【正文】 體系，推動醫(yī)政管理的規(guī)范化、專業(yè)化、標準化、精細化和信息化建設），抓好四項公立醫(yī)院改革工作，落實八項醫(yī)政管理工作任務，努力實現(xiàn)全市醫(yī)政管理工作取得新突破，有效保證醫(yī)療安全。（一）強化公立醫(yī)院的公益性質，積極推進公立醫(yī)院改革工作認真貫徹國家《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》、《***省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）》，進一步增強工作的主動性，自覺地把醫(yī)政工作放在醫(yī)改工作的全局，緊緊圍繞公立醫(yī)院改革的指導意見和原則謀劃、安排和部署醫(yī)政工作。要抓住機遇，集中力量解決多年積累的管理和服務方面的問題，為改革的順利實施創(chuàng)造條件。探索公立醫(yī)院管理體制、投入機制、運行機制改革。強化公立醫(yī)院的公益性，確定**人民醫(yī)院、***醫(yī)院、*****人民醫(yī)院、***縣人民醫(yī)院為我市公立醫(yī)院改革試點單位。各試點單位要根據(jù)工作實際，制定本單位改革工作方案，明確本單位公立醫(yī)院改革工作目標及工作任務。要規(guī)范醫(yī)療機構的設置審批、校驗和執(zhí)業(yè)管理，推進二級以上綜合醫(yī)院整體規(guī)劃建設發(fā)展，建立完善科學評價機制，努力提高醫(yī)療機構科學管理水平。2在二級以上公立醫(yī)院施行預約診療服務。各醫(yī)療機構要建立信息化管理平臺，完善服務流程，更新服務舉措，通過開展互聯(lián)網上預約、專線電話預約、復診預約、社區(qū)預約、設立專門服務臺和服務窗口以及在門診大廳設置專用設施等形式拓寬預約診療服務領域，實現(xiàn)就醫(yī)群眾24小時隨時預約，方便群眾就醫(yī)。推進臨床路徑管理工作。實施重點病種臨床路徑，要擴大臨床路徑實施范圍，實施單病種限價控制，在二級以上醫(yī)療機構全面推行臨床路徑管理。要組織醫(yī)療機構領導及臨床各專業(yè)專家，研究確定我市醫(yī)療機構納入臨床路徑管理的病種，三級醫(yī)療機構要執(zhí)行50個臨床路徑病種、二級醫(yī)療機構要執(zhí)行20個臨床路徑病種，給患者提供最新的治療手段與最優(yōu)化的治療方案；保證治療項目精細化、標準化、程序化，縮短住院周期，減低醫(yī)療費用。要與市人社局積極溝通協(xié)調，增加納入臨床路徑的病種報銷比例。（二）以深化醫(yī)改為中心，開展八項重點工作健全完善醫(yī)療質量控制體系，加強醫(yī)療質量與安全管理。以持續(xù)改進醫(yī)療質量為核心，發(fā)揮醫(yī)療質量管理委員會及8個專家組作用，調整充實委員會人員，專項檢查和綜合督導相結合，開展“醫(yī)療質量萬里行”活動、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動、“誠信民營醫(yī)療機構” 創(chuàng)建等活動，加強醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理。（1）深入開展醫(yī)療質量萬里行及平安醫(yī)院創(chuàng)建活動。強化院長醫(yī)療安全第一責任人的意識，強化科室建設和規(guī)范管理，圍繞醫(yī)院管理的重點環(huán)節(jié)和重點部位，組織專家組成員及醫(yī)政監(jiān)督員加大明察暗訪力度，重點對急診急救、圍手術期安全管理、手術分級管理、醫(yī)療技術準入、病案質量、關鍵流程的患者識別措施、危急值報告、實驗室安全管理、抗菌藥物合理應用和突發(fā)事件應急處置等薄弱環(huán)節(jié)進行檢查，認真查找安全隱患，不斷整改提高，推動落實病人安全目標和各項核心制度。（2）開展全市病歷書寫評比活動。加強“醫(yī)療機構三基三嚴”訓練，按照2010年版《病歷書寫規(guī)范》，組織開展病歷書寫評比活動，采取集中評比和定期抽查相結合的方式，排出名次全市通報，規(guī)范醫(yī)務人員病歷書寫行為，加強醫(yī)療機構病歷內涵建設，促進病歷質量整體提高，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。（3）開展誠信民營醫(yī)院創(chuàng)建活動。開展以強化依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療行為、保障醫(yī)療質量安全為內容的“誠信民營醫(yī)療機構創(chuàng)建”活動，根據(jù)日常監(jiān)督檢查、專家驗收情況以及群眾舉報投訴情況對民營醫(yī)療機構誠信建設情況進行綜合評定，對評估合格的民營醫(yī)療機構，予以授牌并通過新聞媒體對外界進行公示。對存在問題較多、整改效果不明顯的單位予以行政處罰，有效提高民營醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)的意識。（4）加強醫(yī)院感染管理工作。在各級各類醫(yī)療機構中開展“控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全”專項治理行動。