【正文】 麻病人填寫）及《留置導尿相關性尿路感染監(jiān)測登記表》，在病人出院時及時上報到醫(yī)院感染管理科，不按要求填寫或者漏填一例扣主管醫(yī)生、責任護士或者科主任、護士長各50元，漏項扣20元。（2）重癥醫(yī)學科做好科室目標性監(jiān)測工作，按規(guī)定填寫好《重癥醫(yī)學科日志》、《重癥醫(yī)學科目標性監(jiān)測表》，在病人出院時及時上報到醫(yī)院感染管理科，不按要求填寫或者漏填一例扣主管醫(yī)生、責任護士或者科主任、護士長各50元，漏項扣20元。（3）科室出現(xiàn)多重耐藥菌感染的病人時，要及時填寫《多重耐藥菌感染管理登記表》，落實控制措施。病房內無手消毒設施或用物準備不齊，消毒隔離落實不到位的，發(fā)現(xiàn)一次處罰主管醫(yī)生、責任護士或者科主任、護士長各100元。如造成科室其他病人感染同種病原菌，處罰上述人員各200元。（二）醫(yī)院感染知識培訓及考試：醫(yī)務人員無故不參加醫(yī)院感染科組織培訓學習者，處罰當事人100元，遲到處罰20元，早退處罰50元，代簽名一人處罰100元。除值班、外出學習、出差；因病、因事當日不在醫(yī)院者外，需要請假人員，應有科室負責人簽批的明事假條。相關醫(yī)院感染知識知曉率，每月下科室考核，一人回答不全扣50元，不能回答扣罰100元。院感知識考試不及格者按分數段扣罰，，。（三）醫(yī)院感染管理科室有感染管理制度、工作計劃及總結、會議、培訓學習、自查、記錄等，按要求每缺一項扣50元。醫(yī)院感染管理手冊要認真填寫，科室感控小組要組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題詳細填寫，不執(zhí)行的，一次處罰科室100元。工作服不得穿著外出或進入會議室、餐廳，發(fā)現(xiàn)一次處罰當事人50元。二甲醫(yī)院檢查評審或上級有關部門檢查考核中，因人為因素造成醫(yī)院被扣分和不良影響的科室和個人，經醫(yī)院感染管理委員會討論后作出處罰。（四）消毒、滅菌、隔離管理：無菌包符合要求，放置定點、整齊、常用無菌敷料、罐按時滅菌，使用或存儲的滅菌物品超過有效期，弄虛作假，每發(fā)現(xiàn)一次，扣罰科室主任、護士長、當事人各100元。凡違反了醫(yī)院感染管理有關的法律、法規(guī)、規(guī)范、制度等，造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行（感染病例在3例（含3例）以上），傳染病傳播或者其他嚴重后果的，一次扣罰科室獎金1000元，科主任、護士長、當事人各500元。造成醫(yī)患糾紛、醫(yī)療事故等嚴重事故的由醫(yī)院領導研究決定處罰情況。使用中的消毒液、棉簽、鹽水、物品消毒更換規(guī)范（有品名、濃度、日期、簽名等），潔污區(qū)分并有標識，一處不符合扣當事人50元。負壓瓶、霧化器、濕化瓶、各種導管使用及管理符合要求，一項不符合扣當事人50元。在診療和護理過程中，違反無菌操作原則（無菌操作如：清創(chuàng)縫合術、人流術、導尿術、靜脈輸液、肌肉注射、換藥、拆線等及自身防護符合要求，不戴口罩、帽子或戴口罩時將鼻孔暴露在外；換藥時將換下的污染敷料放到病房、床頭柜上或未放到指定的醫(yī)療廢物裝置內等），未配手消毒劑，每發(fā)現(xiàn)一次，扣當事人50元。地面清潔，拖把專室專用有標識，用后晾掛，病人出院要終未消毒，一項不符合扣當事人20元。手術室對接車管理，發(fā)現(xiàn)一次未消毒或有污跡，扣罰當事人50元。（五）一次性用品管理一次性醫(yī)療物品保管、使用、過期等不符合要求，一項扣科室主任、護士長各50元。一次性醫(yī)療物品使用后按醫(yī)療廢物分類、處置，一項不符合要求扣當事人20元。（六）職業(yè)暴露管理由醫(yī)院感染管理科、防?？普{查確定責任人違反操作規(guī)程自己發(fā)生職業(yè)暴露的一切檢驗和預防用藥費用自理。由醫(yī)院感染管理科、防?？普{查確定責任人違反操作規(guī)程導致他人發(fā)生職業(yè)暴露的，扣罰責任人當月全部獎金。發(fā)生職業(yè)暴露后未及時上報或責任人故意違反操作規(guī)程發(fā)生職業(yè)暴露后引發(fā)該種疾病的，一切后果自負。發(fā)生HIV職業(yè)暴露，預防用藥后發(fā)生嚴重不良反應不能正常上班，由科室負責人上報醫(yī)院感染管理科、防?？?，根據藥物反應程度請示領導批假。違反操作規(guī)程發(fā)生職業(yè)暴露的按病假處理，由他人不負責任導致發(fā)生職業(yè)暴露的按正常上班上報考勤。檢驗科檢驗人員發(fā)現(xiàn)病人HIV初篩實驗陽性，未及時通知相關科室進一步采取消毒隔離措施，導致他人發(fā)生職業(yè)暴露的，扣罰檢驗科責任人500元。因違反操作規(guī)程發(fā)生職業(yè)暴露三次及三次以上的停職待崗培訓，護理人員交回護理部，醫(yī)生交回醫(yī)務科，經培訓考核合格后方可上崗。為確保消毒隔離質量，感染管理科工作人員到各科室作環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、監(jiān)督無菌技術操作及手衛(wèi)生規(guī)范、督促院感知識培訓等，廣大醫(yī)務人員應積極配合，對不配合及不按醫(yī)院感染管理規(guī)范規(guī)定工作者，每次扣罰100元。以上規(guī)定若為實習生所為，追究帶教老師的責任；若為輪轉生所為，處罰從工資中扣除。希望廣大醫(yī)務人員嚴格按照各項操作規(guī)程進行操作，各項操作嚴格遵照《醫(yī)院感染管理辦法》、《經血傳染性疾病職業(yè)暴露應急預案》和《艾滋病醫(yī)院感染管理規(guī)范》等規(guī)定執(zhí)行，感染管理科嚴格按此標準鑒定是否違反操作規(guī)程。（七）醫(yī)療廢物管理一次性使用器具用后按醫(yī)療廢物處理，不符合要求一處扣當事人50元。醫(yī)療廢棄物嚴格按照要求分類存放，標識明確，各垃圾桶加蓋、清潔，定期消毒，生活垃圾與醫(yī)療垃圾不能混放，不符合要求一項扣當事人20元。醫(yī)療廢物的處理流程正確，銳器投入利器盒內，收集袋或利器盒滿及時更換，不符合要求一項扣當事人50元。輸血袋及時封好送至輸血科保留，并填寫交接記錄，不符合要求一項扣當事人100元。醫(yī)療廢物收集、暫存、運送、暫存間消毒、登記，按《醫(yī)療廢物管理條例》要求，不符合要求一項扣當事人20元。（八）其他事項上級檢查結果以上級反饋文件或報告單為準。未盡事宜，由醫(yī)院感染委員會作最終解釋。以上規(guī)定若為再犯，將加倍處罰。每月將獎勵、處罰金額累計后交財務科統(tǒng)一從個人或科室績效中扣除。本制度從下發(fā)之日起執(zhí)行，原相關規(guī)定同日起作廢。醫(yī)院感染管理科2015年7月24日