【正文】 ：對臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量管理力度欠強，對發(fā)現(xiàn)問題沒有進行持續(xù)的跟蹤管理；沒有很好地建立醫(yī)療質(zhì)量管理數(shù)據(jù)庫，對各項監(jiān)測數(shù)據(jù)分析欠透徹，整改措施不力；在沒有明確職責與功能的情況下，對新技術(shù)新項目監(jiān)管欠到位，缺少安全、質(zhì)量、療效、經(jīng)濟性等情況的追蹤管理與全面評價；對臨床路徑、單病種管理等導向性項目的管理缺少專門研究，對醫(yī)技科室的管理、考核缺乏等。醫(yī)務科管理人員缺，且沒有經(jīng)過醫(yī)政管理知識的培訓，管理能力欠強、經(jīng)驗不足。臨床醫(yī)療管理是眾多不同醫(yī)院的共性難題，缺少系統(tǒng)的借鑒或繼承。值歲末之際，慣行的工作總結(jié)希望能得到院領導的指點與重視。新年里，醫(yī)務科應圍繞“三乙”標準，以醫(yī)院等級復審工作為新的起點，努力不斷實行醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進，同時也懇請院領導加強要對醫(yī)務科人員醫(yī)政管理方面的能力、人力和設備等的全面建設，逐步實行我院醫(yī)政管理的現(xiàn)代化、信息化、智慧化。醫(yī)院醫(yī)務工作總結(jié) 篇620xx醫(yī)務科在院長、分管院長的領導下，仍然“以病人為中心為主題”開展各項工作，并且積極配合完成政府給予的扶貧工作醫(yī)療救助的相關(guān)工作，在醫(yī)療、農(nóng)村適宜技術(shù)推廣等，取得了一定的成績，現(xiàn)從執(zhí)業(yè)管理、繼續(xù)醫(yī)學教育、病案管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、扶貧醫(yī)療救助等方面總結(jié)如下：一、執(zhí)業(yè)管理在工作中始終堅持要求各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員依法執(zhí)業(yè)、持證上崗。按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》要求，積極組織有關(guān)人員參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)資格考試和注冊工作，本共有2人參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)資格考試，1人考試合格。下一步安排注冊。二、繼續(xù)醫(yī)學教育今年繼續(xù)認真落實全院衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學教育工作，共有42名醫(yī)、護、藥、技人員相繼完成繼續(xù)醫(yī)學教育，圓滿完成學分任務，安排1人次到上級醫(yī)院進修學習，3人正在進修四川省全科醫(yī)學轉(zhuǎn)崗培訓，多人前往縣市省參加學術(shù)交流及各種專題培訓。三、病案管理醫(yī)院為加強病案管理，配備了兼職病案管理人員，嚴格按照相關(guān)法律法規(guī)進行病案的收集、計算機錄入、整理歸檔工作，并專人進行病案質(zhì)量把關(guān)。截止到20xx年12月20日，共收錄出院病人2457人，治愈1321人，好轉(zhuǎn)1013人，未愈61人，死亡6人，其他56人。其中，貧困人員810人次，病歷收集2457份。四、醫(yī)療質(zhì)量管理注意加強對日常工作中醫(yī)療核心制度的落實及履行情況的監(jiān)管，在每月一次的全院醫(yī)療質(zhì)量檢查考核及不定期科室抽查中，重點對病歷書寫、院科二級查房制度落實、死亡病例討論和疑難病例討論、交接班制度的落實、查對制度的落實、會診制度的落實、知情談話制度的落實、抗菌藥物的合理使用、分級護理制度、藥品不良反應報告、醫(yī)院感染報告、醫(yī)院感染暴發(fā)的應急處理等進行控制，力爭將醫(yī)療安全隱患消滅于萌芽狀態(tài)。五、扶貧醫(yī)療救助隨著國家扶貧政策的`實施，我院先后接到轄區(qū)內(nèi)平困家庭患病情況的調(diào)查任務，安排臨床人員逐戶逐隊逐村走訪記錄患病情況。20xx年，醫(yī)務科在取得了一些成績的同時，也還存在者一些不足和問題。如：醫(yī)務管理組織不夠完善，制度不夠健全，管理措施落實不到位以及服務臨床一線的主動意識還有待加強等，這是在今后的工作中必須努力改進和完善的地方。我們深信，在院黨支部的正確領導下，有全體醫(yī)務人員的共同努力，回瀾中心衛(wèi)生院的明天會更好!undefined醫(yī)院醫(yī)務工作總結(jié) 篇720xx年醫(yī)務科在院委會的正確領導下、全院職工的大力支持下，緊緊圍繞醫(yī)院的“質(zhì)量、服務、安全、管理、績效、發(fā)展”，十二字方針醫(yī)務科做了如下工作：一、主要工作完成情況：(一)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。