【正文】 質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題。醫(yī)務科把嚴抓醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療質(zhì)量作為首要任務，經(jīng)過本的嚴格管理、狠抓落實，我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作都取得了一定的成效。在加強醫(yī)療質(zhì)量管理方面，醫(yī)務科根據(jù)年初制定的工作計劃著重從核心制度落實、病案質(zhì)量管理等方面不斷深入管理。幫助并督促各科室建立了醫(yī)療質(zhì)量控制八個記錄本，每月對醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況及醫(yī)療質(zhì)量控制八個記錄本進行督導檢查，根據(jù)教育、引導、批評相結合的原則，采取平時督促抽查和集中檢查相結合的方法，對基礎醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進行嚴格把關，多措并舉，使我院醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。在檢查中我們把各科室共性問題列為專項檢查，比如:交接班專項檢查:經(jīng)過每月不定期抽查，目前各病區(qū)交接班本均能按規(guī)范填寫完整。輸血專項檢查:醫(yī)務科每月對當月的輸血病歷進行抽查，全年共檢查輸血病歷85份，輸血同意書簽訂率100%,成份輸血率98%,%.醫(yī)患溝通專項檢查:醫(yī)務科每月進行一次醫(yī)患溝通專項檢查，通過對發(fā)現(xiàn)問題的及時反饋，使醫(yī)務人員基本能按要求在患者住院期間各時間節(jié)點進行醫(yī)患溝通，同時溝通也有了一定的提升。在加強醫(yī)療文書書寫，提高病歷質(zhì)量方面，醫(yī)務科嚴格按照《黑龍江省病歷書寫規(guī)范》要求，對住院病歷、病程記錄及相關資料的格式、內(nèi)容提出進一步規(guī)范要求，下發(fā)各科室后要求認真組織學習，醫(yī)務科每月進行一次書寫質(zhì)量督導檢查，全年共檢查運行病歷4150份，及時完成率和質(zhì)量均有明顯提升。醫(yī)務科每季度對門診病歷進行抽查，共抽查門診病歷126份，%%.每月隨機抽查100~200張?zhí)幏?，到目前為止共抽查門診及住院處方1675張，%%.在加強合理用藥管理，促進抗生素合理應用方面，我院實行抗菌藥物分級管理，設置處方權限。每月定期由主管院長帶隊對各臨床科室進行檢查、督導，防止抗菌藥物濫用和不合理用藥。在今年11月份省級抗菌藥物臨床應用督導檢查中，專家對我院抗菌藥物管理、制度、授權、數(shù)據(jù)報送、門、急診抗菌藥物使用率等非常滿意。三、提高醫(yī)療風險防范意識，保障醫(yī)療安全加強知情告知，重視醫(yī)患溝通。醫(yī)務科要求各臨床一線人員牢固樹立“糾紛少緣于溝通好”的風險防范意識和溝通意識，完善溝通內(nèi)容，改進溝通方式，注重溝通效果。保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效了解，并要求每位醫(yī)師在向患者如實告知的同時還要將告知內(nèi)容詳細記錄在同意書上。在保障手術安全方面，醫(yī)務科制定了我院手術分級管理相關制度、《手術安全核查制度》、《手術風險評估制度》及實施細則，就此項工作的落實情況經(jīng)常檢查并納入醫(yī)療質(zhì)量考核。為落實手術分級管理，對全院手術病人病歷進行了抽查，全年無超級別手術情況，降低了手術風險，確保了手術安全。切實處理投訴，維護正常醫(yī)療秩序。對于投訴醫(yī)務科及時總結案例，分析投訴原因，吸取經(jīng)驗教訓，制定整改措施，同時與被投訴醫(yī)生交換意見，幫助分析被投訴的原因，指出不足。一年來接待醫(yī)療投訴10起，做到了件件投訴有登記，有調(diào)查、有分析、有反饋、有整改。