貫徹落實《手術室管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理暴發(fā)處置管理規(guī)范》、血透室、ICU、新生兒科室基本標準和手衛(wèi)生規(guī)范為重點，加強醫(yī)院感染控制知識技能的全員培訓，對血液透析開展專項檢查，對檢查不合格、存在嚴重醫(yī)療安全隱患的血液透析室進行通報并停止其血液透析執(zhí)業(yè)行為。依托市人民醫(yī)院成立市消毒供應中心，承擔全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療器械、衛(wèi)生用品的消毒與供應工作，有效減少資源浪費，確保消毒產品質量（5）控制醫(yī)藥費用過快增長。加強臨床用藥、臨床實驗室、醫(yī)院感染管理，通過合理用藥培訓、處方點評、抗菌藥物分級管理和評價、臨床藥師查房、藥物不良反應監(jiān)測報告、公示單病種醫(yī)療費用和住院天數(shù)等一系列措施，合理確定全市各級醫(yī)療機構藥品收入占業(yè)務收入的控制比例：綜合醫(yī)院不高于45%，婦幼保健院40%，腫瘤醫(yī)院不高于50%，傳染病醫(yī)院不高于50%，精神及其他?？漆t(yī)院不高于50%。要組織藥學及臨床專家對二級以上醫(yī)療機構抗菌素使用情況進行專項督導檢查活動，對濫用抗生素行為予以嚴肅處罰，促進臨床合理用藥。積極開展優(yōu)質護理示范工程創(chuàng)建活動，推進護理事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。以“夯實基礎護理、提供滿意服務”為主題，以貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準（試行）》、《黑龍江省優(yōu)質護理服務示范工程活動實施方案》為重點，積極推進護理服務示范工程創(chuàng)建活動。醫(yī)療機構對示范病房要有特殊支持政策，護理人員要合理配備。示范病房做到創(chuàng)新護理服務模式、合理配置護理比例，全面落實基礎護理，研究特色服務項目，真正發(fā)揮“示范”作用，為護理工作改革與發(fā)展培育典型。力爭實現(xiàn)三級醫(yī)院60%以上的病房、二級醫(yī)院50%病房、縣級醫(yī)院30%病房開展優(yōu)質護理示范活動。要以護理示范工程活動為契機，健全護理規(guī)章制度和崗位職責，開展不良事件報告、分析，進行護理安全教育；加強臨床一線護士人力配備，使其達到基本配置要求；加強后勤支持系統(tǒng)建設，減少護理人員從事非護理工作時間，保證基礎護理工作的順利開展。年內組織開展優(yōu)質護理示范病房觀摩評比活動。充分展示優(yōu)質護理示范工程活動創(chuàng)建成果，為各單位開展好此項工作提供寶貴經驗。嚴格醫(yī)療機構準入管理，建立依法執(zhí)業(yè)長效機制。規(guī)范醫(yī)療機構的設置審批、校驗和執(zhí)業(yè)管理，努力提高醫(yī)療機構科學管理水平。（1）規(guī)范設置標準。按照個體、社區(qū)醫(yī)療機構設置標準，結合我市實際情況，制定《鶴崗市個體及社區(qū)衛(wèi)生服務站設置標準》，對個體、社區(qū)衛(wèi)生服務站科室設置、人員配備、房屋面積進行規(guī)范化整改。（2）嚴格準入管理。完善醫(yī)療機構人員、技術、設備等醫(yī)療服務要素的準入、日常監(jiān)管和退出機制，依法做好全行業(yè)監(jiān)管。進一步規(guī)范醫(yī)療機構準入和校驗的現(xiàn)場審核，嚴格實行不良執(zhí)業(yè)行為記分管理，提高醫(yī)療機構依法行醫(yī)、守法執(zhí)業(yè)的自覺性。（3）加強醫(yī)療新技術臨床應用。嚴格特殊診療技術、介入技術、人工關節(jié)置換技術臨床應用管理。（4）強化醫(yī)療廣告監(jiān)管。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廣告管理辦法》，把好醫(yī)療廣告證明審查關。與醫(yī)療機構不良行為記分管理相結合，依法查處醫(yī)療機構在醫(yī)療廣告發(fā)布上的違法違規(guī)行為。（5）加強醫(yī)療機構臨床科室建設。以外科建設為重點，全面加強二級醫(yī)療機構臨床科室建設，外科醫(yī)生要按梯隊配備齊全，按照《手術分級管理管理制度》，開展醫(yī)院相應級別的手術項目。每年醫(yī)院年內至少開展100例手術，并保證醫(yī)療安全。要提高二級以上醫(yī)院兒科、婦產科、老年病科、康復科、病理科等薄弱臨床?？品漳芰ㄔO，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構兒科、婦產、傳染病診療能力建設。每所醫(yī)療機構要根據(jù)實際情況做強做大一個以上特色專科，引進新技術、新項目，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。（6）加強醫(yī)護資格考試、注冊管理工作。依法依規(guī)查處無證執(zhí)業(yè)、超范圍執(zhí)業(yè)等行為，打造高素質的衛(wèi)生專業(yè)隊伍。加強醫(yī)院內涵建設，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。