病預防等民眾基本醫(yī)療健康咨詢功能。 遠程醫(yī)療監(jiān)護與日常保健預防系統(tǒng)遠程醫(yī)療監(jiān)護與日常保健預防系統(tǒng)，是指通過通信網(wǎng)絡將遠端的居民生理學信號和醫(yī)學信號傳送到監(jiān)護中心進行分析，并給出相應的診斷意見和建議或及時采取醫(yī)療措施的一種技術(shù)手段。遠程醫(yī)療監(jiān)護與日常保健預防系統(tǒng)管理應用包括：在全程健康監(jiān)護服務方面，全程監(jiān)護服務平臺、健康預警、用藥跟蹤；在健康指導干預方面，健康干預、健康在線指導、健康數(shù)據(jù)智能實時分析、家庭成員提醒。遠程醫(yī)療監(jiān)護與日常保健預防系統(tǒng)主要功能如下：（1）全程監(jiān)護服務平臺：居民可通過登錄服務平臺，查詢監(jiān)護信息及自己的健康檔案信息；（2）健康預警：平臺對全程監(jiān)護的數(shù)據(jù)，使用已有的醫(yī)學分析模型進行綜合分析患者的監(jiān)護數(shù)據(jù)，當出現(xiàn)身體異常時會發(fā)出預警信息，提醒專業(yè)的醫(yī)護服務人員進行鑒別和干預。此外，系統(tǒng)還會結(jié)合一些其他的監(jiān)測數(shù)據(jù)對患者進行全面的監(jiān)護保護，比如：當患者出現(xiàn)在房間突然向下跌倒的時候，結(jié)合血壓、脈搏等狀況，系統(tǒng)會分析出患者可能已經(jīng)跌倒，同樣會發(fā)出預警信息，提醒醫(yī)務人員進行確認；（3）用藥跟蹤：對特殊人群服用的藥品，通過智能化的RFID識別技術(shù)，實現(xiàn)智能化的用藥跟蹤服務，、如服藥時間、服藥劑量等；（4）健康干預：專業(yè)的醫(yī)護服務人員根據(jù)系統(tǒng)發(fā)出的預警信息，首先對監(jiān)護數(shù)據(jù)進行人工分析，在必要的時候，通過網(wǎng)絡向患者或者家屬核實患者身體狀況，并可以指導患者或家屬進行現(xiàn)場的應急急救。針對不同的用戶身體情況，系統(tǒng)提供可定制化的監(jiān)護計劃管理功能；（5）健康在線指導：專業(yè)醫(yī)護人員可以在線通過語音、文字、視頻等手段指導老年人或其親人進行現(xiàn)場的健康指導；（6）健康數(shù)據(jù)智能實時分析：基于積累的個人健康服務基礎數(shù)據(jù)，在分析以往歷史數(shù)據(jù)的基礎上提取個人的個性化數(shù)據(jù)，再疊加實時監(jiān)測數(shù)據(jù)，利用醫(yī)學理論、健康評估模型、智能挖掘和分析技術(shù)，由系統(tǒng)綜合自動評判個人健康狀況，對健康預警等功能提供數(shù)據(jù)分析支持；（7）家庭成員提醒：特殊人群可能存在自理能力差、患病較為嚴重需照顧等問題，故智慧的特殊人群健康監(jiān)護還將患者與家庭成員進行綁定，通過短信、郵件等多種方式對患者的家庭成員進行各類提醒。如患者復診相關(guān)信息、定期隨訪檢查提醒以及季節(jié)性注意事項等智能化貼心服務，使得特殊人群的照顧者也可以依托智能化平臺，給予患者悉心的照料。 公共衛(wèi)生類示范項目 衛(wèi)生應急指揮系統(tǒng)衛(wèi)生應急指揮系統(tǒng)是突發(fā)事件監(jiān)測和信息報告管理平臺。衛(wèi)生應急指揮系統(tǒng)主要構(gòu)成：在綜合管理方面，應急資源管理系統(tǒng)、評估系統(tǒng)、綜合信息展示系統(tǒng)；在虛擬應急方面，應急預案、應急演練；在應急監(jiān)測方面，信息采集系統(tǒng)、信息分析系統(tǒng)；在綜合指揮方面，研判系統(tǒng)、指揮調(diào)度系統(tǒng)。衛(wèi)生應急指揮系統(tǒng)主要功能如下：（1）應急資源管理系統(tǒng)：對應急資源（車輛、通信設備、醫(yī)療設備、急救人員等）的管理和調(diào)度；（2）應急評估系統(tǒng)：對應急預案和實際應急結(jié)果的一個評估和改進；（3）綜合信息展示系統(tǒng)：利用GIS和GPS技術(shù)，對靜態(tài)和動態(tài)的建筑、車輛、人員的集中、統(tǒng)籌的展示；（4）應急預案：對虛擬應急事件的應急管理、指揮、救援計劃等的方案規(guī)劃；（5）應急演練：對虛擬應急事件的應急管理、指揮、救援計劃等的聯(lián)合演練；（6）信息采集系統(tǒng)：對區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)、公共衛(wèi)生機構(gòu)（血液中心、急救中心、應急中心、婦幼中心）等的相關(guān)信息的采集和提??