今年為了加強醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全管理，嚴格貫徹醫(yī)療法律法規(guī)制度及操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。強化醫(yī)療的十四項核心制度執(zhí)行，不斷完善并持續(xù)改進各項醫(yī)療核心制度的落實，將核心制度考核做為20xx年上半年績效考核的重點內(nèi)容，每月兩項。上半年完成全部醫(yī)療核心制度的考核考試，為提高醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了制度保障。建立健全各種醫(yī)療管理組織，醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理小組、各科成立危重病人搶救領導小組、實施三級管理制度，做到層層把關(guān)，明確各組織的職責，制訂各種管理與持續(xù)改進措施，完善各種應急預案，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供組織保障。加強醫(yī)療工作中的環(huán)節(jié)質(zhì)控,每天查閱電子病歷對存在一般缺陷及時電話通知相關(guān)醫(yī)生及時整改。每周下科室對全面醫(yī)療質(zhì)量的進行檢查與監(jiān)導，對存在安全隱患及時提出整改，對運行病歷中存在的問題，書面反饋給質(zhì)控員，對終末病例抽查3950份，其中有5%存在嚴重缺陷、15%的一般缺陷、每月將存在問題以書面的形式反饋科主任，對存在嚴重問題每月院級質(zhì)控會上進行通報指導，對存在的各種問題均以扣科室績效考核獎勵點的方式進行處罰。檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時制定相關(guān)制度，根據(jù)住院病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量與時限基本要求，時限規(guī)定將由電子病歷系統(tǒng)自動控制，超時未能完成記錄者系統(tǒng)將自動鎖定。病歷書寫方面，全年對運行病歷專項整治中存在的嚴重問題累計直接罰款200元2人。%，%。無丙級病歷?？傮w上通過邊查邊改的措施和大家共同努力今年病歷質(zhì)量有了進一步提高。加強醫(yī)療技術(shù)管理，根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》規(guī)定，實施手術(shù)分級管理制度及授權(quán)并簽署授權(quán)書、新技術(shù)新項目的準入及審批，實施手術(shù)、麻醉介入、腔鏡診療高風險技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實行授權(quán)管理制度，完善手術(shù)風險評估制度、手術(shù)部位識別制度，制定完整的管理資料及管理流程，使醫(yī)療技術(shù)更安全、有效。每月由主管院長帶領醫(yī)務科對全院科室進行督查，依據(jù)醫(yī)院重點醫(yī)療質(zhì)量考核細則績效考核方案，三級醫(yī)師查房制度，不定期的明察暗訪的形式進行檢查與督導科里的醫(yī)療質(zhì)量，對發(fā)現(xiàn)的問題及提出整改措施，并且針對問題隨時制定醫(yī)療質(zhì)量管理與處罰措施，并進行相應的處罰。對重點科室、高?？剖壹訌姳O(jiān)管力度，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及安全隱患，并提出整改意見，起到了全程監(jiān)督管理醫(yī)療質(zhì)量與安全的作用。(二)積極配合科室加強醫(yī)療質(zhì)量管理，防范醫(yī)療差錯的發(fā)生。加強醫(yī)療質(zhì)量的全面督查發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，提出整改意見，加強醫(yī)患溝通，及時處理醫(yī)患糾紛、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，加強教育培訓，法律法規(guī)學習，防范醫(yī)療糾紛，切實處理投訴，維護正常醫(yī)療秩序，同時及時總結(jié)案例，分析投訴的原因，舉一反三，吸取經(jīng)驗教訓，同時與被投訴醫(yī)生交換意見，幫助分析被投訴的原因，指出不足，吸取教訓積極補救，制定整改措施，提高醫(yī)療質(zhì)量。一年來接待醫(yī)療投訴10起、處理醫(yī)療糾紛8起，無醫(yī)療事故的發(fā)生，做得到了件件投訴有登記，有記錄，有調(diào)查、有分析、有結(jié)果、有反饋、有整改。比去年同期下降11%。