【正文】 時(shí)報(bào)告縣疾控中心。繼續(xù)抓好新生兒預(yù)防接種工作：對(duì)我院新出生的新生兒接種乙肝疫苗針和卡介苗，24小時(shí)接種率力爭100%。并加強(qiáng)乙肝疫苗、卡介苗流通過程冷鏈管理工作，決不可將過期、有質(zhì)量問題疫苗為新生兒接種。及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷不明的、可能死于傳染病的病例，及早采取措施控制疫情，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測(cè)和預(yù)警提供基線數(shù)據(jù)，四、加強(qiáng)臨床抗生素使用監(jiān)測(cè)每月對(duì)各科室抗生素使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)、匯總、分析，結(jié)合檢驗(yàn)科細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果，每季度以簡報(bào)形式反饋到五、加強(qiáng)醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測(cè)醫(yī)院各部門。按照《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，對(duì)全院醫(yī)院感染率、漏報(bào)率、手術(shù)切口、氣管插管、尿道插管目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、院感病人病原學(xué)監(jiān)測(cè)率統(tǒng)計(jì)與分析，爭取在全面綜合監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上抓好目標(biāo)監(jiān)測(cè)工作。六、加強(qiáng)醫(yī)院污水監(jiān)控污水有專人負(fù)責(zé)管理，在集中處理達(dá)標(biāo)后排放，每日進(jìn)行余氯監(jiān)測(cè)2次，有記錄。七、做好一次性用品的管理一次性用品嚴(yán)格執(zhí)行《一次性使用無菌醫(yī)療用品》的管理規(guī)定，索證齊全有效，日常管理符合有關(guān)規(guī)定。八、加強(qiáng)醫(yī)療廢物處置的管理繼續(xù)健全各項(xiàng)醫(yī)療廢物處置的規(guī)章制度，采取定期和不定期相結(jié)合的方式檢查醫(yī)療廢物處置情況，每月定期檢查醫(yī)療廢物處置登記本，交接均有登記和雙簽名，安全及時(shí)處置率100%。第四篇：醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃XXX醫(yī)院XX年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容，為了有效的加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，防范醫(yī)院感染，認(rèn)真落實(shí)《傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》，在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，計(jì)劃今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作：一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)院感染管理體系完善醫(yī)院感染管理三級(jí)體系，將臨床科室感染質(zhì)控小組納入委員會(huì)文件，明確制度職責(zé)。及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本院醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本院醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全加大監(jiān)管力度。進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，至少每半年召開一次，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到緊急問題隨時(shí)召開專題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機(jī)制，積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、總務(wù)科等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》和我院醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，逐一規(guī)范監(jiān)測(cè)。全面綜合性監(jiān)測(cè)①通過對(duì)具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗(yàn)科細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果的查閱、臨床查看病人等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，督促醫(yī)生填報(bào)醫(yī)院感染卡，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑暴發(fā)的線索，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。②為了進(jìn)一步了解我院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)狀,為下一步針對(duì)性的目標(biāo)監(jiān)測(cè)提供科學(xué)依據(jù)。在XX年出院病例監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上繼續(xù)對(duì)全院出院病例進(jìn)行回顧性醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)。院感科到病案室查閱上月出院病歷，重點(diǎn)查閱醫(yī)療與護(hù)理記錄、實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)報(bào)告等，填好院感出院病例登記表，要求每個(gè)出院病例都要查閱、登記。每月就監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行分析、總結(jié)，季度反饋。消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，加大投入，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。結(jié)合我院實(shí)際情況，重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等至少每季度監(jiān)測(cè)一次，非重點(diǎn)科室每年至少二次。對(duì)監(jiān)測(cè)不合格的科室，協(xié)助分析原因，提出整改措施并加強(qiáng)監(jiān)督管理。開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查配合四川省感染控制中心XX 年的四川醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào) 2查。至少開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查1次，將調(diào)查結(jié)果上報(bào)四川省感染控制中心。三、醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)為了不斷強(qiáng)化全體工作人員對(duì)及傳染病相關(guān)法律法規(guī)、報(bào)告及預(yù)防醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)及知識(shí)水平，把醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動(dòng)中，從而提高全體工作人員對(duì)醫(yī)院感染的防范意識(shí)，減少醫(yī)院感染及職業(yè)暴露的發(fā)生，從而提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，最大限度的保障患者的健康。根據(jù)XX年院感控制工作中存在的問題，制定今年的院感及傳染病培訓(xùn)內(nèi)容。為了加強(qiáng)培訓(xùn)效果，分崗位培訓(xùn)，每季度至少培訓(xùn)一次，每次培訓(xùn)不少于3學(xué)時(shí)，重點(diǎn)崗位全年不低于6學(xué)時(shí)，傳染病和醫(yī)院感染知識(shí)問卷各一次，考核不合格的重新學(xué)習(xí)，直到補(bǔ)考及格。四、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)管。每月質(zhì)控重點(diǎn)檢查重點(diǎn)科室包括手術(shù)室、口腔科等的醫(yī)務(wù)人員在治療操作中執(zhí)行無菌技術(shù)及消毒隔離情況；執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防落實(shí)情況；醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接登記等情況。對(duì)存在的問題，與科主任或護(hù)士長口頭溝通或書面反饋，督查改進(jìn)。醫(yī)院與自貢市第三人民醫(yī)院簽定消毒協(xié)議，消毒物資送至消毒。做好消毒包的運(yùn)送、交接、儲(chǔ)存管理，器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。院感科每月質(zhì)控督查，加強(qiáng)消毒包消毒效果的監(jiān)測(cè)?？谇豢撇捎冕t(yī)用蒸汽滅菌器滅菌復(fù)用醫(yī)療器械，嚴(yán)格按 3操作規(guī)程消毒，規(guī)范器械清洗流程，每鍋?zhàn)龊孟拘Ч谋O(jiān)測(cè)，不合格的嚴(yán)禁使用，加強(qiáng)督查。