；（7）信息分析系統(tǒng)：對采集和提取信息的分析，從而提煉出需要的數(shù)據(jù)，為衛(wèi)生應急事件提前做出預警；（8）研判系統(tǒng)：對當前發(fā)生的衛(wèi)生應急事件，對各類靜態(tài)的數(shù)據(jù)和動態(tài)的信息進行綜合的研究，以便判斷出一個最佳的處理手段；（9）指揮調(diào)度系統(tǒng)：利用各種通信、計算機、GIS、GPS、信息處理等高科技技術(shù)，統(tǒng)一指揮調(diào)度各類急救資源，快速、高效、準確的解決突發(fā)事件。 疾病預防控制信息系統(tǒng)疾病預防控制信息系統(tǒng)可以經(jīng)平臺實時從各醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）獲取疾病個案信息，智能分析出區(qū)域群體疫情信息，與醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)完善傳染病的上報流程和模式，提高上報效率和質(zhì)量，實現(xiàn)傳染病、慢病、精神病等疾病的實時監(jiān)控和預警報告。疾病預防控制信息系統(tǒng)內(nèi)容涉及疾控業(yè)務防病地理信息系統(tǒng)專項工作平臺、傳染病管理、慢性病管理、職業(yè)病管理、精神病管理、衛(wèi)生監(jiān)測管理、統(tǒng)計報告、免疫預防接種、實驗室樣品檢驗檢測、疾病信息在線填報等系統(tǒng)。疾病預防控制信息系統(tǒng)主要功能如下：（1）慢性病管理系統(tǒng)：實現(xiàn)從個人到人群的慢性非傳染性疾病管理，如高血壓、糖尿病等專項信息的管理，個人及人群的患病風險評估，干預措施如體重管理、膳食管理、運動指導等的實施，干預效果的評價；（2）傳染病管理系統(tǒng)：通過各類疾病的實驗室檢測數(shù)據(jù)，分析疾病的流行態(tài)勢、及時發(fā)現(xiàn)新的病原，制訂針對性的防治措施提供科學依據(jù)；（3）職業(yè)病管理系統(tǒng)：法規(guī)性文件、數(shù)據(jù)編輯、系統(tǒng)設置、健康監(jiān)護、職業(yè)病登記及數(shù)據(jù)處理；（4）精神病管理系統(tǒng)：患者基本信息登記錄入、患者隨訪、肇事登記、評估、注銷登記，通過社區(qū)服務中心對社區(qū)精神病患者的基本信息和日常隨訪、管理工作情況進行記錄，并通過查詢統(tǒng)計模塊隨時可列出患者信息一覽表、肇事信息一覽表、全區(qū)患者情況統(tǒng)計表；（5）免疫預防接種管理系統(tǒng)：建立完整的免疫預防接種記錄數(shù)據(jù)庫，具有強大的疫苗接種提示和查詢功能，實現(xiàn)了免疫工作的數(shù)字化管理，增強了免疫預防接種工作的計劃性，能有效避免疫苗的漏種，同時利于免疫跟蹤和數(shù)據(jù)分析研究；（6）統(tǒng)計報告模塊：可實現(xiàn)以信息化手段通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，統(tǒng)計各類關(guān)鍵病種及分析報告，例如：生命統(tǒng)計、重點慢病病歷報告、惡性腫瘤報告、死亡原因分析報告等；（7）疾病信息在線填報：擴展疾控系統(tǒng)疾病信息在線填報系統(tǒng)，完善目前已有疾病監(jiān)測網(wǎng)的信息直報效能；（8）衛(wèi)生監(jiān)測管理：提供針對各機構(gòu)、領域及特殊人群（職業(yè)、環(huán)境、學校、食品、水資源、營養(yǎng)等）的相關(guān)衛(wèi)生異樣狀況的實時監(jiān)控及管理服務；（9）疾控業(yè)務防病地理信息系統(tǒng)專項工作平臺：結(jié)合動態(tài)監(jiān)測各類相關(guān)機構(gòu)實時提交至平臺的數(shù)據(jù)，幫助分析出各類疾病分布的地理特點，及時發(fā)現(xiàn)高發(fā)地區(qū)，有針對性的提出預警及防控措施；（10）實驗室樣品檢驗檢測：承擔組織、管理、提升各項檢測技術(shù)、能力，來向客戶提供可靠、有效的檢測數(shù)據(jù)和優(yōu)質(zhì)的服務。加強中心實驗室管理體系和技術(shù)運作的有效性。系統(tǒng)可提供快速、有效且具有權(quán)威性的各種檢驗結(jié)果。 