【正文】 姨，再見”。注意事項(xiàng)：態(tài)度要和藹，要有耐心。不得用要帳的語氣，不得用傷害患者及其家屬的自尊心的語言。觀察病人潛在支付能力，及時(shí)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，提供有價(jià)值信息，減少跑單現(xiàn)象。如果需要更改處方時(shí)，應(yīng)請導(dǎo)醫(yī)或親自帶病人到經(jīng)治醫(yī)生那里，請醫(yī)生更改。熟練掌握各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，杜絕錯(cuò)收、漏收現(xiàn)象。三、發(fā)藥準(zhǔn)備：整理藥房和工作臺面；熟悉藥品的放置；收方：“阿姨，您好！您一共有3種藥?！眰渌帲骸澳院颍胰ツ盟??！苯o藥：認(rèn)真查對后，用專用塑料袋裝好，交到病人手上，輕拿輕放?！皒xx小姐/阿姨，這是您的藥，有xxxx，請檢查一下?！蓖瑫r(shí)交待用藥方法。切忌側(cè)身把藥扔過去：“這是你的藥”。提示：將服法、用量、注意事項(xiàng)等交待清楚或“請您根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑服用/使用。如果還有什么需要問的話可以和您醫(yī)生聯(lián)系?！?注意事項(xiàng)：及時(shí)將新特藥和即將過期的藥品信息傳遞給臨床醫(yī)師，以減少臨床庫存。發(fā)放處方藥品應(yīng)準(zhǔn)確無誤。操作熟練，動作要快。四、化驗(yàn)準(zhǔn)備：取樣：取樣時(shí)要“穩(wěn)、準(zhǔn)、輕”，針孔要壓迫準(zhǔn)確，盡量在病人面前將樣品做好標(biāo)記，這樣減少病人的疑慮。對怕痛的病人要和她聊天，分散注意力。切忌動作粗暴?；?yàn)：做操作態(tài)度要專心，認(rèn)真，以免病人擔(dān)心出錯(cuò)；要顯得專業(yè)、熟練。出報(bào)告：出報(bào)告時(shí)間應(yīng)適度，最好在取樣時(shí)先做好交待：“xx小姐/阿姨，您稍候，大概需要十來分鐘。如果您還需做什么項(xiàng)目，可以先去做，呆會您過來拿或者我們送給您的醫(yī)生（xx大夫）。”之后就要按時(shí)給她。不要太快，也不要太慢，這樣可以給人說到做到的可靠性。遞交：將報(bào)告單遞交給病人：“xx小姐/阿姨，這是您的化驗(yàn)結(jié)果，請您交給醫(yī)生（xx大夫），它會和您解釋的?！贝藭r(shí)不要隨便向病人做解釋，以免和醫(yī)生解釋不符！如果結(jié)果與診斷相左，盡量先溝通，必要時(shí)重新取樣。注意事項(xiàng)：定期與臨床大夫交流工作中的問題，不斷完善工作方法當(dāng)常規(guī)化驗(yàn)問題明顯時(shí)，應(yīng)主動向醫(yī)生/病人建議做進(jìn)一步的檢查。五、輔查準(zhǔn)備：檢查環(huán)境整潔有序，需用設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常。接待：告知病人在做輔助檢查的的準(zhǔn)備和理由，例如對檢查膀胱：“xx小姐/阿姨，您好，做B超前應(yīng)多喝開水，這樣檢查就更準(zhǔn)確?！边f上一紙杯開水。估計(jì)可以做檢查了，招呼患者：“阿姨，差不多了，您可以做檢查了”。協(xié)助病人上檢查床或擺好檢查體位并做好解釋?！罢埌焉弦旅撓聛恚脝?？因?yàn)樯弦驴赡苡绊憴z查效果”。注意保護(hù)病人隱私，因此在做檢查之前應(yīng)向患者解釋并征得患者同意方可進(jìn)行檢查。檢查：檢查時(shí)應(yīng)該認(rèn)真，嚴(yán)謹(jǐn)。操作要熟練，這樣給人以專業(yè)印象，可以多用一些病人能明白的術(shù)語。應(yīng)將檢查結(jié)果及時(shí)和臨床醫(yī)生溝通，不下正常與否和治療與否的結(jié)論，這由臨床醫(yī)師根據(jù)情況決定。手術(shù)中與醫(yī)生配合時(shí)應(yīng)以眼神、手勢等進(jìn)行交流，應(yīng)營造一種輕松、安全的氣氛。如果檢查失敗需重新檢查一次，應(yīng)致以真誠歉意“對不起，我們可能還需再做一次檢查，上一次檢查不成功。