【導(dǎo)讀】省管項(xiàng)目，各駐地監(jiān)理辦向****工程質(zhì)量監(jiān)督局報(bào)送，由總（駐地）監(jiān)理工程師審查、簽發(fā)，并加蓋駐地監(jiān)理辦印章。本工程監(jiān)理月報(bào)經(jīng)本人審查，所報(bào)內(nèi)容真實(shí)，本人為其真實(shí)性承擔(dān)責(zé)任。位置、各承包人項(xiàng)目經(jīng)理部及駐地監(jiān)理辦的具體位置。簽訂日期、合同價(jià)、合同工期、開(kāi)工通知書(shū)發(fā)出日期及開(kāi)工日期。以上宜采用表格描述。例：本月日歷天××天，其中晴天××天，陰天××天，雨、雪天×本月最高氣溫為××℃，最低氣溫為××℃，（處理）及效果。整、費(fèi)用索賠等情況。月末計(jì)劃完成合格工程量萬(wàn)元，實(shí)際完成占計(jì)劃的%。工程、防護(hù)工程等順序。

　　

【正文】 面 面 層 1 瀝 青 針入度 延 度 軟化點(diǎn) 閃 點(diǎn) 溶解度 薄膜加熱試驗(yàn) 2 抗 滑 表 層 顆粒級(jí)配規(guī)格 石料磨光值 磨耗值 沖擊值 3 瀝青層 粗集料 顆粒級(jí)配 壓碎值 磨耗損失 瀝青粘附性 堅(jiān)固性 細(xì)長(zhǎng)扁平含量 泥土軟石含量 視密度 含水率 4 瀝青層細(xì)集料 細(xì)度 模數(shù) 顆粒級(jí)配 砂當(dāng)量 視密度 5 瀝青層 礦 粉 視密度 水 分 粒度范圍 試驗(yàn)監(jiān)理工程師： 統(tǒng)計(jì)人： 統(tǒng)計(jì)年月： 年 月 試驗(yàn)結(jié)果及試驗(yàn)頻率情況一覽表（五） HZJY105 試驗(yàn)種類：原材料進(jìn)場(chǎng)批檢驗(yàn)（ 5） 項(xiàng)目名稱： 監(jiān)理單位： 合同段： 施工單位： 類 別 序 號(hào) 材料或構(gòu)件 品 種 進(jìn)場(chǎng)批次及數(shù)量 具 體 試驗(yàn)項(xiàng)目 承 包 人 自 檢 監(jiān) 理 抽 檢 自檢批次及數(shù)量 合格批次及數(shù)量 自檢頻率 (%) 抽檢批次及數(shù)量 合格批次及數(shù)量 抽檢頻率 (%) 本 月 累 計(jì) 本 月 累 計(jì) 本 月 累 計(jì) 本 月 累 計(jì) 本 月 累 計(jì) 本 月 累 計(jì) 本 月 累 計(jì) 結(jié) 構(gòu) 工 程 1 預(yù)應(yīng)力 鋼 材 曲服點(diǎn) 抗拉強(qiáng)度 伸長(zhǎng)率 冷 彎 2 鋼 筋 曲服點(diǎn) 抗拉強(qiáng)度 伸長(zhǎng)率 冷 彎 3 水 泥 強(qiáng) 度 標(biāo)準(zhǔn)稠度用水量 凝結(jié)時(shí)間 安定性 水泥細(xì)度 4 粗集料 顆粒級(jí)配 壓碎值指標(biāo) 雜質(zhì)含量 有害物質(zhì)含量 堅(jiān)固性 凝集料反應(yīng) 5 細(xì)集料 細(xì)度模數(shù) 雜質(zhì)含量 有害物質(zhì)含量 堅(jiān)固性 6 錨夾具 外型尺寸 強(qiáng) 度 硬 度 錨固性能 7 支 座 硬 度 容許荷載 容許最大溫差 試驗(yàn)監(jiān)理工程師： 統(tǒng)計(jì)人： 統(tǒng)計(jì)年月： 年 月 注： 以上表格僅作為填報(bào)式樣，若材料或構(gòu)件品種及具體試驗(yàn)項(xiàng)目?jī)蓚€(gè)欄目填不下時(shí)，可自行擴(kuò)充或變更； 各類進(jìn)場(chǎng)材料及構(gòu)件應(yīng)附分批次情況表，包括具體品牌、進(jìn)場(chǎng)時(shí)間、數(shù)量、來(lái)源、使用去向等。 