【正文】 短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。醫(yī)院感染暴發(fā)傳播方式：共同來源、帶菌者傳播、交叉感染、空氣傳播或其他方式。醫(yī)療廢物管理SOP一、分類收集1．各醫(yī)療廢物產生地設有放置醫(yī)療廢物區(qū)域，并以文字標明醫(yī)療廢物名稱。2．將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。3．醫(yī)療廢物收集容器盛裝量達到3／4時，應有效封口。4．病原體培養(yǎng)基、標本、菌種和毒種保存液，應先消毒，再按感染性廢物處理。5．隔離傳染病人或疑似傳染病人產生的醫(yī)療廢物及生活廢物，應用雙層專用包裝物，并及時密封。二、運送1．運送醫(yī)療廢物人員在運送時，應穿戴防護用品(防護服、防護鞋、口罩、帽子、手套，必要時戴防護面罩)。2．運送醫(yī)療廢物人員每天按規(guī)定的時間、路線運送至暫存地。3．運送前應檢查醫(yī)療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。4．運送車輛要有防滲漏、防遺散設施，易于清潔、消毒。5．運送結束，及時清潔消毒運送工具。三、暫存、登記1．各醫(yī)療機構應有醫(yī)療廢物暫存地，暫存地遠離醫(yī)療、食品加工、人員活動區(qū)；防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏；易于清潔消毒。2．醫(yī)療廢物暫存地應專人管理，應有“警示”標識和“禁止吸煙、飲食”的標識。非專業(yè)人員不得接觸。3．病理性廢物應低溫貯存或防腐保存。遇有手術切除的殘肢時由殯儀館火化，或作為病理性廢物收集。胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理，依照《殯葬管理條例》的規(guī)定，進行妥善處置，嚴禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實施處置。4．醫(yī)療廢物在暫存地存放不得超過2天。5．醫(yī)療廢物轉出后對暫存地及時清潔、消毒。6．產生和運送醫(yī)療廢物的部門，對醫(yī)療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經辦人簽名進行登記，登記資料保存3年。四、處置1．醫(yī)療廢物應由縣級人民政府環(huán)保部門許可的醫(yī)療廢物處置單位進行處置。醫(yī)療廢物不得自行處理，禁止轉讓、買賣。第五篇：耐藥菌醫(yī)院感染預防控制制度多重耐藥菌醫(yī)院感染預防控制制度多重耐藥菌（MDRO）已經逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌，主要包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、泛耐藥的鮑氏不動桿菌〔MDR（PDR）－AB〕、銅綠多重耐藥菌（MDRO）已經逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌，主要包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、泛耐藥的鮑氏不動桿菌〔MDR（PDR）－AB〕、銅綠假單胞菌〔MDR（PDR）－PA〕和其他腸桿菌科細菌等，加強對多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，能有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內的傳播，保障患者安全。有關預防控制制度如下：一、多重耐藥菌的監(jiān)測、診斷與報告診斷主要依賴于病原微生物的檢驗結果。臨床科室應及時送檢相應的病原學標本，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷。微生物實驗室 檢測到多重耐藥菌株，應及時發(fā)出書面報告，在報告單上蓋上“多重耐藥菌株，請隔離”的紅章，同時電話通知醫(yī)院感染管理科或所在科室。臨床科室接到“多重耐藥菌株”的報告或感染監(jiān)控專職人員隔離反饋單后，立即報告科主任、護士長，采取相應的預防控制措施。如確診為醫(yī)院感染的，必須在24 小時內填卡上報醫(yī)院感染管理科。醫(yī)院感染管理科進行有關流行病學調查，當發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌株醫(yī)院感染暴發(fā)或流行可能時，立即向分管院長報告，進行有關相應處置。微生物實驗室必須加強對多重耐藥菌的監(jiān)測，每半年向全院公布細菌耐藥性監(jiān)測分析。醫(yī)院感染管理科每季對醫(yī)院感染多重耐藥菌株分布情況進行分析并向臨床科室反饋。二、多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防和控制（一）嚴格實施消毒隔離措施首選單間隔離（如VRSA），也可同種病原同室隔離，不可與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置同一房間。隔離病房確實不足時考慮床邊隔離，當感染較多時，應保護性隔離未感染者。病員一覽表有接觸隔離標識；設置隔離病房時，應在門上掛接觸隔離標識，防止無關人員進入；進行床邊隔離時，在床欄上掛接觸隔離標識；當實施床邊隔離時，應先診療護理其他病人，MDRO感染病人安排在最后進行。減少人員出入，如VRSA 應嚴格限制，醫(yī)護人員相對固定，專人診療護理，包括護工和保潔工。嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者前后及周圍環(huán)境后、摘脫手套后、應立即洗手和/或衛(wèi)生手消毒。嚴格執(zhí)行標準預防：診療護理病人時，除戴帽子、口罩外，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應戴手套；可能污染工作服時穿隔離衣；可能產生氣溶膠的操作時，應戴標準外科口罩和防護鏡或防護面罩。加強診療環(huán)境的衛(wèi)生管理：使用專用物品進行清潔和消毒，患者接觸的物體表面、醫(yī)療設備設施表面，每班用1000mg/L含氯消毒劑進行清潔和擦拭消毒，抹布、拖布專用，使用后進行消毒處理；出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)時，應增加清潔和消毒頻次；被患者血液、體液污染之處應立即消毒；不能專用的物品如輪椅、擔架等，在每次使用后必須經過清洗及消毒處理。標本需用防滲漏密閉容器運送。加強醫(yī)療廢物管理：銳器置入銳器盒，其余醫(yī)療廢物均放置雙層黃色垃圾袋中，置入轉運箱中，規(guī)范運送至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地?；颊咿D診之前應通知接診科室，以便采取相應的接觸隔離預防措施。臨床癥狀好轉或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性（每次間隔24 小時）方可解除隔離，病人出院做好終未消毒處理。1凡有多重耐藥菌感染的病人進行手術時，手術醫(yī)生必須在手術通知單上注明，手術結束后按規(guī)定進行嚴格的終未處理。1如果采取以上控制措施，但傳播仍然繼續(xù)時，該病區(qū)應暫停止收治病人，對環(huán)境進行徹底清潔消毒與評估。（二）加強抗菌藥物合理使用管理認真落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果正確、合理使用抗感染藥物。嚴格按照權限開處方，聯(lián)合用藥以及使用萬古霉素、廣譜頭孢菌素、碳青霉烯類等必須嚴格掌握用藥指征。避免由于抗菌藥物的濫用而導致耐藥菌的產生。三、監(jiān)督與考核醫(yī)院感染管理科定期對臨床科室MDRO控制措施的落實情況進行監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題進行反饋、指導，對MDRO的患者進行追蹤，直至解除隔離?？剖也粓?zhí)行或沒有認真落實MDRO控制措施而造成醫(yī)院感染暴發(fā)或流行的，由科室承擔相應的責任。