【正文】 之影響檢驗質(zhì)量，延誤報告，因而造成不能在承諾限時內(nèi)報告，引起病人醫(yī)療糾紛的投訴，同時也造成了各實驗室之間的矛盾，現(xiàn)經(jīng)科室研究就各種樣本管理，加強各實驗室有機銜接及有關(guān)人員的責任作以下規(guī)定： 嚴格對各樣本的查對和雙簽收制度，對病房及門診各科室送檢的樣品及時驗收，驗收不符合要求的樣本一律退回，并有書面記錄，樣本由由每天生化班值班人員收取（周末及節(jié)假日由值班人員收?。?，記錄接樣時間，做好手工記賬和電腦記賬。進各實驗室的樣本要進行編號，離心前，工作人員應再認真查對姓名、條碼號、住院號、病區(qū)床號、項目等。對不符合要求應做記錄，并及時通知采樣科室，正確及時地補樣，以免延誤病人的檢測結(jié)果報告，對書寫不清楚的申請單，當班人員要及時與病房聯(lián)系，明確受檢者姓名、住院號、性別、年齡、病區(qū)、床號和檢驗項目等。在查對過程中一旦發(fā)現(xiàn)有其他實驗室（本院或兄弟醫(yī)院）或本科各實驗室的樣本，要提高責任性，及時地轉(zhuǎn)送有關(guān)實驗室，切勿延誤檢測，影響檢驗結(jié)果和報告時間，對人為造成的樣本遺失，漏檢和由之延誤檢測違反承諾限時報告引起病人糾紛和投訴，追究當事者和當時實驗室責任。由醫(yī)生開外送化驗單，由生化班人員查驗、收取樣本，填寫外送檢驗登記本并通知有關(guān)人員及時外送。各實驗室在工作中發(fā)現(xiàn)有需留樣做其他檢驗項目的樣本，須統(tǒng)一放置在固定部位，以便其它實驗室的同志來拿取，如因樣本遺失照成漏診及糾紛，追究留樣和接樣相關(guān)人員責任。樣本接收實行首接負責制。興仁順康醫(yī)院 2013年6月1日試劑管理制度，每月申報所購商品化試劑原料，并應做到及時盤存清點，入庫，做到心中有數(shù)。，進貨一律由科室統(tǒng)一管理，做到來源渠道正規(guī)，貨物正宗，有批準文號，不使用過期變質(zhì)的試劑。，以保證有效期能有效地使用，杜絕浪費現(xiàn)象。，放保險箱內(nèi)，使用時應有兩人場，并做好登記。8．對于生化試劑，新開試劑盒須做標準對照，并明確標識分裝保存好剩余標準液，對于新配試劑，須明確標示已配并注明配制時間。若因為不做標準照成檢驗結(jié)果異常，追究當事人責任，若因為標準液保存不當或遺失、新配試劑無標識，使得該批次試劑報廢，須以試劑采購價格扣除當班人員相應款項。興仁順康醫(yī)院 2013年6月1日檢驗報告單發(fā)放制度，認真核對姓名、性別、年齡、檢驗項目。，做好登記，嚴格審查核對檢驗結(jié)果，嚴防發(fā)生錯誤報告，結(jié)果一律不得涂改，能打印的報告單以手工填寫一律視為無效報告單。，并由護士核對簽收。簽收之后的報告單遺失或誤貼與檢驗科無關(guān)。興仁順康醫(yī)院 2013年6月1日檢驗科查對制度，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。，查對試劑、項目、化驗單與標本是否相符。，查對目的、結(jié)果。，查對科別、病房。興仁順康醫(yī)院 2013年6月1日檢驗科質(zhì)量管理制度，開始實驗室內(nèi)的質(zhì)量控制，并制定有關(guān)措施。對室內(nèi)質(zhì)控應每日有總結(jié)，有質(zhì)控日記，對失控情況有糾正方法，有預防必措施，對于日前尚無完整的室內(nèi)質(zhì)控體系的實驗室，應積極創(chuàng)造條件，建立質(zhì)量控制體系。、省的各次室間質(zhì)控活動，對每次質(zhì)控評價應有記錄。（包括分析天平、天平、分光光度計等）應定期校正，每年一次。，有使用維修記錄。，由科主任造計劃，報藥劑科審批，不得使用過期、無批準文號的劣質(zhì)試劑，進貨統(tǒng)一由科室管理，自配試劑須嚴格校正方可使用。，并嚴格按程序執(zhí)行。、室間補給質(zhì)量控制體系的同時，應逐步建立全面質(zhì)量控制體系，對標本的采集、運送、保存等納入嚴格的管理之中。每日收取的標本應簽收。