平時(shí)及每月考核時(shí)對(duì)使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)（隨機(jī)）。規(guī)范手衛(wèi)生設(shè)施，配備好洗手液，擦手紙，水龍頭改為感應(yīng)式或腳踏式，提高手衛(wèi)生依從性，從根本上切斷病原體傳播途徑，有效防止交叉感染。五、合理使用抗菌藥物根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，每月初調(diào)查上月住院病人抗菌藥物使用率，Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率，Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)的比例，外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)的比例，接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率等，將調(diào)查結(jié)果上報(bào)藥事管理委員會(huì)。配合藥事管理委員會(huì)參加處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)抗菌藥物合理使用情況進(jìn)行考核，進(jìn)一步規(guī)范我院的抗菌藥物使用情況。六、傳染病管理建立、健全醫(yī)院疫情管理和報(bào)告制度。做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報(bào)告工作，負(fù)責(zé)全院傳染病報(bào)卡的收集、審核、上報(bào)等，定期檢查，督促疫情管理和報(bào)告。每天隨時(shí)簽收疫情報(bào)告卡，并在簽收的同時(shí)審卡填報(bào)內(nèi)容。每月末進(jìn)行傳染病自查，查閱全院本月門診日志，出入院登記，出院病歷，放射、檢驗(yàn)陽性結(jié)果，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)，及時(shí)補(bǔ)報(bào)。認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的疫情管理和報(bào)告檢查工作，對(duì)存在的問題及時(shí)梳理、整改落實(shí)。七、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、集中暫存的各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格防范醫(yī)療廢物混入生活垃圾污染周圍環(huán)境，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收處理等工作。八、加強(qiáng)對(duì)污水處理的院感監(jiān)督和指導(dǎo)督促污水專管人員嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定，每日至少監(jiān)測(cè)污水總余氯1次，并做好登記。九、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械的管理，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質(zhì)量 與分管院長和總務(wù)科一起加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品的采購的相關(guān)資質(zhì)的審核，作好一次性使用無菌醫(yī)療器械、物品的采購記錄、出庫記錄、使用記錄、銷毀記錄等。使采購數(shù)量、出庫數(shù)量、使用數(shù)量和銷毀數(shù)量相符。十、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)危險(xiǎn)崗位及人群配備必須的職業(yè)防護(hù)用品，指導(dǎo)及監(jiān)督使用。加強(qiáng)培訓(xùn)，提高防護(hù)意識(shí)，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。當(dāng)職業(yè)暴露發(fā)生時(shí)，及時(shí)處置暴露部位，并按《貢井區(qū)中醫(yī)醫(yī)院職業(yè)暴露報(bào)告流 5程》上報(bào)。十一、參與醫(yī)院改擴(kuò)建工作住院部大樓改建，向院領(lǐng)導(dǎo)建議醫(yī)院感染重點(diǎn)區(qū)域（手術(shù)室、治療室、換藥室等）應(yīng)按《醫(yī)院感染管理規(guī)范》布局，使流程更合理。XX 6院感科年X月X日第五篇：醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃09年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制，無院感流行事件發(fā)生，醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會(huì)會(huì)議，發(fā)布一次院感簡訊。院感管理在1至10月份進(jìn)行了以下工作：一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作。又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。二、根據(jù)傳染病的管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控在手足口并甲型H1N1流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái)、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口并甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了手足口并甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查1至9月份，全院共出院的2011例病例，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查，結(jié)果表明：%，%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：%，%，%，%。感染好發(fā)部位依次為：%。%。%。%。醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，%。內(nèi)分泌類疾病類，%。循環(huán)類疾病，%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，%。各危險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：%，%，%，工作計(jì)劃《醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃》。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性并高齡、糖尿玻四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，2009院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養(yǎng)56份，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)24份，合格率100%。本市疾控中心對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)23份，合格率100%。對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)各種類型的紫外線燈管29根，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá)100%。五、加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況，制定具體落實(shí)措施。醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全院通報(bào)結(jié)果。全院抗生素使用情況如下：全院1至9月份共出院2011例病例，使用抗生素者689例，二聯(lián)及以上使用者247例，菌檢者142例，%，%。并每季度將細(xì)菌分離率與細(xì)菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。六、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反潰并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。七、院感培訓(xùn)及考核進(jìn)行9次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，共246人次。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，手足口病消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等。對(duì)5位新上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。八、前瞻性調(diào)查及漏報(bào)率調(diào)查第三季度對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人64人，調(diào)查64人，接受調(diào)查率100%。其結(jié)果現(xiàn)患率為0，無院感漏報(bào)。上半年對(duì)3月份歸檔236份病例進(jìn)行了漏報(bào)率調(diào)查，漏報(bào)率為0。九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，09年院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對(duì)消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結(jié)果各證齊全，全部合格。醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