【正文】 多，流動性大，勢必造成醫(yī)師無法向全科醫(yī)生那樣了解每個病人，因此也就決定了他們不可能過多的重視病人的社會屬性，而只能把重點(diǎn)放在病人生物屬性的疾病上面，也就是說他們的任務(wù)就是盡可能把生理的病疾醫(yī)治好。相比之下，全科醫(yī)生不僅要解決就診者的生理病疾，還要注重患者的心理，行為因素，提供長期性服務(wù)，以幫助病人杜絕暴露于各種危險因素下。所以說，全科醫(yī)生的工作更能體現(xiàn)當(dāng)今的生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式。以一個事列說明：今年一月，陪朋友去一附院神經(jīng)內(nèi)科看病，科室屈主任坐診，很多人在排隊(duì)。在我們之前，有三個人，兩女一男，現(xiàn)在看來應(yīng)該一位女親屬和小兩口。輪到他們時，主任問怎么了，只聽男人指著女患者緊張地說：“她不能說話了，昨天還好好的，也沒怎么著，突然就變成這樣了??”沒等他說完，就聽主任不耐煩的打斷了他：“我問你了嗎？你是病人她是病人？你了解她什么感受嗎？退一邊去！”當(dāng)時，包括丈夫在內(nèi)的所有候診者都一驚。這時，主任問女患者(男人的妻子)：“哪里不舒服？”女患者搖搖頭，以示自己不能說話。主任看看了她，道：“嘴巴長大，說‘啊’！” 女患者照做，但聲音很小。主任又讓她使勁咳簌，女患者照做，然后主任說到：“沒事，好著呢，啥毛病都沒有?！薄按蠓?，那她怎么好端端的不能說話了？”男人急切的追問道。“怎么了？你自己心里最清楚了，還問怎么了？要不是你氣她，能成這樣子？一看就知道她經(jīng)常在家生氣，你是不是經(jīng)常氣她，?。俊蹦腥四樢幌录t了，一句話不敢說。主任轉(zhuǎn)頭問女親屬是不是這么回事的時候，女患者回過頭來，惡狠狠地眼神剜了男人一眼?！澳阍诩曳牌叫膽B(tài)，不要老是生氣，特別是生他的氣，對自己的身體不好。我給你開點(diǎn)藥調(diào)理調(diào)理就好了”主任叮囑道。事情發(fā)展到這，在場的人都明白了，但強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，事前主任可不知道女患者和那個男人是兩口子，更不知道男的經(jīng)常氣女的。大家都佩服主任的敏銳的觀察力，當(dāng)然包括我在內(nèi)。但現(xiàn)在想象，主任的看病或多或少有一點(diǎn)全科醫(yī)生的味道，他提到了家庭生活中的危險致病因素。可遺憾的是，他也只能管到這里，提出建議讓男人不能故意氣自己的妻子，讓妻子保持心境平和，別經(jīng)常生氣，然后開點(diǎn)藥幫女人恢復(fù)。至于說他們是否會聽取這建議，女患者的境況能否改變無人知曉。而全科醫(yī)生了解到這些后，就要幫助患者解決家庭中的這些矛盾，為什么他們經(jīng)常吵架？究竟有什么矛盾或誤會？怎樣幫助他們解決？如何讓他們恩愛幸福的生活？這些就是全科醫(yī)生所要做的工作了。所以，全科醫(yī)生不僅要把握急重癥的轉(zhuǎn)診時機(jī)，防止慢性病，還得解決病人的心理，行為問題，幫助處理他人家庭問題等等，總之，全科醫(yī)生的工作并不輕松。我國的全科醫(yī)療起步較晚，還并不發(fā)達(dá)，全科醫(yī)學(xué)教育在我國也起步較晚,目前仍未形成有效的全科醫(yī)學(xué)教育模式。希望今后中國政府能夠加大在這方面的投入，促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生更加全面科學(xué)的發(fā)展。畢竟，全科醫(yī)療更加人性話。同時，這也就要求高等醫(yī)學(xué)院校積極發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育。最后再加一句 如果有可能的話,我希望不久的將來自己也能做一名合格的全科醫(yī)生。鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011年8月10日第五篇：全科醫(yī)學(xué)作業(yè)學(xué)號：200802100姓名：段盛健班級：2008級臨床六大班學(xué)院：第二臨床學(xué)院結(jié)合新醫(yī)改下思考我國全科醫(yī)學(xué)教育/全科醫(yī)生培養(yǎng)的新發(fā)展全科醫(yī)學(xué)概論作業(yè)2013年04月13日全科醫(yī)學(xué)為臨床二級學(xué)科，內(nèi)容涵蓋全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)療、全科醫(yī)生。全科醫(yī)學(xué)的范圍廣、內(nèi)容豐富、與其他各專科有相互交叉，也有自己獨(dú)特的知識技能和價值觀。全科醫(yī)學(xué)建立在良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，以生物心理社會模式為診治理論基礎(chǔ)，實(shí)行基礎(chǔ)醫(yī)療保健以人為中心（以人為本）、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍，將個體與群體健康緊密融合為一體，人性化、綜合化、可及性、協(xié)調(diào)性、團(tuán)隊(duì)合作的工作模式、長期負(fù)責(zé)式持續(xù)全面綜合照顧。全科醫(yī)學(xué)以問題為導(dǎo)向，以預(yù)防為先導(dǎo)，實(shí)行健康檔案管理。全科醫(yī)學(xué)目的是以健康為中心，整體健康促進(jìn)和維護(hù)。全科醫(yī)學(xué)以社區(qū)為范圍，開展六位一體服務(wù)：預(yù)防、保健、治療、康復(fù)和計劃生育。全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)三級預(yù)防策略：病因預(yù)防、臨床前預(yù)防和臨床預(yù)防，重點(diǎn)于早發(fā)現(xiàn)、診斷、治療。醫(yī)學(xué)模式經(jīng)歷了經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時代、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時代、整體醫(yī)學(xué)時代，從以疾病為中心到以人為中心。隨著人口迅速增長、人口老齡化、疾病譜和死亡譜變化、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、醫(yī)療費(fèi)用高漲和衛(wèi)生資源不合理分配、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)功能分化和對基礎(chǔ)衛(wèi)生的重視，全科醫(yī)學(xué)作用逐漸凸顯，要求進(jìn)行衛(wèi)生體制改革，建立全科醫(yī)學(xué)成為歷史所向，要求全科醫(yī)學(xué)承擔(dān)群體與個體的三級預(yù)防任務(wù)、發(fā)展“照顧醫(yī)學(xué)”、重塑形象推進(jìn)衛(wèi)生改革。培養(yǎng)高質(zhì)量全科醫(yī)生，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。全科醫(yī)生培養(yǎng)制度的建立和實(shí)施，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育模式新變革的核心。