發(fā)生醫(yī)療糾紛科室有，外一科2例、外二科1例、婦科1例、兒科2例、手術(shù)室1例、腎病科1例、共計賠償金額24萬4千元，比去年同期下降49%。(三)積極開展醫(yī)療活動，圓滿完成醫(yī)療工作。今年醫(yī)務科圍繞全院醫(yī)療質(zhì)量安全管理完成的工作，一季度進行傳染病應急演練、并將演練過程中存在問題提出整改意見下發(fā)科室，使全院醫(yī)療業(yè)務活動規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務工作完成很好。為進一步提高病人的搶救成功率，保證醫(yī)療安全，就其急診急救醫(yī)院開展《如何提高急危重病人搶救成功率》的專題討論會，各科主任及護士長就其存在不足，好的治療方案進行踴躍發(fā)言，對發(fā)現(xiàn)的問題和不足及時進行整改不斷完善制度的落實，并給予相關(guān)科室配備氣管插管和氣管切開包，應急備用。提高醫(yī)護人員應對各種突發(fā)事件的應急救治的能力，加強我院醫(yī)務人員急診急救意識。我院二季度開展了急診急救應急演練，檢驗醫(yī)院急診急救的綠色通道是否暢通及應急反應速度。并現(xiàn)場模擬了呼吸心跳停止進行心肺復蘇的急診急救訓練及呼吸機和除顫儀理論與實踐相關(guān)知識的學習。整個演練過程緊張有序，從救護車出車和病人安全轉(zhuǎn)運、院內(nèi)救助搶救及化驗、邀請上級醫(yī)師會診及時到位。所有環(huán)節(jié)醫(yī)護人員都到位迅速、配合默契，搶救過程合理，節(jié)奏緊湊，各項操作穩(wěn)、準、快，體現(xiàn)了急診人員訓練有素的業(yè)務素質(zhì)。四季度月份協(xié)助保衛(wèi)科做好院內(nèi)救火的應急演練。督查全院的臨床，門診，醫(yī)技等科的醫(yī)療質(zhì)量，院外門診的門診病歷及門診登記制度的督查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改措施并加以落實。檢查門診處方及門診病歷及申請單、報告單書寫情況，10月份進行危急值大督查發(fā)現(xiàn)有未登記的填寫不全的、漏填的。重點對檢驗科、影像科、心電圖、等部門對危急值的知曉情況，及報告追蹤流程。將存在問題及時下發(fā)各科室及輔佐科室及時整改。制定實施監(jiān)管措施，確保醫(yī)療質(zhì)量的安全性提高。抽查100份輸血病歷，進行檢查評估，存在問題部分輸血病歷缺少輸血過程及輸血后療效評估，尤其外科病歷中有的缺乏輸血指證輸血及輸血知情同意書，對存在問題及時以書面的形式反饋給科主任，提出整改意見。，使病人得到有效救治，實施院內(nèi)多學科會診制度，加強院內(nèi)會診及科室之間的會診和疑難病例討論制度。各科室會診專家能踴躍發(fā)言，有不同意見時均及時提出，大家討論后進一步統(tǒng)一意見，明確病情及下一步治療，為患者下一步診療計劃提出了切實可行的辦法。.今年醫(yī)院院內(nèi)大會診11次，院外遠程會診1人次.。通過加強會診制度實施，進一步提高臨床療效和治愈率。(四)使用抗菌藥物的管理《抗菌藥物臨床應用管理辦法》住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，i類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%。并完善抗菌藥物分級授權(quán)。(1)規(guī)定接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于30%。(2)接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%。(3)接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。(4)根據(jù)文件要求，預防多重耐藥菌感染，指導臨床合理使用抗菌藥物，對治療性應用抗生素必須無條件進行細菌培養(yǎng)。如違反以下規(guī)定給予相應的處罰。凡是治療性使用抗菌藥物未進行細菌培養(yǎng)及藥敏試驗的，發(fā)現(xiàn)一例，處罰經(jīng)治醫(yī)生500元、科主任200元。分別在10月份進行統(tǒng)計臨床科室本月應用抗菌藥的人數(shù)是143人，做細菌培養(yǎng)的人數(shù)43人，送檢率32%。11月份應用抗菌人數(shù)統(tǒng)計117人，做細菌耐藥培養(yǎng)的人數(shù)30人，送檢率26%。(5)規(guī)范臨床路徑實施，重點督查臨床路徑和診療方案在臨床中得到應用，每年對路徑實施情況進行統(tǒng)計分析不斷完善改進實施方案，實施較好科室肛腸科、針灸科、骨科、腦病科、蒙醫(yī)療術(shù)科、其他科室臨床路徑有待于進一步完善。(五)開展醫(yī)療培訓，提高醫(yī)務人員素質(zhì)。