我們不能在沒有得到準(zhǔn)確檢查結(jié)果之前進(jìn)行治療。請您再配合一次好嗎？”這樣顯示我們對病人的健康負(fù)責(zé)態(tài)度，可以更容易取得病人的諒解。結(jié)束：“阿姨，檢查好了，謝謝您的配合！再過xx時(shí)間，我們會把檢查結(jié)果給您的醫(yī)生，您可以先到您醫(yī)生那邊，好嗎？”告知病人下一步去哪或讓導(dǎo)醫(yī)引導(dǎo)進(jìn)入下一環(huán)節(jié)。注意事項(xiàng)：避免使用不良刺激型語言： “啊呀，腫瘤好大”不要大驚小怪。出現(xiàn)儀器故障或操作意外，不要慌亂、忙亂等現(xiàn)象，給病人不安全的印象。六、輸液：主要指輸液室護(hù)士準(zhǔn)備：按照相關(guān)制度管理和及時(shí)整理輸液室；接待確認(rèn)：主動把病人安置在輸液椅或床上，遵守三查七對規(guī)則，和患者一起核對藥品，再次向患者確認(rèn)，消除病人對用藥的疑慮?！皒x阿姨/小姐，您先坐這，您這次使用xx藥，輸液/肌注，對吧？”配藥：“好的，您稍候，我去配一下藥，呆會過來給您輸液/打針，好嗎？”操作：輔助病人選擇合適體位。嚴(yán)格無菌操作，尤其在病人面前，一定要顯得非常熟練和專業(yè)，同時(shí)可以和她聊天，主要分散病人的注意力，減輕疼痛，同時(shí)可以獲得病人一些信息。特別是肌注病人，可以邊注射邊與她溝通，“您怎么不舒服呀？怎么沒選擇輸液呢？沒時(shí)間嗎？”當(dāng)?shù)弥∪擞袝r(shí)間時(shí)，可以說：“那輸液多好啊，您想啊，青霉素注射一次一支，一天才兩支，痛不說，這兩支藥還有一部分不能吸收，輸液一次就十支，而且全部進(jìn)入血液，效果肯定比肌注好?！比绻∽⒉∪苏J(rèn)為輸液費(fèi)貴，可以說：“其實(shí)并沒有多花多少錢，輸液比打針節(jié)省您一半時(shí)間，而且一天只來一次，效果明顯。打針起效慢，我們這有好多病人打了幾針之后感覺效果不明顯又改成輸液，反而多花錢。象我們家人有病，我就愿意輸液?！标P(guān)注：在輸液過程中，應(yīng)每隔15分鐘定期巡視，不時(shí)詢問病人的感覺，輔助病人調(diào)整到舒適體位，并做好交待?！案杏X怎樣？累了嗎？來，換一個(gè)體位看看，應(yīng)該舒服些。這瓶藥大概還要xx時(shí)間，不用急，我會經(jīng)常過來的，到時(shí)我會幫您換的。”讓病人心中有數(shù)，感覺我們無時(shí)無刻在關(guān)注她?？梢愿鶕?jù)情況暗示她還可以增加其他方法或藥物使用舉例法效果比較好“上次xx也和你一樣，她當(dāng)時(shí)．．．結(jié)束：輸完液/肌注完畢，要讓病人稍休息一會，進(jìn)行觀察，防止輸液反應(yīng)，可以表明我們認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。應(yīng)告知下一步做什么和要注意什么。“阿姨，你稍休息幾分鐘就可以了。請您明天再過來，好嗎？” 注意事項(xiàng)：在輸液過程中，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的權(quán)威、醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備、顯著療效，堅(jiān)定病人在我院的治療信心，從而提高復(fù)診率。杜絕“無聲操作”或只“交待”不“溝通”。思維要敏捷，回答問題巧妙，保證回答不影響病人對醫(yī)生和醫(yī)院的信任。如果復(fù)診病人抱怨效果不好，應(yīng)主動和主診醫(yī)生聯(lián)系，將病人的情況告訴醫(yī)生，此時(shí)醫(yī)生應(yīng)主動問候病人，及時(shí)更換藥品，以免病人不滿。出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)該做好準(zhǔn)備，不要慌亂，在醫(yī)生的指揮下按程序操作。七、治療：主要指治療室護(hù)士準(zhǔn)備：整理治療室；檢查各種治療儀器的性能；調(diào)整心理狀態(tài)和整理衣著外表；了解病人基本情況接待：①接待病人面帶微笑、聲調(diào)柔和、語速適中，目的是減輕病人的緊張情緒；②自我介紹：“您好，您是xxx小姐/阿姨吧，我是治療室護(hù)士xxx，我現(xiàn)在來接您去手術(shù)室，請把貴重物品交給您親屬/朋友保管”；③協(xié)助其上治療臺/治療床。