急救一體化管理系統(tǒng)急救一體化管理系統(tǒng)是為各種突發(fā)緊急事件提供醫(yī)療緊急救援服務。急救一體化管理系統(tǒng)，按系統(tǒng)功能及所處位置區(qū)分，包含以下分系統(tǒng)：有線無線通信系統(tǒng)、計算機急救受理系統(tǒng)、社區(qū)特別服務系統(tǒng)、急救信息管理系統(tǒng)、地理信息系統(tǒng)、大屏幕投影控制系統(tǒng)、計算機網(wǎng)絡調(diào)度信息系統(tǒng)、院前院內(nèi)信息互通系統(tǒng)。急救一體化管理系統(tǒng)的軟件部署在急救中心，硬件部署在車載的通信設備、車載傳感設備、中心的硬件設施、醫(yī)院的通信設備等。急救一體化管理系統(tǒng)主要功能如下：（1）有線無線通信系統(tǒng)：所有的有線無線的音視頻通信；（2）計算機急救受理系統(tǒng)：包括求救接受、求救識別、出車單方案編制、出車指令下達、求救出車實時記錄、計算機輔助決策、求救受理臺管理等；（3）社區(qū)特別服務系統(tǒng)：對社區(qū)內(nèi)人員的健康狀況進行分類，重點病人的病情、醫(yī)療手段、護理要點、家庭住址、住宅電話及相關(guān)親屬的聯(lián)系電話等都預先備案，存儲在計算機內(nèi)，當這些用戶打電話給“120”急救中心時，所有的原始資料都顯示在計算機屏幕上，為救護病人、服務病人爭取了更多的時間，同時做到有的放矢；（4）急救信息管理系統(tǒng)：提供錄音、錄時和系統(tǒng)受理、調(diào)度、出警等關(guān)聯(lián)信息，以便于對院前醫(yī)療糾紛進行判定；（5）地理信息系統(tǒng)：對區(qū)域內(nèi)的建筑和車輛、人員的展示；大屏幕投影控制系統(tǒng)：通過大屏幕投影，可實時掌握急救動態(tài)；（6）計算機網(wǎng)絡調(diào)度系統(tǒng)：系統(tǒng)能夠為一般病人、特殊病人及重大災難救援提供處置預案，系統(tǒng)能夠根據(jù)求救地點自動確定轄區(qū)醫(yī)院，系統(tǒng)能夠根據(jù)求救地點、病情性質(zhì)等自動生成出動方案，系統(tǒng)根據(jù)求救地點，自動打印出車路線圖。（7）院前院內(nèi)信息互通系統(tǒng)：急救車可通過車載系統(tǒng)和醫(yī)院進行實時的互通，為急救患者提供及時有效的院內(nèi)資源。 綜合管理類示范項目合理用藥電子預警管理平臺合理用藥電子預警管理平臺已經(jīng)在中心醫(yī)院試用，平臺功能主要實現(xiàn)藥品使用和歸總等環(huán)節(jié)的管理，即事前預警、事中控制、事后分析，從而為醫(yī)生在看病診療過程中對藥品的使用提供輔助。合理用藥電子預警管理平臺已經(jīng)實現(xiàn)的主要功能：（1）用藥預警監(jiān)測：實現(xiàn)對醫(yī)藥處方監(jiān)測審查和提示，及時預警藥品安全問題，并對異常信號自動監(jiān)測，及時預警可疑藥品不良反應、假藥劣藥和異常用藥；例如，單張?zhí)幏讲荒艹^500元，除非到醫(yī)師或主任去特殊批復；抗生素流程級用量使用限制等；（2）醫(yī)藥記錄審計：可以在事后根據(jù)實時開藥記錄進行審計管理；（3）醫(yī)藥查詢統(tǒng)計：實現(xiàn)對例如醫(yī)院和內(nèi)部人員的抗生素使用排名等信息統(tǒng)計與詳細內(nèi)容查詢；通過對關(guān)鍵數(shù)據(jù)比較，從而發(fā)現(xiàn)開藥用藥的問題及原因，例如藥物異常情況等；（4）對醫(yī)療行為全過程、全方位的動態(tài)管理與監(jiān)督；（5）整合醫(yī)學科研資源，使醫(yī)務人員快速掌握最新醫(yī)療技術(shù)和方法。通過與智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺的集成，實現(xiàn)對全市醫(yī)療服務機構(gòu)藥品采購、開方、使用、歸檔過程中的預警信息進行掌控。 居民健康自助門戶居民健康自助門戶可以使居民隨時隨地通過網(wǎng)上掛號預約節(jié)省掛號和候診時間，獲知醫(yī)療資源信息以及健康教育知識，還可以通過在線醫(yī)生直接進行健康咨詢。居民健康自助門戶系統(tǒng)的主要構(gòu)成是：在管理類服務方面，統(tǒng)一登錄、個人設置、安全認證；在查詢類服務方面，健康卡查詢/醫(yī)療資源（床位、醫(yī)生門診、急救、慢病、婦幼、血液）查詢/政策、法規(guī)、標準、健康知識教育；在互動類服務方面，預約掛號集成、意見反饋、在線醫(yī)生、支付