【正文】 麻病人填寫）及《留置導(dǎo)尿相關(guān)性尿路感染監(jiān)測登記表》，在病人出院時(shí)及時(shí)上報(bào)到醫(yī)院感染管理科，不按要求填寫或者漏填一例扣主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士或者科主任、護(hù)士長各50元，漏項(xiàng)扣20元。（2）重癥醫(yī)學(xué)科做好科室目標(biāo)性監(jiān)測工作，按規(guī)定填寫好《重癥醫(yī)學(xué)科日志》、《重癥醫(yī)學(xué)科目標(biāo)性監(jiān)測表》，在病人出院時(shí)及時(shí)上報(bào)到醫(yī)院感染管理科，不按要求填寫或者漏填一例扣主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士或者科主任、護(hù)士長各50元，漏項(xiàng)扣20元。（3）科室出現(xiàn)多重耐藥菌感染的病人時(shí)，要及時(shí)填寫《多重耐藥菌感染管理登記表》，落實(shí)控制措施。病房內(nèi)無手消毒設(shè)施或用物準(zhǔn)備不齊，消毒隔離落實(shí)不到位的，發(fā)現(xiàn)一次處罰主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士或者科主任、護(hù)士長各100元。如造成科室其他病人感染同種病原菌，處罰上述人員各200元。（二）醫(yī)院感染知識培訓(xùn)及考試：醫(yī)務(wù)人員無故不參加醫(yī)院感染科組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)者，處罰當(dāng)事人100元，遲到處罰20元，早退處罰50元，代簽名一人處罰100元。除值班、外出學(xué)習(xí)、出差；因病、因事當(dāng)日不在醫(yī)院者外，需要請假人員，應(yīng)有科室負(fù)責(zé)人簽批的明事假條。相關(guān)醫(yī)院感染知識知曉率，每月下科室考核，一人回答不全扣50元，不能回答扣罰100元。院感知識考試不及格者按分?jǐn)?shù)段扣罰，，。（三）醫(yī)院感染管理科室有感染管理制度、工作計(jì)劃及總結(jié)、會(huì)議、培訓(xùn)學(xué)習(xí)、自查、記錄等，按要求每缺一項(xiàng)扣50元。醫(yī)院感染管理手冊要認(rèn)真填寫，科室感控小組要組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題詳細(xì)填寫，不執(zhí)行的，一次處罰科室100元。工作服不得穿著外出或進(jìn)入會(huì)議室、餐廳，發(fā)現(xiàn)一次處罰當(dāng)事人50元。二甲醫(yī)院檢查評審或上級有關(guān)部門檢查考核中，因人為因素造成醫(yī)院被扣分和不良影響的科室和個(gè)人，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)討論后作出處罰。（四）消毒、滅菌、隔離管理：無菌包符合要求，放置定點(diǎn)、整齊、常用無菌敷料、罐按時(shí)滅菌，使用或存儲(chǔ)的滅菌物品超過有效期，弄虛作假，每發(fā)現(xiàn)一次，扣罰科室主任、護(hù)士長、當(dāng)事人各100元。凡違反了醫(yī)院感染管理有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、制度等，造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行（感染病例在3例（含3例）以上），傳染病傳播或者其他嚴(yán)重后果的，一次扣罰科室獎(jiǎng)金1000元，科主任、護(hù)士長、當(dāng)事人各500元。造成醫(yī)患糾紛、醫(yī)療事故等嚴(yán)重事故的由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定處罰情況。使用中的消毒液、棉簽、鹽水、物品消毒更換規(guī)范（有品名、濃度、日期、簽名等），潔污區(qū)分并有標(biāo)識，一處不符合扣當(dāng)事人50元。負(fù)壓瓶、霧化器、濕化瓶、各種導(dǎo)管使用及管理符合要求，一項(xiàng)不符合扣當(dāng)事人50元。在診療和護(hù)理過程中，違反無菌操作原則（無菌操作如：清創(chuàng)縫合術(shù)、人流術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、靜脈輸液、肌肉注射、換藥、拆線等及自身防護(hù)符合要求，不戴口罩、帽子或戴口罩時(shí)將鼻孔暴露在外；換藥時(shí)將換下的污染敷料放到病房、床頭柜上或未放到指定的醫(yī)療廢物裝置內(nèi)等），未配手消毒劑，每發(fā)現(xiàn)一次，扣當(dāng)事人50元。地面清潔，拖把專室專用有標(biāo)識，用后晾掛，病人出院要終未消毒，一項(xiàng)不符合扣當(dāng)事人20元。