興仁順康醫(yī)院 2013年6月1日血型安全鑒定規(guī)定，確保無誤后進行鑒定。，室主任負責試劑質(zhì)量把關(guān)，操作人員負責平時工作中的質(zhì)量問題。鑒定完成必須放回冰箱、。并詳細記錄病人姓名、科別、是否送檢、何型、檢驗者及檢驗日期，字跡必須清析可查。，必須核對原始報告單并進行電腦原始資料回顧。確認無誤后簽發(fā)報告。，應逐級向上反映，不得隨意把結(jié)果報告給臨床。，責任由當事人負責，按科室規(guī)定扣發(fā)當月獎金。興仁順康醫(yī)院 2013年6月1日生化室人員崗位職責，按規(guī)定收取樣本，啟動生化儀，并做好工作前準備，專人負責生化檢驗各項目的質(zhì)控工作，并做好書面記錄。，對不符合要求的樣本（如聯(lián)號、姓名不一致，抽血不符合要求等）應立即通知病房，以便及時妥善處理，并作書面記錄。，對于溶血或血清量太少等的標本應立即告知病房，建議重抽。在化驗單上注明有“急”字樣，應確保兩小時內(nèi)發(fā)報告。，應認真仔細，切忌只求速度而忽視了質(zhì)量，對姓名、性別、年齡、住院號、病房、床號等應逐項認真輸入，確保病人資料的準確。輸入完畢后應重新核對一遍。，發(fā)報告時應在備注處說明。，應及時電話通知有關(guān)科室，以便臨床上能及時處理。，對于某些特別異常的結(jié)果應及時和臨床聯(lián)系，并向室主任匯報，必要時向科主任記報并逐級作書面記錄，對于結(jié)果漏報的，按科室相應規(guī)定處理。按規(guī)定做好生化分析儀的日常維護與保養(yǎng)工作，在每天工作結(jié)束后必須在維修保養(yǎng)記錄本上書面記錄儀器運行狀況。為免疫室做好血液樣品留取，若因為樣本遺失或標示不明，照成漏診誤診及由此引發(fā)的糾紛，追究生化班責任。興仁順康醫(yī)院 2013年6月1日檢驗質(zhì)量保證措施建立健全規(guī)章制度，普及質(zhì)量控制的基礎(chǔ)知識及其重要性。參加臨床檢驗中心之間的質(zhì)量評價活動。室內(nèi)質(zhì)控質(zhì)控品的分裝處理：使用臨檢中心推薦的質(zhì)控品，質(zhì)控血清為凍干品，用前要加無菌蒸餾水復溶，對一切可能影響檢測結(jié)果的因素嚴格控制：（1）水質(zhì)的保證：無菌蒸餾水；（2）復溶時必須使用奧氏吸管；（3）復溶時，一定要使瓶塞外粘附的凍干粉全部溶入并混勻，避免劇烈振搖，防止氣泡產(chǎn)生。（4）每次加無菌蒸餾水后，放置的時間應基本相同。保證自動化分析儀正常運行的方針：日常檢查及定期檢查儀器，早期發(fā)現(xiàn)異常；定期保養(yǎng)：年久磨損。老化部分定期修理、定期更換、防患于未然； 確保備件齊全，以便緊急故障發(fā)生時縮短停機時間；改善環(huán)境：水質(zhì)、溫度、濕度、塵埃、氣體、小動物、蟲、雨水、異物； 保證試劑內(nèi)各參數(shù)的準確性；按試劑要求儲藏，大部分為04℃冰箱冷藏，并在有效期內(nèi)使用。工作流程中的具體保障措施：（1）編碼時首先核對化驗單與標本上貼條序號是否一致，并且在完成編號后再進行一次單對管的核對，并將標本數(shù)記錄于接受標本記錄單上。（2）離心時，應盡量進行二次離心，即37度水浴箱孵育，離心，再孵育再離心，以求血清的高質(zhì)量。測量人員在編號及離心的同時，通過質(zhì)控血清進行當天的質(zhì)控。質(zhì)控血清的測定條件應與病人標本完全相同。如有失控及時分析處理并加以糾正，并做好記錄。（3）標本的擺放：保證各標本血清高度符合要求，避免取樣針吸取吸取凝塊；標本號和標本盤位置號一致，保證對號入座；標本管保持豎直，避免取樣針空吸或碰觸停機；（4）測量操作人員項目后開始操作，未給出結(jié)果前應對輸入項目進行核對，出結(jié)果后進行逐項核對；特殊異常的，經(jīng)復查及質(zhì)控分析校對后，應及時與臨床聯(lián)系。由審核人員對當天標本結(jié)果進行審核，確認后簽字并發(fā)出。試劑應放室溫后使用。（5）標本保存2天，以便復查。興仁順康醫(yī)院 2013年6月1日