【正文】 種形式進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，開發(fā)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施及市場，衛(wèi)生、工商、稅務(wù)、勞社、民政、保險、金融等行業(yè)共同制定影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)市場的多領(lǐng)域配套政策體系，對私立及其他社團(tuán)興辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施“購買公共衛(wèi)生服務(wù)”的補償機制，建立公平競爭機制，優(yōu)化現(xiàn)有衛(wèi)生資源，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)具有良好的生存空間，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。（2）“零差率售藥”舉措亟待配套政策以惠民。政府出資實行“零差率售藥”，是遴選出占80%左右的百姓常用藥品，實行政府集中采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售。目的是使廣大居民得到零差率的實惠，買到較廉價的藥品。本來是一項惠民舉措，但在實際運行過程中卻走了樣。如同一藥廠、同一規(guī)格藥品“銀杏葉片”，，幾乎貴了一倍。為此，應(yīng)完善“零差率售藥”實施相關(guān)政策和措施。一是完善藥品集中采購方式，將零差率藥品集中采購對象為藥商改為藥廠，減少藥品流通環(huán)節(jié)；評標(biāo)時不只看每包的總報價，更應(yīng)以分項報價表為主要評審依據(jù)，杜絕“打包藏價”現(xiàn)象的發(fā)生。二是完善藥品價格政策，限定最高價格，控制藥品利潤率，對違反者明確處罰規(guī)定。三是對納入國家基本藥物目錄和質(zhì)優(yōu)價廉的藥品，應(yīng)制定切實的鼓勵政策，減少和杜絕“降價無貨”和“換名提價”現(xiàn)象的發(fā)生。政府以人為本、執(zhí)政為民，充分反映了黨始終代表最廣大人民根本利益、保持同人民群眾血肉聯(lián)系的一貫政治立場，是黨鞏固執(zhí)政基礎(chǔ)、確保長期執(zhí)政的制勝法寶。相信通過政府的大力宣傳和各相關(guān)部門的通力合作，以及城鄉(xiāng)居民認(rèn)知程度的提高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力一定能夠不斷提高，“六位一體”的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)功能一定能夠整體發(fā)揮作用，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)一定能夠?qū)崿F(xiàn)全覆蓋。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)改才能順利進(jìn)行。第五篇：醫(yī)改調(diào)查報告醫(yī)改調(diào)查報告經(jīng)過近半個月的走訪調(diào)查，我對醫(yī)改政策也有了深入的了解，通過與基層群眾的交流，也明白了醫(yī)改給人民生活帶來了巨大的變化，基本上解決了看病難看病貴的歷史性問題，逐漸取消了以藥養(yǎng)醫(yī)的制度，隨著國家的大量資金投入，無論是病人還是醫(yī)生都得到了極大的好處，中國共產(chǎn)黨又為人民解決了一個世界性難題。發(fā)端于1980年代的中國醫(yī)改歷程，篳路藍(lán)縷，不斷探索，曲折前行，直至2009年4月，經(jīng)過三年集中醞釀、數(shù)易其稿的“新醫(yī)改方案”正式出臺，標(biāo)志著中國醫(yī)改步入“深水區(qū)”，進(jìn)入了前所未有的攻堅階段；同時也表明了中國政府解決醫(yī)改問題的重大決心和堅定信心。中國醫(yī)改工程之大，不難理解。因為它涉及世界四分之一人口，是在幅員廣闊、地區(qū)發(fā)展不均衡、醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)不均衡的國土上開展的宏大工程。這是歷史上沒有的，也是別的國家沒有的經(jīng)驗。中國醫(yī)改工程之復(fù)雜，涉及到政府部門、醫(yī)院、醫(yī)生、患者、社保機構(gòu)、藥品生產(chǎn)和流通等各個方面，以及這些方面之間資源分配、利益分配的沖突，必然會引起制度體系、組織行為和各個不同主體利益格局發(fā)生深刻的調(diào)整和變革。以上兩個方面已經(jīng)梗概地反映出中國醫(yī)改之難。中國醫(yī)改突出特點是全民醫(yī)保，使得7億農(nóng)村人口首次納入社保體系，而在10年前，這還是不可想象的。據(jù)衛(wèi)生部長陳竺介紹，中國政府在醫(yī)保方面的投入將占國民生產(chǎn)總值的5%到6%，而在2009年(世行的)%。中國在全國范圍內(nèi)陸續(xù)推出、細(xì)化、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，將醫(yī)療資源“向下沉”，政策向基層傾斜；通過醫(yī)藥分離、加強醫(yī)療、藥品生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)的市場監(jiān)督，有效降低藥價等措施，努力實現(xiàn)百姓“看病不貴，看病不難”的愿景。更多更復(fù)雜的體制機制改根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，我國新醫(yī)改分三個階段：20092011年、20122015年和20162020年，用12年時間建立適合國情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制。第一階段，是醫(yī)改的起步階段，是醫(yī)改之路的探索，其重點是著眼于保基本，從基層入手推進(jìn)改革，我們已經(jīng)達(dá)到預(yù)期的效果。近期，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》，明確了20122015年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要任務(wù)，進(jìn)一步明確了第二階段的四年中國式醫(yī)改的重心即將逐步從基層上移到公立醫(yī)院，破解革問題。這不僅需要強大的勇氣和智慧，更需要全社會的廣泛參與和監(jiān)督，這是利益格局調(diào)整的深水區(qū)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制長期積累的深層次矛盾在這一時期集中暴露，需要逐一破解。醫(yī)改政策共有5個重點：加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率提高到90%以上。對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)提高，并適當(dāng)提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，提高報銷比例和支付限額。