【正文】 須戴雙層手套。（四）醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。（五）使用后的銳器應(yīng)當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭 處理設(shè)備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用 后的針頭、刀片等銳器。（六）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源傳播性疾病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當立即采取以下 局部處理措施（在發(fā)生科室完成）： 1)用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2)如有傷口，應(yīng)當傷口向下，盡可能自然流出血液，再用肥皂液和流動水 進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。3)受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當用消毒液，如：75%酒精或者 %碘伏進行 消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。醫(yī)務(wù)人員工作時的一般防護工作時穿工作衣，戴工作帽和防護口罩或一次性外科口罩（按要求佩戴口 罩后，手不觸摸口罩表面）接觸患者前后均認真進行手的清潔和消毒使用和處理所有的銳器時應(yīng)當特別注意，防止被刺傷接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時應(yīng) 戴手套，摘去手套后立即洗手或用快速手消毒液擦 2 分鐘，醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等噴灑到時，應(yīng) 當戴一次性外科口罩或醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或面罩、穿隔離衣或圍裙工作時不得隨意接觸自己的皮膚粘膜，必要時認真洗手后或借助無菌棉棒觸摸工作結(jié)束后洗手，脫工作衣后再洗手（有條件的情況下，應(yīng)洗澡更衣）醫(yī)務(wù)人員利器傷報告及處理制度醫(yī)院職工由于職業(yè)的特殊性，在工作中被感染的機率很高，以經(jīng)血液傳播疾 病所造成的醫(yī)院感染發(fā)生率很高，因此醫(yī)務(wù)人員在工作中不慎被損傷性廢物刺 傷、擦傷，必須采取以下應(yīng)急處理措施： ，迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套，針頭小心放回到利 器盒。，盡可能自然流出血液，相對減少受污染程度。，碘伏、酒精消毒受傷部位，必要時去急診室清創(chuàng)處理。、院感科。 HIV。，污染源情況，如是特殊病原體感染的人使用后的針頭刺傷要 做相關(guān)化驗檢查和做定期跟蹤檢查。，最好在 824 小時內(nèi)注射高效價乙肝免疫球蛋 白，按 ，和乙肝疫苗。未接種過乙肝疫苗和接種后無反應(yīng)者，應(yīng)重新 進行乙肝疫苗程序接種。 HIV 污染的針頭刺傷，要按 HIV 預(yù)防方案用藥，給藥時間最好在刺傷后 12 小時內(nèi)，并用完一個療程（一個月）。避免損傷性廢物刺傷的方法： 。，該容器放于方便使用 的地方。、體液、分泌物污染的物品時應(yīng)戴手套、帽子、口罩、必要時穿 防護服。，按要求佩戴防護用品。醫(yī)務(wù)人員 HIV、HBV、HCV 職業(yè)暴露防護工作制度醫(yī)務(wù)人員預(yù)防 HIV、HBV、HCV 感染的防護措施應(yīng)當遵照標準預(yù)防原則，對所 有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護撒施：一、醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時，應(yīng)當采取以下防護措施：（一）醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴 手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。（二）在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的 面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當戴手套，具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生 血、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當穿具有防滲透性 能的隔離衣或者圍裙。（三）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人的血液、體液的 診療和護理操作時必須戴雙層手套。（四）、醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要注意防止針頭、縫 合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。