今年醫(yī)務科組織有經(jīng)驗的臨床主任醫(yī)師及副主任醫(yī)師對急診急救知識進行培訓和講座12次在急診科現(xiàn)場理論與實踐進行呼吸機及除顫儀操作應用講課2次，核心制度培訓考試6次，醫(yī)院各級各類應急預案緊急處理流程考核1次，醫(yī)療法律法規(guī)培訓1次，抗菌素合理應用培訓及考核1次?！恫v書寫規(guī)范》培訓1次。20xx年對新上崗醫(yī)師進行了核心制度、體格檢查、心肺復蘇、x線片及心電讀片診斷實踐考核。經(jīng)考核合格后上崗。通過培訓與講座提高醫(yī)務人員技術(shù)水平。(六)重點?？频慕ㄔO工作。根據(jù)《國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點專科(專病)項目重點病種的“梳理診療方案”體裁對七個重點?？?0xx診療方案進行系統(tǒng)的梳理與優(yōu)化。、依據(jù)本院制訂的重點?？平ㄔO評估細則及各項獎懲政策，依據(jù)各重點?？平ㄔO工作實際，醫(yī)院拿出五萬余元對七個重點?？七M行了專項獎勵。每月對重點專科工作進行檢查督導，隨時協(xié)調(diào)解決各種影響重點?？平ㄔO的問題。加強?？迫瞬奶蓐牻ㄔO，確定并培養(yǎng)重點專學科帶頭人，重點專科學術(shù)繼承人，今年選派學科帶頭人去遼寧中醫(yī)藥大學參觀學習，加強?？迫藛T及后備人員培養(yǎng)。今年腦病科確立國家級重點?？疲琗X市三個重點專科分別是腦病科、蒙醫(yī)內(nèi)分泌科、針灸科。加強院內(nèi)重點?？平ㄔO。為打造大學科聯(lián)合制，合心競爭力，必須打造自己的品牌，腦病科與腦外科聯(lián)合、針灸科與骨科聯(lián)合，優(yōu)勢互補，根據(jù)病人病情什么時候針灸、什么時候手術(shù)、什么時候康復訓練，制定管理制度和聯(lián)合方案，加強溝通，辯證治療，實施一體化服務，醫(yī)生圍繞病人轉(zhuǎn)，開展試點，經(jīng)過幾個月實施情況試點取得成效。(七)等級醫(yī)院評審準備工作依據(jù)評審細則要求將各項指標落實到科室、核心指標等重點內(nèi)容細劃到責任人。根據(jù)評審細則及專家手冊的檢查要求，醫(yī)務科逐條進行整理分析、又進一步完善醫(yī)院及科室的相關(guān)制度和流程，從而進一步規(guī)范診療行為。使管理的各項制度進一步完善細化。(八)全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位建設工作成立了全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位建設工作領導小組。按評估細則進行了全面準備，八月份赤峰中蒙醫(yī)科梅科長來我院對先進地區(qū)建設進行督導檢查，對存在問題提出整改意見，使其進一步完善。(九)對口支援工作：今年對口支援衛(wèi)生院查干哈達蘇木，7月份由主管院長帶領醫(yī)務科、婦科于云燕、針灸科高山等人去基層衛(wèi)生院進行技術(shù)指導和義診工作。(十)管理年活動：完善等級醫(yī)院評審細則內(nèi)容，制定醫(yī)院管理年實施方案，成立管理年領導小組，健全工作制度，認真學習法律，法規(guī)、做好醫(yī)患溝通，促進和諧的醫(yī)患關(guān)系。發(fā)生醫(yī)療糾紛及時處理，并組織院內(nèi)醫(yī)療事故鑒定委員會進行討論、分析、總結(jié)經(jīng)驗。加強基礎質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量，和終末質(zhì)量管理，強化法律法規(guī)的學習，三基三嚴訓練，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，重點科室、重要崗位的管理，通過檢查，分析、評價、反饋等措施，進行持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務，安全服務。，20xx年進一步完善兩非管理制度，醫(yī)院和婦科、b超室簽署責任狀，制定兩非專項整治制度的實施方案，根據(jù)文件精神，完成20xx年兩非專項治理自查工作總結(jié)。10月份旗計生局來我院檢查，檢查結(jié)果滿意，對存在問題提出整改意見。(十一)及時完成院領導臨時分配的任務，盡量多聽取各科專業(yè)技術(shù)部門意見和建議。二、醫(yī)療質(zhì)量存在問題(一)科主任對科內(nèi)基礎質(zhì)量，關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量需要加大監(jiān)管力度。(二)三級醫(yī)師查房制度有待于進一提高，對指導下級醫(yī)師存在缺陷。(三)臨床醫(yī)師基本知識、基本技能、對常見病多發(fā)病掌握有待于提高，加強法律法規(guī)的學習，政治學習，強化基本理論和技能方面的知識。(四)臨床路徑實施欠缺，部分科室沒有實施。(五)輔佐科室對危急值報告制度不認真，部分有遺漏。臨床科室對危急值登記處理記錄不全。(六)輸血管理中對輸血病例中缺乏輸血過程及輸血后病情評估，有的病例缺乏輸血指證監(jiān)督力度欠缺。(七)輔佐