要抓好醫(yī)療機構內涵建設“三個重點”環(huán)節(jié)管理工作。（1）加強醫(yī)院院長、業(yè)務院長職業(yè)化培訓，提高其行政管理能力。將二級以上醫(yī)療機構院長全部納入醫(yī)療管理委員會領導小組，結合“搞對標，促發(fā)展”活動，在外出學習的基礎上，互檢互學，強化管理，促進醫(yī)院職業(yè)化管理工作的全面進步。要開展院長及業(yè)務院長能力考核工作，對考核不合格的院長、業(yè)務院長實行離崗培訓。（2）加強醫(yī)療機構醫(yī)務科、護理部建設，提高管理能力和水平。醫(yī)療干事必須是醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)，有一定的臨床經驗,要發(fā)揮作用配合院長、業(yè)務院長，經常督促、檢查醫(yī)療質量和安全工作，做好科室間的協(xié)調、業(yè)務培訓和考核以及醫(yī)療糾紛的受理工作。（3）加強對科主任和護士長的管理能力培訓，帶動臨床科室文化建設、管理水平、業(yè)務技能的不斷提升。每年中層管理人員參加市級以上培訓不少于1次。改進醫(yī)療服務管理，努力構建和諧醫(yī)患關系。認真貫徹落實《衛(wèi)生部關于進一步改善醫(yī)療機構醫(yī)療服務管理工作的通知》和《衛(wèi)生部關于改進公立醫(yī)院服務管理方便群眾看病就醫(yī)的若干意見》精神，促進醫(yī)療機構和廣大醫(yī)務人員強化以人為本的服務理念，改善服務態(tài)度，簡化服務流程，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，提高工作效率，加強醫(yī)患溝通，維護患者利益。努力做到“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”，體現(xiàn)公共醫(yī)療服務的公益性質。（1）完善衛(wèi)生便民措施。優(yōu)化服務流程，縮短平均住院日。要增加便民措施，加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者，落實65歲以上老人優(yōu)先就診措施，完善就診程序，改進服務流程，最多限度滿足老年人需求；改善住院、轉科、轉院、出院服務流程，確保患者得到方便、快捷、連續(xù)和個性化的醫(yī)療服務。（2）建立醫(yī)療質量安全預警和責任追究制度。嚴格執(zhí)行《重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故報告制度》，認真做好醫(yī)療事故、醫(yī)療安全（不良）事件、醫(yī)療器械臨床使用安全、臨床用藥安全信息報告、收集和分析工作，對造成重大醫(yī)療事故責任人予以嚴肅處罰，建立患者投訴管理機制，設立或指定專人接受、處理患者和醫(yī)務人員投訴，做好醫(yī)患溝通工作，及時有效化解矛盾糾紛。（3）加強醫(yī)德醫(yī)風教育。加大收受、索要紅包及回扣違紀行為的懲處力度，構建和諧的醫(yī)患關系。鞏固提高無償獻血先進市成果，完善血液安全管理的長效機制。認真貫徹《中華人民共和國獻血法》、《血站管理辦法》、《血站質量管理規(guī)范》，加強血液安全管理工作。建立無血屋，給獻血者提供舒適、便利的環(huán)境，擴大無償獻血宣傳和影響力度，加大無償獻血志愿者招募力度，提高固定無償獻血者比例。加強采供血機構全過程質量管理控制體系建設，把拓展血站新業(yè)務，引進推廣先進技術做為發(fā)展血站事業(yè)的關鍵，向臨床推廣新型血液制品，減少輸血反應發(fā)生，確保血液質量和血液安全。加強臨床醫(yī)師血液安全培訓工作，加大成分血的臨床應用，進一步促進臨床科學、合理用血。積極應對重大傳染病和突發(fā)事件，做好醫(yī)療救治工作。繼續(xù)做好手足口病、甲型H1N1流感、麻疹、炭疽等重大傳染病醫(yī)療救治工作，加強基層醫(yī)護人員和相關專業(yè)人員的培訓工作，使醫(yī)務人員掌握各種傳染病重癥患者的篩查、轉診指征和現(xiàn)場急救等知識。定點救治醫(yī)療機構要做好救治專用藥品、物資和ICU、感染性疾病科建設，做好應對重點傳染病暴發(fā)的各項準備。發(fā)生重大傳染病時，要落實預檢分診、病例篩查、病人隔離、危重病人會診和轉診各項制度，及早發(fā)現(xiàn)重癥患者，全力做好救治工作，避免社會恐慌。繼續(xù)推進衛(wèi)生部“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”。認真貫徹落實《城鄉(xiāng)醫(yī)療機構對口支援管理辦法》，做好三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院管理工作，完成技術幫扶、人才培養(yǎng)、支援設備等工作，建立完善制度措施和激勵約束措施，加強督導考核與項目資金管理，注重效果評估，確保各項工作落到實處，真正使農民患者受益；加強縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作，完成省衛(wèi)生廳下達的培養(yǎng)工作任務，保證培訓時間及培訓質量，提高被培養(yǎng)醫(yī)師醫(yī)療技術水平。