操作：對初診病人，在治療時(shí)要事先告知下一步操作及其感覺，讓病人有心理準(zhǔn)備：“不要緊張，放松些?！薄斑@樣可能不太舒服，我動作會盡量輕些”“現(xiàn)在我要給您做光譜，如果覺得熱就跟我說一聲，光譜是治療宮頸．．．”對復(fù)診病人則要詢問目前情況，“今天感覺怎樣？舒服些了吧?！比绻∪烁杏X很滿意，“還要堅(jiān)持，再做幾次效果更好?！比绻∪藢ι洗沃委煾杏X不明顯，則給一些心理暗示“您的宮頸的顏色已不那么紅了，分泌物也少多了，再做幾次效果肯定更好的。”同時(shí)將治療效果及時(shí)告知經(jīng)治醫(yī)生，為其主動問候病人并更改治療方案提供依據(jù)。在治療過程中，應(yīng)多和病人說話，一方面可以分散她的注意力，減輕治療中的不適感，另一方面可以向她介紹治療儀器的原理及效果，增強(qiáng)她堅(jiān)持治療的信心?！澳牵蠓虻牟∪税?？她這類病人可多了，她對這種疾病從用藥到輔助治療有她獨(dú)特的搭配，效果挺好的。” 對病人試探性問題回答要巧妙。如輕度宮頸糜爛的病人在治療時(shí)問“我這種情況要不要手術(shù)？”護(hù)士不知道醫(yī)生怎么向病人交待的。所以不必直接回答“您現(xiàn)在是輕度糜爛，如不及時(shí)治療會繼續(xù)發(fā)展，宮頸癌就是宮頸炎癥長期不治或久治不愈發(fā)展而來的。您現(xiàn)在用藥或手術(shù)都可以，當(dāng)然凝固刀治療會更快一些，效果也好，恢復(fù)也快，哪種方法更適合您，醫(yī)生一般都會考慮的，這一點(diǎn)您請放心。要不我?guī)湍賳栆幌?？”結(jié)束：告知病人下一步該做什么，提醒病人遵照醫(yī)囑的重要性。注意事項(xiàng)八、手術(shù)：主要指手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)備：①手術(shù)室的整理；②常用器械及其功能校定；③常規(guī)消毒藥品準(zhǔn)備及其消毒；④個(gè)人服裝外表及心理調(diào)整；⑤了解病人的一般情況。接待：①接待病人面帶微笑、聲調(diào)柔和、語速適中，目的是減輕病人的緊張情緒；②自我介紹：“您好，您是xxx小姐/阿姨吧，我是手術(shù)室護(hù)士xxx，我現(xiàn)在來接您去手術(shù)室，請把貴重物品交給您的親屬/朋友保管”；③引導(dǎo)：“請跟我來”；按照引導(dǎo)行為規(guī)范進(jìn)行（參見導(dǎo)醫(yī)節(jié)）。④交談：“您是xx大夫的病人吧”。一方面打開話匣，緩解患者緊張，另一方面可以確認(rèn)病人身份。⑤安撫介紹：“不用緊張，這個(gè)手術(shù)時(shí)間不長，xx大夫經(jīng)常操作這種手術(shù)，技術(shù)非常嫻熟，經(jīng)驗(yàn)很豐富，你完全可以放心?！被蛘摺拔覀冞@種手術(shù)配有很先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備?”操作：按照醫(yī)生的要求和指示行事，遞交器械到位，協(xié)助醫(yī)生做好病人的溝通工作。當(dāng)在手術(shù)過程病人情緒不穩(wěn)定時(shí)應(yīng)及時(shí)和病人溝通，了解病人的感受，觀察病人的生理變化 協(xié)助醫(yī)生做好病人的溝通工作，特別在醫(yī)生不好說而護(hù)士可以旁敲側(cè)擊的場合，可給醫(yī)生一個(gè)緩沖/回旋余地，并突出專家的權(quán)威地位。結(jié)束：應(yīng)告知病人下一步該做什么，此時(shí)應(yīng)著重遵照遺囑的重要性方面，必要時(shí)應(yīng)引導(dǎo)病人交接給導(dǎo)醫(yī)或者下一各環(huán)節(jié)的接待者。后續(xù)：送走病人后及時(shí)回到崗位，整理器械，手術(shù)臺面等。重新準(zhǔn)備接待下一位病人。注意事項(xiàng)：整個(gè)過程應(yīng)該“樹立醫(yī)生權(quán)威，配合治療方案，突出先進(jìn)儀器，相互溝通病人情況”嚴(yán)禁談及設(shè)備故障、手術(shù)失誤等，不要對手術(shù)操作相關(guān)事情大驚小怪。