手術(shù)室對接車管理，發(fā)現(xiàn)一次未消毒或有污跡，扣罰當(dāng)事人50元。（五）一次性用品管理一次性醫(yī)療物品保管、使用、過期等不符合要求，一項(xiàng)扣科室主任、護(hù)士長各50元。一次性醫(yī)療物品使用后按醫(yī)療廢物分類、處置，一項(xiàng)不符合要求扣當(dāng)事人20元。（六）職業(yè)暴露管理由醫(yī)院感染管理科、防?？普{(diào)查確定責(zé)任人違反操作規(guī)程自己發(fā)生職業(yè)暴露的一切檢驗(yàn)和預(yù)防用藥費(fèi)用自理。由醫(yī)院感染管理科、防保科調(diào)查確定責(zé)任人違反操作規(guī)程導(dǎo)致他人發(fā)生職業(yè)暴露的，扣罰責(zé)任人當(dāng)月全部獎(jiǎng)金。發(fā)生職業(yè)暴露后未及時(shí)上報(bào)或責(zé)任人故意違反操作規(guī)程發(fā)生職業(yè)暴露后引發(fā)該種疾病的，一切后果自負(fù)。發(fā)生HIV職業(yè)暴露，預(yù)防用藥后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)不能正常上班，由科室負(fù)責(zé)人上報(bào)醫(yī)院感染管理科、防?？?，根據(jù)藥物反應(yīng)程度請示領(lǐng)導(dǎo)批假。違反操作規(guī)程發(fā)生職業(yè)暴露的按病假處理，由他人不負(fù)責(zé)任導(dǎo)致發(fā)生職業(yè)暴露的按正常上班上報(bào)考勤。檢驗(yàn)科檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)病人HIV初篩實(shí)驗(yàn)陽性，未及時(shí)通知相關(guān)科室進(jìn)一步采取消毒隔離措施，導(dǎo)致他人發(fā)生職業(yè)暴露的，扣罰檢驗(yàn)科責(zé)任人500元。因違反操作規(guī)程發(fā)生職業(yè)暴露三次及三次以上的停職待崗培訓(xùn)，護(hù)理人員交回護(hù)理部，醫(yī)生交回醫(yī)務(wù)科，經(jīng)培訓(xùn)考核合格后方可上崗。為確保消毒隔離質(zhì)量，感染管理科工作人員到各科室作環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、監(jiān)督無菌技術(shù)操作及手衛(wèi)生規(guī)范、督促院感知識培訓(xùn)等，廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極配合，對不配合及不按醫(yī)院感染管理規(guī)范規(guī)定工作者，每次扣罰100元。以上規(guī)定若為實(shí)習(xí)生所為，追究帶教老師的責(zé)任；若為輪轉(zhuǎn)生所為，處罰從工資中扣除。希望廣大醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照各項(xiàng)操作規(guī)程進(jìn)行操作，各項(xiàng)操作嚴(yán)格遵照《醫(yī)院感染管理辦法》、《經(jīng)血傳染性疾病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》和《艾滋病醫(yī)院感染管理規(guī)范》等規(guī)定執(zhí)行，感染管理科嚴(yán)格按此標(biāo)準(zhǔn)鑒定是否違反操作規(guī)程。（七）醫(yī)療廢物管理一次性使用器具用后按醫(yī)療廢物處理，不符合要求一處扣當(dāng)事人50元。醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格按照要求分類存放，標(biāo)識明確，各垃圾桶加蓋、清潔，定期消毒，生活垃圾與醫(yī)療垃圾不能混放，不符合要求一項(xiàng)扣當(dāng)事人20元。醫(yī)療廢物的處理流程正確，銳器投入利器盒內(nèi)，收集袋或利器盒滿及時(shí)更換，不符合要求一項(xiàng)扣當(dāng)事人50元。輸血袋及時(shí)封好送至輸血科保留，并填寫交接記錄，不符合要求一項(xiàng)扣當(dāng)事人100元。醫(yī)療廢物收集、暫存、運(yùn)送、暫存間消毒、登記，按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，不符合要求一項(xiàng)扣當(dāng)事人20元。（八）其他事項(xiàng)上級檢查結(jié)果以上級反饋文件或報(bào)告單為準(zhǔn)。未盡事宜，由醫(yī)院感染委員會(huì)作最終解釋。以上規(guī)定若為再犯，將加倍處罰。每月將獎(jiǎng)勵(lì)、處罰金額累計(jì)后交財(cái)務(wù)科統(tǒng)一從個(gè)人或科室績效中扣除。本制度從下發(fā)之日起執(zhí)行，原相關(guān)規(guī)定同日起作廢。醫(yī)院感染管理科2015年7月24日