初步建立國家基本藥物制度。建立科學(xué)合理的基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機制和供應(yīng)保障體系。將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報銷目錄。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。重點加強縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室和困難地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。制定并實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，從2009年開始，逐步在全國建立統(tǒng)一的居民健康檔案。增加公共衛(wèi)生服務(wù)項目，提高經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。推進(jìn)公立醫(yī)院改革，改革公立醫(yī)院管理體制和運行、監(jiān)管機制，提高公立醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平。推進(jìn)公立醫(yī)院補償機制改革。加快形成多元化辦醫(yī)格局。2012年醫(yī)改將繼續(xù)堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，堅持?；?、強基層、建機制的基本原則，堅持統(tǒng)籌安排、突出重點、循序推進(jìn)的改革路徑，加大工作力度，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，進(jìn)一步深化醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)以及監(jiān)管體制等領(lǐng)域綜合改革。著力加大三個方面改革力度：加快健全全民醫(yī)保體系，在做好擴大覆蓋面、提高基本醫(yī)保政府補助標(biāo)準(zhǔn)和保障水平等工作的基礎(chǔ)上，改善管理水平，改革支付方式，探索建立重特大疾病保障制度，不斷筑牢人民群眾看病就醫(yī)的安全網(wǎng)。今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合年人均補助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到240元；鞏固擴大基層醫(yī)改成果，全面落實基層醫(yī)改各項政策，擴大基本藥物制度實施范圍，拓展延伸到村衛(wèi)生室，并實現(xiàn)全覆蓋。非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也實施基本藥物制度；推進(jìn)公立醫(yī)院改革，把縣級公立醫(yī)院改革放在突出位置，拓展深化城市大醫(yī)院改革，大力推進(jìn)便民惠民措施，積極鼓勵社會辦醫(yī)，不斷滿足人民群眾日益增長的多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項基本醫(yī)保，參保人數(shù)超過了13億人，看病報銷比例逐年提高。隨著這一系列政策的實行，基層群眾的看病得到了極大地優(yōu)惠。在調(diào)查一名老人時，他說道：“以前他最害怕生病，有什么病都盡量扛著，小病不治，大病不住院，身體難受也只能忍著，因為去縣城看病，不僅要走很遠(yuǎn)的路，而且相當(dāng)?shù)馁F。然而醫(yī)改的實行，是這一切都發(fā)生了翻天覆地的變化，國家對村衛(wèi)生室的大力投入，使得我看病更加方便，隨著新農(nóng)村醫(yī)保政策的實行，我看病比以前更便宜。改革前，由于“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制的刺激，大處方、大檢查、過度用藥普遍存在，偏離了“基本醫(yī)療服務(wù)”。改革后，在基層實行了基本藥物制度，基本藥物是經(jīng)過臨床證明成本低廉、療效顯著安全的藥品，這使得基層醫(yī)生的診療行為比過去更加規(guī)范，回歸了“基本醫(yī)療服務(wù)”的定位，同時也減輕了基層患者用藥的負(fù)擔(dān)?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高，年人均補助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到25元，服務(wù)項目不斷增多，受惠人群持續(xù)擴大；基層醫(yī)療服務(wù)能力明顯提高，硬件設(shè)施得到顯著改善，基本實現(xiàn)村村都有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)都有衛(wèi)生院、每個縣都有達(dá)標(biāo)縣級醫(yī)院，人員編制普遍增加、素質(zhì)不斷提升；基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)效率明顯提高，基層醫(yī)務(wù)人員隊伍結(jié)構(gòu)優(yōu)化，待遇增加，活力增強；基本藥物價格明顯下降，基層藥品價格平均下降了30%左右，破除了基層醫(yī)療機構(gòu)“以藥補醫(yī)”機制。在甲型H1N1疫情發(fā)生期間，幸好有醫(yī)改政策的實行，建立起衛(wèi)生應(yīng)急高效的管理體制、迅捷的預(yù)警機制，這些體制機制在我國疫情防控發(fā)揮了重要的作用。改革前，因為公共衛(wèi)生是不贏利的，基層公共衛(wèi)生提供是薄弱的；改革后，公共衛(wèi)生服務(wù)作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要職能之一，財政投入得到落實，預(yù)防保健、傳染病慢性病防治等公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及。從現(xiàn)實意義看，基本公共衛(wèi)生均等化制度的建立，提升了社會公平，減輕了貧富分化，緩和了社會矛盾。而對于衛(wèi)生應(yīng)急體系的確立，實在是非典疫情留給我們的教訓(xùn)太深刻。當(dāng)公共危機發(fā)生時，政府臨危不亂，及時采取一系列應(yīng)急措施，最大限度減少損失，固然是行政理性的表現(xiàn)。而當(dāng)公共危機苗頭初現(xiàn)，甚至還只是處于一種隱性狀態(tài)時，就著手防患于未然，這樣的前瞻和預(yù)判，則是現(xiàn)代社會治理更需要的有智慧的行政理性。中國共產(chǎn)黨將其做的盡善盡美，創(chuàng)造出一個又一個奇跡。雖然取得了輝煌的成就，但醫(yī)改是一個世界性難題，目前改革取得的成效還是初步的，與黨中央、國務(wù)院的要求和億萬人民群眾的期盼相比還有很大的差距。特別是醫(yī)改已經(jīng)步入深水區(qū)，難點問題集中顯現(xiàn)，體制性矛盾集中暴露，改革面臨的困難更多、挑戰(zhàn)更大，迫切需要下更大的力氣和決心，持續(xù)不斷地把改革推向深入。我堅信，在中國共產(chǎn)黨的帶領(lǐng)下，醫(yī)改將取得圓滿成功，人民的生活將幸福美滿。