【正文】 建設(shè)目標智慧醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域建設(shè)目標通過以下兩個階段實現(xiàn)：第一階段：進一步完善醫(yī)療服務(wù)信息化基礎(chǔ)設(shè)施，努力提高醫(yī)療服務(wù)信息化水平，同步開展公共衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)，以疾病控制為切入點，在跨業(yè)務(wù)、跨機構(gòu)、跨區(qū)域資源整合、共享交換和協(xié)同應用方面取得突破性進展，以物聯(lián)網(wǎng)、云計算、三網(wǎng)融合等新一代信息技術(shù)應用環(huán)境，統(tǒng)籌智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺、智慧醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)等一批示范試點應用項目建設(shè)，協(xié)同推進以居民電子健康檔案核心，初步建立智慧醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)支撐體系、標準規(guī)范體系和安全保障體系，構(gòu)建智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)所轄范圍內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)之間以電子病歷、居民電子健康檔案為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，健康卡醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“一卡通”，醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)的協(xié)同管理，從而切實改善和緩解市民“看病難，就醫(yī)貴”的問題。加快醫(yī)療科技成果轉(zhuǎn)化，以重大項目支撐醫(yī)療行業(yè)發(fā)展，促進行業(yè)技術(shù)開發(fā)和成果工程化、產(chǎn)業(yè)化。第二階段：進一步提升醫(yī)療領(lǐng)域信息化的深度開發(fā)與綜合利用水平，深化完善各公共衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)，提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)智慧與決策的反應能力。在各社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)安裝各種生理數(shù)據(jù)傳感器，實現(xiàn)全面的遠程醫(yī)療與應急救助，深化城市基礎(chǔ)設(shè)施體系和醫(yī)療服務(wù)體系，從而擴大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。形成完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，真正實現(xiàn)居民 “小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)，健康進家庭” 的醫(yī)療服務(wù)新格局。形成集共享、發(fā)布、調(diào)度、指揮、決策為一體的，全面、高效、便捷、快速的市級、智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺信息聯(lián)通與共享服務(wù)架構(gòu)。 智慧醫(yī)療需求智慧醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域體現(xiàn)四個方面的智慧：（1）對于醫(yī)療機構(gòu)的智慧內(nèi)容：科學的輔助治療和資源的優(yōu)化及共享利用。通過對區(qū)域電子病歷的共享，可方便醫(yī)務(wù)人員跨機構(gòu)快速全面掌握患者的診療信息。結(jié)合各種醫(yī)學專家知識庫并應用計算機人工智能、通訊技術(shù)等科學手段來輔助基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員提供最佳就診流程及提高診療醫(yī)技的同時，可最大化的減少誤診率，規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)療成本。（2）對于公共衛(wèi)生機構(gòu)的智慧內(nèi)容：快速應急指揮響應。衛(wèi)生應急指揮系統(tǒng)聯(lián)動疾控系統(tǒng)、急救一體化系統(tǒng)、婦幼醫(yī)療保健管理系統(tǒng)、現(xiàn)代血站信息系統(tǒng)，使相關(guān)機構(gòu)的資源信息互通，利用GIS、GPS衛(wèi)星定位技術(shù)、傳感技術(shù)、計算機技術(shù)、現(xiàn)代通信技術(shù)、信息處理技術(shù)等各種高科技手段，實現(xiàn)對衛(wèi)生應急突發(fā)事件的快速反應、統(tǒng)一調(diào)度、準確救援。