【正文】 種形式進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，開發(fā)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施及市場(chǎng)，衛(wèi)生、工商、稅務(wù)、勞社、民政、保險(xiǎn)、金融等行業(yè)共同制定影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的多領(lǐng)域配套政策體系，對(duì)私立及其他社團(tuán)興辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施“購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)”的補(bǔ)償機(jī)制，建立公平競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，優(yōu)化現(xiàn)有衛(wèi)生資源，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)具有良好的生存空間，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。（2）“零差率售藥”舉措亟待配套政策以惠民。政府出資實(shí)行“零差率售藥”，是遴選出占80%左右的百姓常用藥品，實(shí)行政府集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送、零差率銷售。目的是使廣大居民得到零差率的實(shí)惠，買到較廉價(jià)的藥品。本來是一項(xiàng)惠民舉措，但在實(shí)際運(yùn)行過程中卻走了樣。如同一藥廠、同一規(guī)格藥品“銀杏葉片”，，幾乎貴了一倍。為此，應(yīng)完善“零差率售藥”實(shí)施相關(guān)政策和措施。一是完善藥品集中采購(gòu)方式，將零差率藥品集中采購(gòu)對(duì)象為藥商改為藥廠，減少藥品流通環(huán)節(jié)；評(píng)標(biāo)時(shí)不只看每包的總報(bào)價(jià)，更應(yīng)以分項(xiàng)報(bào)價(jià)表為主要評(píng)審依據(jù)，杜絕“打包藏價(jià)”現(xiàn)象的發(fā)生。二是完善藥品價(jià)格政策，限定最高價(jià)格，控制藥品利潤(rùn)率，對(duì)違反者明確處罰規(guī)定。三是對(duì)納入國(guó)家基本藥物目錄和質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品，應(yīng)制定切實(shí)的鼓勵(lì)政策，減少和杜絕“降價(jià)無貨”和“換名提價(jià)”現(xiàn)象的發(fā)生。政府以人為本、執(zhí)政為民，充分反映了黨始終代表最廣大人民根本利益、保持同人民群眾血肉聯(lián)系的一貫政治立場(chǎng)，是黨鞏固執(zhí)政基礎(chǔ)、確保長(zhǎng)期執(zhí)政的制勝法寶。相信通過政府的大力宣傳和各相關(guān)部門的通力合作，以及城鄉(xiāng)居民認(rèn)知程度的提高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力一定能夠不斷提高，“六位一體”的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)功能一定能夠整體發(fā)揮作用，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)一定能夠?qū)崿F(xiàn)全覆蓋。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)改才能順利進(jìn)行。第五篇：醫(yī)改調(diào)查報(bào)告醫(yī)改調(diào)查報(bào)告經(jīng)過近半個(gè)月的走訪調(diào)查，我對(duì)醫(yī)改政策也有了深入的了解，通過與基層群眾的交流，也明白了醫(yī)改給人民生活帶來了巨大的變化，基本上解決了看病難看病貴的歷史性問題，逐漸取消了以藥養(yǎng)醫(yī)的制度，隨著國(guó)家的大量資金投入，無論是病人還是醫(yī)生都得到了極大的好處，中國(guó)共產(chǎn)黨又為人民解決了一個(gè)世界性難題。發(fā)端于1980年代的中國(guó)醫(yī)改歷程，篳路藍(lán)縷，不斷探索，曲折前行，直至2009年4月，經(jīng)過三年集中醞釀、數(shù)易其稿的“新醫(yī)改方案”正式出臺(tái)，標(biāo)志著中國(guó)醫(yī)改步入“深水區(qū)”，進(jìn)入了前所未有的攻堅(jiān)階段；同時(shí)也表明了中國(guó)政府解決醫(yī)改問題的重大決心和堅(jiān)定信心。中國(guó)醫(yī)改工程之大，不難理解。因?yàn)樗婕笆澜缢姆种蝗丝?，是在幅員廣闊、地區(qū)發(fā)展不均衡、醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)不均衡的國(guó)土上開展的宏大工程。這是歷史上沒有的，也是別的國(guó)家沒有的經(jīng)驗(yàn)。中國(guó)醫(yī)改工程之復(fù)雜，涉及到政府部門、醫(yī)院、醫(yī)生、患者、社保機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)和流通等各個(gè)方面，以及這些方面之間資源分配、利益分配的沖突，必然會(huì)引起制度體系、組織行為和各個(gè)不同主體利益格局發(fā)生深刻的調(diào)整和變革。