材料室崗位職責-資料下載頁
2025-10-16 00:40本頁面
【正文】 介入檢查、動態(tài)心電圖、24小時血壓等）殊檢查報告單（按日期順序排列X線、CR、CT、心電、B超、MR、ECT等）病理檢查報告單（按日期順序排列）常規(guī)化驗報告單（血、尿、便常規(guī)按日期順序排列）特殊化驗報告單（生化、免疫和細菌培養(yǎng)等按日期順序排列）長期醫(yī)囑（按頁數順序排列）臨時醫(yī)囑（術后轉入ICU按頁數順序排列ICU醫(yī)囑）ICU護理（ICU入科護理評估、ICU護理計劃、ICU護理記錄單、ICU出科護理小結）手術室護理記錄單護理記錄單（含一般及危重患者護理、出入量記錄單；按頁數順序排列）病人出入院評估指導 體溫單（按頁數順序排列）死亡病人的門診病歷（由患者家屬保管的可無）檢查病案各主要部分內容有無缺失，如住院記錄、手術記錄、麻醉記錄、醫(yī)囑、體溫單、知情同意書等。檢查各種紙張有無不合格現象及各種回報單是否按規(guī)格張貼。發(fā)現書寫有缺陷的文書，則要登記，并通知主管醫(yī)生或護士及時補救。病案袋封面填寫正確，字跡要清晰，裝訂要整齊。病案編碼員人員職責負責全院出院病人病案的錄入工作，保證病案首頁錄入項目的完整性，確保醫(yī)療統(tǒng)計數據的準確性。編碼人員要求工作具有耐心、細致、嚴謹和科學的態(tài)度，填寫ICD10和ICD9CM3編碼分類各項目時，字跡要清楚、整齊和準確。編寫每一個疾病和手術編碼時都要參閱病歷內容，反復核對，確定無誤時才能輸入電腦，其錯誤率不得高于1%，必要時通知主管醫(yī)生進行修改和補充。要努力學習國際疾病分類知識和編碼原則，不斷提高業(yè)務水平及編碼準確率。遇到疑難問題要認真翻閱病歷，進行磋商討論，以防止主觀的錯誤。病歷統(tǒng)計人員職責每天按時回收門診和住院部各科室工作報表，逐一核實，確保準確無誤。及時整理各項統(tǒng)計報表資料，按時產出醫(yī)院日報、月報、季度報、半年報和年報等上傳給各級相關部門。負責醫(yī)院統(tǒng)計資料的整理、加工和分析研究。根據需要，設計和完善醫(yī)院業(yè)務量、績效考核的統(tǒng)計方法和內容。在科主任的領導下，負責擬訂有關統(tǒng)計調查方案和綜合分析，寫出調查報告和分析報告，用于指導醫(yī)院的各項工作。運用現代統(tǒng)計學方法和計算機技術，幫助醫(yī)務工作者分析臨床科研數據，獲取有價值的資料和信息，提高論文寫作的水平。完成臨時指令任務，接待有關人員的資料檢索和查詢病案借閱、復印人員職責及時向各類人員提供教學、科研、臨床經驗的總結以及醫(yī)院管理所需的病案。借閱病歷嚴格登記，借出病案要按時歸還，違者按醫(yī)院相關管理條例處罰。病案復印人員要認真核對被復印人員的身份，復印其有效證件，并存底。復印內容要按病案室復印制度執(zhí)行。區(qū)分被復印人的要求和內容，將已復印的內容和原病歷認真核對，被復印人要在登記本上簽字，工作人員要在病歷上蓋上紅章。病歷歸檔上架人員職責歸檔上架的病案包括出院病歷、借閱歸還、復印等病案。病案歸檔工作要認真細致，保證病案號碼準確性，病案室每月中下旬對上月的出院病歷進行核對，對破損的病案進行修補，核對正確后上架入庫。上架時要認真細致，思想集中，看準號碼，堅持核對制。病歷上架時要認真核對架上前后病歷的病案號，實行留尾核對制，防止病歷錯位歸檔（病案號印跡較淡，發(fā)生辨認錯誤；視覺倒碼、順碼、變碼引起視覺誤差；病歷較薄，出現夾帶）。保持病案排放整齊，保持松緊適度，防止病案破損，提高工作效率。嚴格執(zhí)行病歷的借閱登記制度，每月催還外借病歷。歸還的病歷要勤于上架，以便于病歷的查找和供應。
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