（五）使用后的銳器應(yīng)當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處 理設(shè)備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套、禁止用手直接接觸使用用后的 針頭、刀片等銳器。二、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生 HIV、HBV、職業(yè)暴露后，HCV 應(yīng)當立即實施以下局部處理措施：（一）用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（二）如有傷口，應(yīng)當傷口向下，盡可能自然流出血液，再用肥皂液和流動 進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。（三）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當用消毒液，如：75%乙醇或者 %碘伏 進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)錄反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。三、醫(yī)務(wù)人員反生 HIV、HBV、HCV 職業(yè)暴露后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對其暴露的級別和 暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。四、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生 HIV、HBV、HCV 職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實施預(yù)防性用藥方案。五、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序，基本用藥程序為兩種逆 轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用 28 天；強化用藥程序是在基本用藥 程序的基礎(chǔ)上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用 28 天。預(yù)防用藥應(yīng)當在發(fā)生 HIV、HBV、HCV 職業(yè)暴露后盡早開始，最好在 4 小時內(nèi) 實施，最遲不得超過 24 小時；即使超過 24 小時，也應(yīng)當實施預(yù)防性用藥。六、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生 HIV、HBV、HCV 職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當給予隨訪和咨 詢。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括：在暴露后的第 4 周、第 8 周、第 12 周及 6 個月時 對 HIV、HBV、HCV 抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記 錄 HIV、HBV、HCV 感染的早期癥狀等。七、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當對 HIV、HBV、HCV 職業(yè)暴露情況進行登記，登記的內(nèi)容包 括：HIV、HBV、HCV 職業(yè)暴露發(fā)生時間、地點及經(jīng)過；暴露方式；暴露的具體部 位及損傷程度、暴露源種類和含有 HIV、HBV、HCV 的情況； 處理方法及處理經(jīng)過，是否實施預(yù)防性用藥、首次用藥時間、藥物副作用及用藥的依從性情況；定期檢 測及隨訪情況。八、各科室應(yīng)當及時將發(fā)生 HIV、HBV、HCV 職業(yè)暴露情況上報感染辦，醫(yī)療衛(wèi)生 機構(gòu)每半年將本單位發(fā)生 HIV、HBV、HCV 職業(yè)暴露情況進行匯總，逐級上報至省 級疾病預(yù)防控制中心，省級疾病預(yù)防控制中心匯總后上報中國疾病預(yù)防控制中 1．布局合理，應(yīng)有清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。血液儲存，發(fā)放處、成份室、采血室設(shè)在清潔區(qū)，血液檢驗和處置室設(shè)在污染區(qū)，辦公區(qū)設(shè)在半清潔區(qū)。2．管理要求：(1)進入血庫的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部 門頒發(fā)的許可證。(2)必須嚴格按衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》，和《臨床 輸血技術(shù)規(guī)范，規(guī)定的程序進行管理和操作。(3)各區(qū)潔凈度的要求：采集患者自體血、儲存、發(fā)放血液應(yīng)分別在 II 類環(huán)境 中進行，血漿置換術(shù)應(yīng)在 II 類環(huán)境中進行，并配備有相應(yīng)的隔離設(shè)施。