試驗(yàn)結(jié)果及試驗(yàn)頻率情況一覽表（六） HZJY106 試驗(yàn)種類：標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn) 項(xiàng)目名稱 ： 監(jiān)理單位： 合同段： 施工單位： 序 號(hào) 具 體 試驗(yàn)項(xiàng)目 承 包 人 標(biāo) 準(zhǔn) 試 驗(yàn) 監(jiān) 理 平 行 復(fù) 核 試 驗(yàn) 標(biāo)準(zhǔn)試次數(shù) 合格試驗(yàn)次數(shù) 合格率（ %） 試驗(yàn)次數(shù) 符合次數(shù) 符合率（ %） 本 月 累 計(jì) 本 月 累 計(jì) 本 月 累 計(jì) 本 月 累 計(jì) 本 月 累 計(jì) 本 月 累 計(jì) 一、路基工程 1 標(biāo)準(zhǔn)擊實(shí) 2 綜合比重 3 集料級(jí)配組成設(shè)計(jì) 4 砼配合比設(shè)計(jì) 5 砂漿配合比設(shè)計(jì) 二、路面基層 1 標(biāo)準(zhǔn)擊實(shí) 2 綜合比重 3 集料級(jí)配組成設(shè)計(jì) 4 混合料配合比設(shè)計(jì) 三、路面面層 1 水泥砼集料級(jí)配組成設(shè)計(jì) 2 水泥砼配合比設(shè)計(jì) 3 瀝青砼集料級(jí)配組成設(shè)計(jì) 4 瀝青混合料配合比設(shè)計(jì) 5 瀝青混合料標(biāo)準(zhǔn)密度 四、結(jié)構(gòu)工程 1 結(jié)構(gòu)砼集料級(jí)配組成設(shè)計(jì) 2 結(jié)構(gòu)砼配合比設(shè)計(jì) 3 砂漿配合比 五、其它工程 試驗(yàn)監(jiān)理工程師： 統(tǒng)計(jì)人： 統(tǒng)計(jì)年月： 年 月 注：工藝及驗(yàn)收試驗(yàn)情況一覽表可參考上表自行設(shè)計(jì)。 試驗(yàn)結(jié)果及試驗(yàn)頻率情況一覽表（七） HZJY107 試驗(yàn)種類：現(xiàn)場(chǎng)抽樣試驗(yàn) 項(xiàng)目名稱： 監(jiān)理單位： 合同段： 施工單位： 序 號(hào) 具 體 試驗(yàn)項(xiàng)目 受檢 工程 單位 承 包 人 自 檢 監(jiān) 理 抽 檢 完成工程數(shù)量及 規(guī)定檢測(cè)點(diǎn)次組 實(shí)際檢測(cè)工程 數(shù)量及點(diǎn)次組 合格工程數(shù)量及 點(diǎn) 次 組 自檢頻率 (%) 完成工程數(shù)量及 規(guī)定抽檢點(diǎn)次組 實(shí)際抽檢工程 數(shù)量及點(diǎn)次組 合格工程數(shù)量及 點(diǎn) 次 組 抽檢頻率 (%) 本 月 累 計(jì) 本 月 累 計(jì) 本 月 累 計(jì) 本 月 累 計(jì) 本 月 累 計(jì) 本 月 累 計(jì) 本 月 累 計(jì) 本 月 累 計(jì) 一、路基工程 1 壓實(shí)度 2 固體體積率 3 砼強(qiáng)度 4 砂漿強(qiáng)度 二、路面基層 1 壓實(shí)度 2 抗壓強(qiáng)度 3 結(jié)合料劑量 4 顆粒分析 三、路面面層 1 抗折強(qiáng)度 2 壓實(shí)度 3 空隙率 4 穩(wěn)定度 5 流 值 6 馬氏密度 7 瀝青飽和度 8 油石比 9 抽提后篩分 四、結(jié)構(gòu)工程 1 抗壓強(qiáng)度 2 砂漿強(qiáng)度 3 鋼筋接頭拉伸試驗(yàn) 4 鋼筋接頭彎曲試驗(yàn) 5 樁基動(dòng)測(cè) 6 樁基取芯 五、其它工程 試驗(yàn)監(jiān)理工程師： 統(tǒng)計(jì)人： 統(tǒng)計(jì)年月： 年 月