（3）對于公眾的智慧內(nèi)容：無所不在的全生命周期自我健康醫(yī)療服務(wù)，無論居民身處城市的任何角落，均可以利用各類先進的感知終端、通過全面覆蓋的各種網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，搭乘智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，享受全程的“一站式”醫(yī)療服務(wù)，以及個性化的健康保健服務(wù)。從而緩解了居民“看病難，就醫(yī)貴”的問題，進而真正實現(xiàn)“知未病、治未病”。（4）對于衛(wèi)生管理部門的智慧內(nèi)容：系統(tǒng)的分析、科學的決策、優(yōu)化的管理，通過對海量、真實、有效的數(shù)據(jù)進行挖掘，利用分析決策系統(tǒng)，為衛(wèi)生局對全市的醫(yī)療資源的規(guī)劃、各類疾病的控制、健康教育的宣傳、慢病的防治、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救援、保障與處理等工作提供科學、及時的輔助和支持。 建設(shè)內(nèi)容以居民健康卡為紐帶，根據(jù)“1135規(guī)劃”的藍圖，構(gòu)建智慧醫(yī)療衛(wèi)生體系。252。 252。 1張網(wǎng)絡(luò)：智慧醫(yī)療衛(wèi)生專網(wǎng)；1個平臺：智慧城市應用支撐平臺。運用云計算、云存儲技術(shù)構(gòu)建智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，基于電子病歷和居民健康檔案兩大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫向醫(yī)療、公衛(wèi)、管理“三類”智慧醫(yī)療衛(wèi)生云服務(wù)； 252。 252。 3套體系：基礎(chǔ)支撐體系、標準規(guī)范體系和安全保障體系；5類業(yè)務(wù)應用系統(tǒng)：醫(yī)療服務(wù)類、公共衛(wèi)生類、醫(yī)療保障類、用藥監(jiān)管類、綜合管理類業(yè)務(wù)應用系統(tǒng)。智慧醫(yī)療衛(wèi)生總體架構(gòu)如圖所示第三章 重點建設(shè)項目 252。 必要性：響應國家、省、十二五規(guī)劃建設(shè)綱領(lǐng) 252。 迫切性：緩解社會民生當前突出存在的問題252。 擇優(yōu)性：擇優(yōu)選取領(lǐng)域內(nèi)具有帶動及示范效果的重點項目 252。 效益性：選擇符合領(lǐng)域發(fā)展動向、技術(shù)含量高、見效快的項目252。 易操作性：選擇醫(yī)療信息化發(fā)展較快、技術(shù)基礎(chǔ)較好的地區(qū)作為試點，便于實施示范工程項目根據(jù)以上因素綜合分析，最終選取包括基礎(chǔ)建設(shè)、平臺建設(shè)、業(yè)務(wù)應用建設(shè)等12個項目，并挑選信息化基礎(chǔ)較好的試點區(qū)域，開展以下示范項目的建設(shè)：以醫(yī)療服務(wù)為重點，公衛(wèi)服務(wù)同步建設(shè)，圍繞電子病歷和電子健康檔案，建立云計算中心，構(gòu)建市、區(qū)兩級智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺；建立方便居民的集掛號、就診、收費、發(fā)藥、檢查檢驗申請與報告查詢、網(wǎng)上及電話預約掛號等“一站式”服務(wù)為一體的健康卡醫(yī)療“一卡通服務(wù)”；建設(shè)市級衛(wèi)生應急指揮系統(tǒng)，實現(xiàn)對疾控、急救、婦幼醫(yī)療保健、血液管理等公衛(wèi)機構(gòu)及資源的精確空間分析管理與綜合性展示；建設(shè)居民健康自助門戶網(wǎng)站，同時對省廳建設(shè)完成后的預約掛號系統(tǒng)進行集成； 拓展急救服務(wù)，建設(shè)急救一體化管理系統(tǒng)，構(gòu)建更加完善的院前急救全景管理，配合專家遠程會診，從而形成院內(nèi)外醫(yī)療信息共享，資源互通；拓展醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診、輔助診療和遠程醫(yī)療監(jiān)護與日常保健預防系統(tǒng)，從而增強居民就醫(yī)保健幸福感、緩解居民就醫(yī)難，費用高等問題，提高醫(yī)生的診療工作效率，切實改善醫(yī)患之間的關(guān)系。 