(4)保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面，被血液污染的臺面應(yīng)用高效消毒劑 處理。(5)儲血冰箱應(yīng)專用于儲存血液及血液成份，定期清潔和消毒，防止污染．每月對冰箱的內(nèi)壁進行生物學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病性微生物和霉菌。(6)感染病人自體采集的血液應(yīng)隔離儲存，并有明顯標志。(7)工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。接觸 血液必須戴手套，脫手套后洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時處理。(8)廢棄的一次性使用醫(yī)療物品、廢血和血液污物必須分類收集，并進行無害 化處理。檢驗科消毒隔離制度1．工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。2．使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。3．嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶。微量采用 應(yīng)做到一人一針一管一片。對每位病人操作前洗手或手消毒。4．無菌物品如棉球，棉簽、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時 間不得超過 24 時．使用后的廢棄物品，應(yīng)及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。5．各種器具應(yīng)及時消毒、清洗。各種廢棄標本應(yīng)分類處理(焚燒、人污水池、消 毒或滅菌)。6．報告單應(yīng)消毒后發(fā)放。7．檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手，毛巾專用，每天消毒。8．保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生．每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進 行各種檢驗時，應(yīng)避免污染。在進行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進行消毒，遇有 場地、工作服或體表污染時，應(yīng)及時處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。9．菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。病理科消毒隔離制度1．凡尸解時或人工操作時均使用一次性手套、口罩、帽子。2．工作臺每日用含有效氯 1000mg/L 的消毒液擦拭。標本、玻璃片等廢棄物分 類收集，按本院醫(yī)療廢物管理制度執(zhí)行。3．尸解所用器械用含有效氯 1000mg/L 的消毒液浸泡 30 分鐘后清冼干凈備用。4．報告發(fā)出一周后，廢棄的標本按病理性廢物處理。5．標本處理間每日用紫外線燈消毒一次，并做好記錄。6．室內(nèi)經(jīng)常噴灑殺蟲劑，殺滅蟑螂及螞蟻，無蚊蠅。醫(yī)療廢物管理制度1．在醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院感染管理科負責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督管理，總 務(wù)科具體負責(zé)組織醫(yī)療廢物的收集、運送及無害化處理工作。2．醫(yī)院廢物站設(shè)專人管理，負責(zé)每日下科收集醫(yī)療廢物并做好數(shù)量或重量的記 錄及周小計、月統(tǒng)計工作。各科室應(yīng)有專人處理醫(yī)療廢物，護理人員應(yīng)接受醫(yī)療 廢物相關(guān)知識的培訓(xùn)，各科室不得讓病人或家屬自行處理各種污物。3．醫(yī)療廢物應(yīng)按《醫(yī)療廢物分類目錄》分類收集。4．醫(yī)療廢物應(yīng)統(tǒng)一裝入專用黃色塑料袋密閉運送。醫(yī)療廢物包裝物要使用醫(yī)院 專用的有警示標識的黃色塑料袋，盛裝醫(yī)療廢物達到包裝袋的 3/4 即要進行有效 的封口方式，密閉后運送。5．各科必須將醫(yī)療廢物裝入黃色塑料袋后密封，貼上中文標簽，存放于醫(yī)療廢 物產(chǎn)生地，不得隨意亂放。由總務(wù)科每日派專人對全院范圍內(nèi)醫(yī)療廢物進行回收，不符合要求的回收人員有權(quán)拒絕回收。6．醫(yī)療垃圾站工作人員要按照《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運時間、順序、路線》將醫(yī)療廢物 送往垃圾站指定醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，并做好回收數(shù)量登記。7．垃圾站的醫(yī)療廢物由特種垃圾廠每日定時密閉運走，垃圾站工作人員負責(zé)辦 理交接手續(xù)。8．垃圾站管理人員要認真負責(zé)，堅守崗位，做好各科室醫(yī)用垃圾數(shù)量或重量記 錄。9．凡違反制度，造成醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散，污染環(huán)境，造成院內(nèi)外感染 的將追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。