以上兩個(gè)方面已經(jīng)梗概地反映出中國(guó)醫(yī)改之難。中國(guó)醫(yī)改突出特點(diǎn)是全民醫(yī)保，使得7億農(nóng)村人口首次納入社保體系，而在10年前，這還是不可想象的。據(jù)衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺介紹，中國(guó)政府在醫(yī)保方面的投入將占國(guó)民生產(chǎn)總值的5%到6%，而在2009年(世行的)%。中國(guó)在全國(guó)范圍內(nèi)陸續(xù)推出、細(xì)化、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，將醫(yī)療資源“向下沉”，政策向基層傾斜；通過醫(yī)藥分離、加強(qiáng)醫(yī)療、藥品生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)的市場(chǎng)監(jiān)督，有效降低藥價(jià)等措施，努力實(shí)現(xiàn)百姓“看病不貴，看病不難”的愿景。更多更復(fù)雜的體制機(jī)制改根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，我國(guó)新醫(yī)改分三個(gè)階段：20092011年、20122015年和20162020年，用12年時(shí)間建立適合國(guó)情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制。第一階段，是醫(yī)改的起步階段，是醫(yī)改之路的探索，其重點(diǎn)是著眼于?；?，從基層入手推進(jìn)改革，我們已經(jīng)達(dá)到預(yù)期的效果。近期，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》，明確了20122015年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要任務(wù)，進(jìn)一步明確了第二階段的四年中國(guó)式醫(yī)改的重心即將逐步從基層上移到公立醫(yī)院，破解革問題。這不僅需要強(qiáng)大的勇氣和智慧，更需要全社會(huì)的廣泛參與和監(jiān)督，這是利益格局調(diào)整的深水區(qū)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制長(zhǎng)期積累的深層次矛盾在這一時(shí)期集中暴露，需要逐一破解。醫(yī)改政策共有5個(gè)重點(diǎn)：加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率提高到90%以上。對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高報(bào)銷比例和支付限額。初步建立國(guó)家基本藥物制度。建立科學(xué)合理的基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制和供應(yīng)保障體系。將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)院)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室和困難地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。制定并實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，從2009年開始，逐步在全國(guó)建立統(tǒng)一的居民健康檔案。增加公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。推進(jìn)公立醫(yī)院改革，改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行、監(jiān)管機(jī)制，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。加快形成多元化辦醫(yī)格局。2012年醫(yī)改將繼續(xù)堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)的改革路徑，加大工作力度，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，進(jìn)一步深化醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)以及監(jiān)管體制等領(lǐng)域綜合改革。著力加大三個(gè)方面改革力度：加快健全全民醫(yī)保體系，在做好擴(kuò)大覆蓋面、提高基本醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和保障水平等工作的基礎(chǔ)上，改善管理水平，改革支付方式，探索建立重特大疾病保障制度，不斷筑牢人民群眾看病就醫(yī)的安全網(wǎng)。