華都醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度及擴展資料-資料下載頁
2024-10-20 23:24本頁面
【正文】 設(shè)備與 設(shè)施，實施確保病人安全的方案，并建立相應的管理制度，對新開展 的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理和評 價。新開展的醫(yī)療技術(shù)，必須符合倫理道德規(guī)范，充分尊重病人的知 情權(quán)和選擇權(quán)，特別注意病人安全的保護。院、部、科三級醫(yī)療質(zhì)量管理體系 醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，我院經(jīng)過多年的持續(xù)改進和不斷完 善，尤其是通過醫(yī)院管理年活動及醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動的實施，現(xiàn)已 形成比較完整的“院、科三級醫(yī)療質(zhì)量管理體系”。一、院級管理：由醫(yī)院各專業(yè)管理委員會（醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、病 案管理委員會、輸血管理委員會、藥事管理委員會、院感管理委員會）履行院級醫(yī)療質(zhì)量管理職責。定期 召開各專業(yè)管理委員會會議，聽取醫(yī)教部工作匯報，針對發(fā)現(xiàn)的突出 問題制定、修訂和完善各種管理制度，研究預防措施，提出對發(fā)生突 8 出問題的科室、當事人的處理意見。二、部級管理：由醫(yī)教部及各職能部門（質(zhì)控部、病案管理科、院感 管理科、預防保健科、健康教育科等）協(xié)同其他職能部門(護理部等)履行日常監(jiān)督、指導、協(xié)調(diào)、服務、信息反饋等職責，保證全院日常 醫(yī)療工作安全、高效、協(xié)調(diào)、運轉(zhuǎn)。及時總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理過程發(fā)現(xiàn) 的突出問題，向上級各專業(yè)管理委員會匯報，向下級各病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量 管理小組反饋，并指導科室整改。三、科級管理：由各臨床科室主要負責人（科主任、科副主任、護士 長、住院總醫(yī)師等）組成病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理小組履行科級醫(yī)療質(zhì)量管 理職責，負責本科室醫(yī)療質(zhì)量管理。定期接受上級醫(yī)教部的指導、監(jiān) 督和考核，每天指導、監(jiān)督本科室各醫(yī)療小組和每位醫(yī)務人員，執(zhí)行 各種醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療護理規(guī)范常規(guī)，尤其是醫(yī)療核心 制度的落實，真正做到以病人為中心。（一）醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工 作中。（二）醫(yī)院要建全包括院級、科級、個人三級質(zhì)量管理體系,建立院、科二級質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員，負責質(zhì)量管理工作。（三）院、科二級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作 的實際，建立切實可行的質(zhì)量管理方案。（四）質(zhì)量管理的主要內(nèi)容包括：質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。（五）醫(yī)院要加強對全體人員進行質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管 9 理活動。（六）質(zhì)量管理工作應有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定 期逐級上報。（七）質(zhì)量的檢查與評優(yōu)、獎懲相結(jié)合。對質(zhì)量檢查中出現(xiàn)的問題要 進行認真研究，并制定相應的措施和對策。附醫(yī)療質(zhì)量考評獎懲辦法： 由院級質(zhì)量管理組織定期對醫(yī)療質(zhì)量進行考核檢查，考核成績與科 室的績效工資掛鉤，具體獎懲措施如下：（一）每月對各科室進行綜合醫(yī)療質(zhì)量考評；（二）要求各科室每月綜合醫(yī)療質(zhì)量考評成績在 90 分以上；（三）每月考評成績在 95 分以上的科室，每增加 1 分即獎勵科室績 效工資總額的 1％；（四）每月考評成績在 90 分以下的科室，每降低 1 分即扣罰科室績 效工資總額的 1％。10 集安市醫(yī)療質(zhì)量管理制度 集安市醫(yī)療質(zhì)量管理制度（一）醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量管理列為醫(yī)院工作的重點，建立院、科二 級質(zhì)量管理組織，醫(yī)務科負責質(zhì)量管理工作。（二）院、科二級質(zhì)量管理組織應根據(jù)有關(guān)規(guī)定和要求，制定醫(yī)療質(zhì) 量監(jiān)控方案。主要內(nèi)容包括：醫(yī)療質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。（三）加強全面質(zhì)量管理，定期檢測，分析各項醫(yī)療質(zhì)量指標，針對 問題，提出對策，改進工作。（四）建立、健全醫(yī)療質(zhì)量登記、統(tǒng)計制度，定期通報質(zhì)量管理情況。（五）每月醫(yī)療質(zhì)量的檢查結(jié)果要與科室評優(yōu)、個人評獎相結(jié)合，并 作為職工獎懲管理的一項重要內(nèi)容。11
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