醫(yī)院污物管理制度一、在醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院感染管理科和保健科負責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督 管理，總務(wù)科負責(zé)組織醫(yī)院污物的收集、運送及無害化處理工作。二、醫(yī)院垃圾站設(shè)專人管理，負責(zé)每日下科收集醫(yī)療垃圾并做好數(shù)量、重量記錄 及周小計、月統(tǒng)計工作。各科室應(yīng)有專人處理污物，污物處理人員應(yīng)接受一定的 專業(yè)知識培訓(xùn)，各科室不得讓病人或家屬自行處理各種污物。三、分類收集：醫(yī)院污物應(yīng)分類收集，生活垃圾和醫(yī)療垃圾要嚴格分開，不能混放。醫(yī)院污物應(yīng)統(tǒng)一裝入塑料袋內(nèi)密封運送。放射性垃圾用紅色塑料袋裝，醫(yī)療垃圾用黃色塑料袋盛裝，生活垃圾用黑色塑料袋盛裝。塑料袋要堅固耐用，盛裝污物后扎緊袋口，一次性封閉處理。每個病室要求垃圾桶套一個黑色污物袋，病人用后的生活垃圾裝袋內(nèi)，每日上、下午各一次由各科衛(wèi)生員收集送往垃圾站指定生活垃圾桶內(nèi)，做到日產(chǎn) 日清。供應(yīng)室負責(zé)派專人對每日全院范圍內(nèi)醫(yī)療垃圾的收集運送。上午收集運 送各科室醫(yī)療垃圾（不包括一次性輸液（血）器，注射器，針頭），下午收集運 送各科室一次性輸液（血）器，注射器，針頭，做到日產(chǎn)日清，專車，專線密閉 運送到醫(yī)院垃圾站。由特種垃圾廠統(tǒng)一回收，集中焚燒處理。要求各科必須將醫(yī) 療垃圾裝入黃色塑料袋后密封放于科室內(nèi)固定地點，不符合要求的回收人員有權(quán) 拒絕回收。各科將用后的一次性輸液（血）器、注射器、裝入黃色垃圾袋內(nèi)，針頭 放入防滲漏、耐刺的容器內(nèi)一并回收，由供應(yīng)室負責(zé)統(tǒng)一發(fā)放，統(tǒng)一收集運送到 醫(yī)院醫(yī)療垃圾站。由特種垃圾廠統(tǒng)一回收，無害化處理。具有傳染性的分泌物、嘔吐物、排泄物等可直接加入 2000mg/L 含氯消毒 劑混勻作用 120 分鐘以上或浸泡于 1000mg/L 含氯消毒劑中 30 分鐘后，裝入雙層 黃色塑料袋內(nèi)密封，專人回收后由特種垃圾廠專車運送，無害化處理。放射性用物用后放置超過半衰期后裝入紅色塑料袋內(nèi)運送到垃圾站指定 垃圾桶內(nèi)，做好重量記錄，簽名。食堂及環(huán)境垃圾應(yīng)裝入黑色塑料袋內(nèi)運送到生活垃圾站垃圾桶內(nèi)。四、生活垃圾由環(huán)衛(wèi)處衛(wèi)生隊每日定時運送到生活垃圾處理地點處理。醫(yī)療垃圾 均由特種垃圾廠每日定時密閉運走，無害化處理，由醫(yī)療垃圾的收集運送人員負 責(zé)辦理交接手續(xù)。并認真做好醫(yī)療垃圾數(shù)量、重量記錄。五、凡違反制度，造成醫(yī)院污物擴散，環(huán)境污染，造成院內(nèi)交叉感染的將追究責(zé) 任人的責(zé)任。臨床輸血管理制度1.《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》是臨床輸血管理的重要依據(jù)。、輸血四項(又稱輸血前檢查)：ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、antiHCV、antiHIV、RPR，下同)、血型血清學(xué) 檢查。報告單貼在病歷上，作為重要的法律依據(jù)，以備日后信息反饋及資料備查。，報主治醫(yī)師審批后，逐項填寫好《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準簽字后，連同受血者血樣于預(yù) 定輸血日期前或每周一、三、五上午九點之前由相關(guān)人員交輸血科備血。每張申 請單只能預(yù)約一天的用血量，電話及口頭申請預(yù)約不予受理。 3 天內(nèi)有效，如需改期需重新預(yù)定。，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病人或其家屬說明輸同種異體血出現(xiàn)不良反 應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得病人或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》 上簽字?！遁斞委熗鈺啡氩v。無家屬簽字的無自主意識的病人緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。 型血、血小板、RH(D)陰性等其他稀有血型的血制品，需慎重考慮用血量，輸血科不儲血。原則上預(yù)定多少，用多少。若輸血科按預(yù)約要求已備好上述血制 品，申請者又取消用血計劃，在血制品的有效期內(nèi)未能調(diào)劑使用，造成血制品報 廢，血費從預(yù)訂科室收入中扣除。，申請者須先與輸血科聯(lián)系是否有庫存血，若無 庫存血，由醫(yī)師完成輸血前各項準備工作(補充完善申請單、輸血四項化驗單、血型化驗單、合血單)。輸血科派專人去血液中心取血或由血液中心派人緊急送 血，所需車費由受血者負擔(dān)，主管醫(yī)師必須向受血者