基礎(chǔ)保障服務(wù)項目 通信網(wǎng)絡(luò)保障實現(xiàn)所有醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)村服務(wù)站的網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，深延伸，支持多種方式查詢到底（同時保證了疾控網(wǎng)絡(luò)覆蓋全面），并將與下屬醫(yī)療衛(wèi)生單位的業(yè)務(wù)全部移送到醫(yī)療衛(wèi)生專網(wǎng)，通過邊界接入放到外網(wǎng)用于對外使用。 計算中心智慧醫(yī)療衛(wèi)生計算中心是智慧醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的基礎(chǔ)設(shè)施支撐，部署在衛(wèi)生局，使用和運維的主體單位是衛(wèi)生局。主要包括：機房、通用和專用基礎(chǔ)設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、配電、照明、綜合布線。計算中心主要實現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)一存儲與共享，業(yè)務(wù)統(tǒng)一整合與互融，并支持后續(xù)的擴展應用；實現(xiàn)對基礎(chǔ)運行支撐平臺運行的監(jiān)控管理；實現(xiàn)數(shù)據(jù)定時備份管理；實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)通信的監(jiān)控管理。 健康卡一卡通系統(tǒng)居民健康卡是計算機可識別的CPU卡，可以作為個人信息基礎(chǔ)載體。居民健康卡的申領(lǐng)受理與發(fā)放工作由基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)來承擔，在基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，首先對居民個人基本身份信息進行采集，之后將信息通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)浇】悼ㄗ怨芾碇行倪M行審核和處理，注冊管理中心將對信息進行審核，審核通過后，再經(jīng)金融機構(gòu)按相關(guān)標準審核，并為用戶辦理個人金融賬戶；處理完畢后，信息返回注冊管理中心進行再次審核，最后由注冊管理中心將制卡信息傳輸?shù)街瓶ㄖ行倪M行制卡；同時，個人信息數(shù)據(jù)和密鑰也被寫入卡中，制作好的居民健康卡由基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)放給轄區(qū)居民。居民健康卡一卡通系統(tǒng)主要包括醫(yī)院就診、新農(nóng)合應用、社區(qū)保健、金融支付和個人健康管理五類主要功能，具體說明如下：（1）醫(yī)院就診：預約及自助掛號、門診就診、先診療后結(jié)算和急診四項服務(wù)。（2）新農(nóng)合應用：持有健康卡農(nóng)民在所屬省內(nèi)定點醫(yī)療結(jié)構(gòu)就醫(yī)出院時，可以憑卡及時結(jié)算診療費用，還可以憑卡和外地就診醫(yī)院詳細費用清單在所屬新農(nóng)合管理機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。（3）社區(qū)保?。焊鶕?jù)病情發(fā)展需要，提供預約掛號、電子轉(zhuǎn)診服務(wù)，及與上級醫(yī)院進行遠程醫(yī)療協(xié)作，還可以使持有健康卡居民及時獲得國家免費提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)。除此之外，由于健康卡唯一身份識別，可以與居民電子健康檔案進行信息整合。（4）金融支付：持卡人在醫(yī)院付費窗口或編寫POS機上實時支付診療費用，還可從儲蓄賬戶中預撥部分資金到醫(yī)院指定結(jié)算賬戶。除此之外，有銀聯(lián)標志的居民健康卡被激活以后，居民健康卡將具有合作銀行儲蓄卡功能。（5）個人健康管理：居民通過網(wǎng)絡(luò)或自助終端可在線查詢和預約醫(yī)院號源、計劃免疫、兒童體檢等服務(wù)項目，并通過健康卡實現(xiàn)電子支付，瀏覽個人健康檔案，動態(tài)查詢就診記錄、化驗報告等信息，自助打印預約掛號單、檢查化驗單、健康指導文檔等。 建立標準規(guī)范遵循“統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口”的原則，建立標準規(guī)范體系，真正實現(xiàn)信息資源的充分共享和利用。標準規(guī)范應該是貫穿于醫(yī)院信息化建設(shè)的整個過程，系統(tǒng)建設(shè)必須遵循相應的規(guī)范標準來加以實施，保證多部門（單位）、多系統(tǒng)、多技術(shù)、以及異構(gòu)平臺環(huán)境下的信息互聯(lián)互通，確保整個系統(tǒng)的成熟性、拓展性和適應性，規(guī)避系統(tǒng)建設(shè)的風險。