今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合年人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到240元；鞏固擴(kuò)大基層醫(yī)改成果，全面落實(shí)基層醫(yī)改各項(xiàng)政策，擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，拓展延伸到村衛(wèi)生室，并實(shí)現(xiàn)全覆蓋。非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也實(shí)施基本藥物制度；推進(jìn)公立醫(yī)院改革，把縣級(jí)公立醫(yī)院改革放在突出位置，拓展深化城市大醫(yī)院改革，大力推進(jìn)便民惠民措施，積極鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項(xiàng)基本醫(yī)保，參保人數(shù)超過了13億人，看病報(bào)銷比例逐年提高。隨著這一系列政策的實(shí)行，基層群眾的看病得到了極大地優(yōu)惠。在調(diào)查一名老人時(shí)，他說道：“以前他最害怕生病，有什么病都盡量扛著，小病不治，大病不住院，身體難受也只能忍著，因?yàn)槿タh城看病，不僅要走很遠(yuǎn)的路，而且相當(dāng)?shù)馁F。然而醫(yī)改的實(shí)行，是這一切都發(fā)生了翻天覆地的變化，國(guó)家對(duì)村衛(wèi)生室的大力投入，使得我看病更加方便，隨著新農(nóng)村醫(yī)保政策的實(shí)行，我看病比以前更便宜。改革前，由于“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制的刺激，大處方、大檢查、過度用藥普遍存在，偏離了“基本醫(yī)療服務(wù)”。改革后，在基層實(shí)行了基本藥物制度，基本藥物是經(jīng)過臨床證明成本低廉、療效顯著安全的藥品，這使得基層醫(yī)生的診療行為比過去更加規(guī)范，回歸了“基本醫(yī)療服務(wù)”的定位，同時(shí)也減輕了基層患者用藥的負(fù)擔(dān)?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高，年人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到25元，服務(wù)項(xiàng)目不斷增多，受惠人群持續(xù)擴(kuò)大；基層醫(yī)療服務(wù)能力明顯提高，硬件設(shè)施得到顯著改善，基本實(shí)現(xiàn)村村都有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)都有衛(wèi)生院、每個(gè)縣都有達(dá)標(biāo)縣級(jí)醫(yī)院，人員編制普遍增加、素質(zhì)不斷提升；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)效率明顯提高，基層醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)優(yōu)化，待遇增加，活力增強(qiáng)；基本藥物價(jià)格明顯下降，基層藥品價(jià)格平均下降了30%左右，破除了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。在甲型H1N1疫情發(fā)生期間，幸好有醫(yī)改政策的實(shí)行，建立起衛(wèi)生應(yīng)急高效的管理體制、迅捷的預(yù)警機(jī)制，這些體制機(jī)制在我國(guó)疫情防控發(fā)揮了重要的作用。改革前，因?yàn)楣残l(wèi)生是不贏利的，基層公共衛(wèi)生提供是薄弱的；改革后，公共衛(wèi)生服務(wù)作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職能之一，財(cái)政投入得到落實(shí)，預(yù)防保健、傳染病慢性病防治等公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及。從現(xiàn)實(shí)意義看，基本公共衛(wèi)生均等化制度的建立，提升了社會(huì)公平，減輕了貧富分化，緩和了社會(huì)矛盾。而對(duì)于衛(wèi)生應(yīng)急體系的確立，實(shí)在是非典疫情留給我們的教訓(xùn)太深刻。當(dāng)公共危機(jī)發(fā)生時(shí)，政府臨危不亂，及時(shí)采取一系列應(yīng)急措施，最大限度減少損失，固然是行政理性的表現(xiàn)。而當(dāng)公共危機(jī)苗頭初現(xiàn)，甚至還只是處于一種隱性狀態(tài)時(shí)，就著手防患于未然，這樣的前瞻和預(yù)判，則是現(xiàn)代社會(huì)治理更需要的有智慧的行政理性。中國(guó)共產(chǎn)黨將其做的盡善盡美，創(chuàng)造出一個(gè)又一個(gè)奇跡。雖然取得了輝煌的成就，但醫(yī)改是一個(gè)世界性難題，目前改革取得的成效還是初步的，與黨中央、國(guó)務(wù)院的要求和億萬(wàn)人民群眾的期盼相比還有很大的差距。特別是醫(yī)改已經(jīng)步入深水區(qū)，難點(diǎn)問題集中顯現(xiàn)，體制性矛盾集中暴露，改革面臨的困難更多、挑戰(zhàn)更大，迫切需要下更大的力氣和決心，持續(xù)不斷地把改革推向深入。我堅(jiān)信，在中國(guó)共產(chǎn)黨的帶領(lǐng)下，醫(yī)改將取得圓滿成功，人民的生活將幸福美滿。