建立全科醫(yī)生制度是推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革、加快高質(zhì)量醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)的重要舉措。能否培養(yǎng)出大批合格的全科醫(yī)生，建立以全科醫(yī)生為核心的基層衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，將直接關(guān)系到重大疾病的有效防控、人民群眾健康水平的提高和醫(yī)療費(fèi)用的合理控制。2011年7月1日，國務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（下稱《指導(dǎo)意見》），其總體目標(biāo)是，到2020年，在我國初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，這給全科醫(yī)學(xué)教育帶來了重大發(fā)展機(jī)遇，同時也是一個挑戰(zhàn)。我們應(yīng)該抓緊機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)，把我國全科醫(yī)學(xué)教育推向一個新階段。在《指導(dǎo)意見》中，要求到2020年，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2~3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。這對發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育來說是一個機(jī)遇也是一個挑戰(zhàn)。2012年將是全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)制度正式實(shí)施的第一年，2011年12月06日召開的全國醫(yī)學(xué)教育改革工作會議上衛(wèi)生部部長陳竺提出全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)四點(diǎn)要求：①注重統(tǒng)籌規(guī)劃，制定切實(shí)可行的分階段培養(yǎng)規(guī)劃。②注重政策保障，著手建立全科醫(yī)生使用管理制度和從業(yè)激勵機(jī)制。③遴選和建設(shè)合格的全科醫(yī)生培養(yǎng)基地，注重全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍培訓(xùn)。④注重培養(yǎng)質(zhì)量控制，確保所培養(yǎng)的全科醫(yī)生合格達(dá)標(biāo)。根據(jù)《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》披露的數(shù)據(jù)，目前全國范圍內(nèi)經(jīng)過注冊的全科醫(yī)生有6萬名。國家發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生部、中央機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室、教育部、財政部、人力資源和社會保障部聯(lián)合頒布的《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》(簡稱《規(guī)劃》)制定的目標(biāo)是，從今年開始，3年內(nèi)培養(yǎng)6萬名全科醫(yī)生，到2020年培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生。版權(quán)所有，侵權(quán)必究，本版權(quán)歸屬 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獨(dú)家所有，禁止打印、復(fù)印。學(xué)號：200802100姓名：段盛健班級：2008級臨床六大班學(xué)院：第二臨床學(xué)院我國全科醫(yī)生培養(yǎng)制度已經(jīng)明確了“一種模式、兩條路徑、三個統(tǒng)一、四條渠道”的頂層設(shè)計：①“一種模式”即全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式，前5年為臨床醫(yī)學(xué)本科教育，后3年為全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。②“兩條路徑”即“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”和“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育”，今后要逐步過渡到畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)的統(tǒng)一途徑。③“三個統(tǒng)一”即統(tǒng)一全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)方法和內(nèi)容，統(tǒng)一全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入條件，統(tǒng)一全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)。④“四條渠道”即過渡期培養(yǎng)全科醫(yī)生的4個主要途徑，包括大力開展基層在崗醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、強(qiáng)化定向培養(yǎng)全科醫(yī)生的技能培訓(xùn)、提升基層在崗醫(yī)生的學(xué)歷層次、鼓勵大醫(yī)院醫(yī)生到基層服務(wù)。加快全科醫(yī)生培養(yǎng)是衛(wèi)生體制改革的重要組成部分，是建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的重要保障，也是推動高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革的新動力。全科醫(yī)生的培養(yǎng)受到社會經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平、醫(yī)療保障制度建立與健全、人民群眾日益增長的需求與就醫(yī)觀念的改變和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的數(shù)量和質(zhì)量等因素的制約，而其中全科醫(yī)生的培養(yǎng)最為關(guān)鍵，高等醫(yī)學(xué)院校在全科醫(yī)生的培養(yǎng)過程可以發(fā)揮重要作用：推廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念的作用、提升全科醫(yī)療專業(yè)水平的作用、發(fā)揮信息庫的服務(wù)功能。版權(quán)所有，侵權(quán)必究，本版權(quán)歸屬 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