（1）有國家（行業(yè)）標準的，優(yōu)先遵循國家（行業(yè)）標準；（2）即將形成國家（行業(yè)）標準的，爭取在標準基本成熟時，將該標準率先引入試用；（3）無國家（行業(yè)）標準，等效采用或約束使用國際標準；（4）無參照標準，按標準制定規(guī)范，自行進行研制；（5）在編寫衛(wèi)生信息交換標準時，需特別考慮到未來的發(fā)展和變化；（6）在此基礎(chǔ)上形成醫(yī)療衛(wèi)生信息交換標準。通訊標準使來自于不同廠商的產(chǎn)品能夠容易地交換醫(yī)療信息，提高各種醫(yī)療信息系統(tǒng)間的互操作性。標準刺激競爭一從而降低費用。使用標準化的產(chǎn)品，醫(yī)療機構(gòu)可以從單個科室的低門檻的系統(tǒng)開始，逐步建立更大的系統(tǒng)，直至覆蓋整個醫(yī)療機構(gòu)的綜合集成解決方案。與投資私有解決方案的巨大風險相比，標準化產(chǎn)品可以很容易地被替換或升級。 建立安全保障體系從六個方面建設(shè)安全防護體系，包括物理安全、網(wǎng)絡(luò)安全、主機安全、應用安全、數(shù)據(jù)安全和安全管理，為智慧醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)安全防護提供有力技術(shù)支持，通過采用多層次、多方面的技術(shù)手段和方法，實現(xiàn)信息安全保障，整個體系的構(gòu)建遵循系統(tǒng)安全工程過程開展。 建立醫(yī)療衛(wèi)生感知網(wǎng)智慧醫(yī)療衛(wèi)生感知網(wǎng)涉及到不同種類的傳感器及傳感網(wǎng)關(guān)，實現(xiàn)對醫(yī)療衛(wèi)生對象的識別與醫(yī)療衛(wèi)生資源的采集；按照服務(wù)對象的不同，主要分為以下幾類：（1）政府用戶252。 智能終端：移動通信設(shè)備、一體式電腦設(shè)備、PDA252。 攝像機（2）醫(yī)療機構(gòu)用戶252。 智能終端：移動通信設(shè)備、一體式電腦設(shè)備、PDA 252。 標簽：一維/二維條形碼標簽、RFID標簽 252。 攝像機 252。 GPS 252。 自助預約掛號終端（3）居民用戶252。 智能終端：移動通信設(shè)備、PDA 252。 標簽：一維/二維條形碼標簽、RFID標簽 252。 GPS 252。 其它：耳麥、項圈襯衫、短褲、腰帶、電子腕表、運動檢測傳感器、智能藥瓶等。實現(xiàn)對醫(yī)療衛(wèi)生對象的識別與醫(yī)療衛(wèi)生資源的統(tǒng)一采集與核心共享數(shù)據(jù)信息抽取。智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺是智慧醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的“大腦”，概括為“兩級三類”，即，運用云計算、云存儲技術(shù)構(gòu)建市、區(qū)“兩級”智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，基于電子病歷和居民健康檔案兩大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫提供醫(yī)療、公衛(wèi)、管理“三類”智慧醫(yī)療衛(wèi)生云服務(wù)。智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設(shè)主要包括：智慧云服務(wù)平臺和智慧云數(shù)據(jù)中心兩個部分。其中智慧云數(shù)據(jù)中心需要建立包括基礎(chǔ)信息庫、目錄資源、共享資源、數(shù)據(jù)倉庫在內(nèi)的多種基礎(chǔ)信息資源庫；智慧云服務(wù)平臺則應實現(xiàn)統(tǒng)一的基礎(chǔ)服務(wù)，基于各類數(shù)據(jù)資源向應用服務(wù)層提供醫(yī)療、公衛(wèi)、管理“三類”智慧醫(yī)療衛(wèi)生云服務(wù)。智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺可以建設(shè)為市、區(qū)分兩級。（1）市級智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺：通過提供統(tǒng)一的基礎(chǔ)服務(wù)支撐，實現(xiàn)“以居民健康檔案為核心，電子病歷為基礎(chǔ)，慢病防治為重點，決策分析為保證”的智慧云服務(wù)平臺（醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息平臺、公共衛(wèi)生服務(wù)信息平臺和衛(wèi)生管理服務(wù)信息平臺）分別對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息、公共衛(wèi)生服務(wù)信息和衛(wèi)生行政管理信息的接收、分析、使用和狀態(tài)預警監(jiān)控，以及對相關(guān)數(shù)據(jù)在內(nèi)部平臺之間共享與業(yè)務(wù)互通。（2）區(qū)級智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺：實現(xiàn)區(qū)內(nèi)基于居民電子健康檔案、電子病歷為基礎(chǔ)的信息采集、存儲更新，通過自動產(chǎn)生、分發(fā)、推送工作任務(wù)清單，為區(qū)內(nèi)醫(yī)院、基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等各類衛(wèi)生機構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動提供支撐；實現(xiàn)區(qū)之間信息平臺，區(qū)級與市級信息平臺信息的互聯(lián)互通、共建共用、業(yè)務(wù)聯(lián)動和共享協(xié)同；實現(xiàn)區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的綜合管理，包括對應急突發(fā)事件的輔助決策分析等工作。 醫(yī)療服務(wù)類示范項目 電子病歷共享電子病歷共享系統(tǒng)是基于接口引擎，實現(xiàn)智慧醫(yī)療各個分系統(tǒng)之間互聯(lián)，將分散在不同系統(tǒng)的數(shù)據(jù)在醫(yī)護人員需要的時候能夠被快速地訪問，達到信息共享和綜合利用的目標。電子病歷共享系統(tǒng)采用開源的接口引擎，可以實現(xiàn)異構(gòu)消息的轉(zhuǎn)換和路由，而且它將消息的接收、過濾、轉(zhuǎn)換和轉(zhuǎn)發(fā)邏輯完全分開，確保各模塊可以獨立開發(fā)和獨立維護，而不會互相影響。它的接口模型由四部分組成：（1）源連接器用于從外部系統(tǒng)接收各種消息(如HLSQL、SOAP和XML等)。（2）過濾器基于一系列規(guī)則決定哪些消息該接收，哪些消息該拒絕；（3）轉(zhuǎn)換器通過一系列步驟將源消息轉(zhuǎn)換成目標消息。（4）目標連接器將轉(zhuǎn)換后的消息輸出到外部系統(tǒng)。 雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)是跨越醫(yī)院與基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)間的橋梁。雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)構(gòu)成主要包括核心服務(wù)模塊、公眾健康服務(wù)模塊、社區(qū)預防保健管理模塊、決策支持模塊、監(jiān)督考核模塊。雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)主要功能：（1）提供診療信息共享、既住信息查閱、合理用藥提醒、遠程會診、轉(zhuǎn)診指征智能提示、雙向轉(zhuǎn)診流程管理、對轉(zhuǎn)診各方的適時定量考核等；（2）以居民健康檔案為基礎(chǔ)，提供包括電子病歷、居民健康檔案、轉(zhuǎn)診會診醫(yī)療信息、檢查影像等數(shù)據(jù)流通和共享渠道，檔案信息的授權(quán)使用和分級隱私安全管理，病人隨訪等；（3）公共衛(wèi)生信息監(jiān)測與發(fā)布，能對雙向轉(zhuǎn)診各方行為進行監(jiān)督評估和考核，并向公眾及時公布考評結(jié)果的決策支持與監(jiān)督考核模塊等；（4）向公眾普及基本健康知識，提供慢病自我康復保健在線咨詢，提供專家咨詢及檢查檢驗結(jié)果查詢、用藥咨詢、疾病預防提醒；（5）轉(zhuǎn)診受理：對轉(zhuǎn)入本醫(yī)療單位的病人進行受理，表示此病人在本醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)受理接收了，接診治療后并給予回傳單，同時給到相關(guān)的建議及方案；（6）轉(zhuǎn)診登記：需要從本醫(yī)療單位轉(zhuǎn)往其它醫(yī)療單位的病人進行登記。如果以前進行過轉(zhuǎn)診過登記就可以點擊“查詢”按鈕，查詢以前登記的信息，選中勾上之后可以點“確定”，將以前登記過的病人基本信息作為本次轉(zhuǎn)診的登記信息進行登記；（7）統(tǒng)計各社區(qū)服務(wù)中心（站）每月(年)的雙向轉(zhuǎn)診情況并形成報表。 輔助診療系統(tǒng)輔助診療系統(tǒng)可以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)流程及記錄格式，使醫(yī)囑、診斷說明、診療及用藥建議等簡明扼要，同時也為構(gòu)建和完善電子病歷及患者健康檔案打下了堅實的基礎(chǔ)。輔助診療系統(tǒng)主要功能如下：（1）推薦用藥模塊：患者在就診時，醫(yī)生通過使用醫(yī)生工作站（包括門診工作站和住院工作站）給患者開出診斷以后，系統(tǒng)根據(jù)診斷給出醫(yī)生建議使用藥品的功能；（2）安全用藥模塊：門診處方和住院醫(yī)囑兩個功能