四、醫(yī)療技術管理根據(jù)《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》規(guī)定，醫(yī)務科對我院手術醫(yī)師進行了分級管理及授權，完善了新技術新項目的準入及審批制度，制定了完整的管理資料及管理流程，使醫(yī)療技術更安全、有效。截止到目前為止，我院共向省衛(wèi)生廳申報了13項二類技術。已經(jīng)順利通過了“口腔種植診療技術”、“血液透析技術”、“白內(nèi)障超聲乳化技術”等6項二類技術的省級審核，并已完成了備案、登記工作。新技術、新項目開展情況今年新技術、新項目在去年開展18項的基礎上，繼續(xù)開展了24項。一年來，通過積極開展新技術、新項目，進一步拓展了醫(yī)療服務項目，使診療質(zhì)量、專業(yè)技術水平得到進一步提高。五、嚴格準入，依法執(zhí)業(yè)醫(yī)務科完成了醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)范圍ICU、心理科、透析科的增加。并為我院新取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務人員共8人辦理了執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊手續(xù)，保證全院醫(yī)師均依法執(zhí)業(yè)。六、做好繼續(xù)醫(yī)學教育工作和科教工作今年完成20____全國醫(yī)師定期考核工作，全院共計162人參加了本次考核，所有人員均順利完成考核。2014年共舉辦全院業(yè)務學習共計23場次，主要涉及專業(yè)知識、急診急救知識、新理論新知識等內(nèi)容。今年我院共派出百余名醫(yī)師到省醫(yī)院進行對應科室短期培訓，以及派出5名臨床和醫(yī)技科室人員到上級三甲醫(yī)院進修，全年外出參加學術活動20余人次，系統(tǒng)學習相關知識，提高業(yè)務水平。今年繼續(xù)認真落實衛(wèi)生技術人員繼續(xù)醫(yī)學教育工作，共有130名醫(yī)、藥、技人員圓滿完成學分任務。2014年接受和安排了來我院實習醫(yī)生共12人以及我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修生4人的帶教工作。七、做好執(zhí)行法規(guī)、制度，參檢迎評工作全年醫(yī)務科接收辦理上級下發(fā)的各種通知規(guī)定、診療規(guī)范等20多件，嚴格按照文件要求貫徹執(zhí)行各項政策、規(guī)定，確保臨床工作和醫(yī)院管理有章可依。認真準備并順利通過了省二級甲等綜合醫(yī)院評審以及省地大中型醫(yī)療機構綜合執(zhí)法檢查、全省抗菌藥物臨床應用督導檢查、衛(wèi)生重點工作檢查組、綏化地區(qū)醫(yī)療質(zhì)量檢查組、綏化市衛(wèi)生監(jiān)督所、平安醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院等專項檢查。八、認真組織并參與了各方面的健康體檢及義診工作20____年套餐體檢及各單位的健康查體約4000余人次，經(jīng)濟收入近百萬元。在西園社區(qū)開展市衛(wèi)生局舉行的“百萬百姓健康行”全民免費健康體檢活動，還為武裝部軍人及家屬、市勞動模范、三八紅旗手、本院職工等進行免費健康體檢。今年，醫(yī)務科組織各種形式的義診、健康咨詢19次，組織協(xié)調(diào)門診部、各臨床科室及職能科室與來自哈醫(yī)大三院、哈市四院等三甲醫(yī)院10個?？频?3名專家，為243名患者進行義診。另外醫(yī)務科還抽調(diào)我院多名骨干力量分別到人民公園、一心村、松遼社區(qū)、四方山農(nóng)場等進行義診活動，接待前來診療和咨詢的群眾1100余人次、免費檢查病人900余人次，受到廣大人民群眾的交口稱贊。九、繼續(xù)做好院外會診工作全年我院邀請上級醫(yī)院專家會診184人次，其中會診并手術182人次。提高了我院醫(yī)療水平及治愈率。十、認真完成了醫(yī)務科的日常工作及政府指令性工作醫(yī)務科圓滿完成各科之間的協(xié)調(diào)工作、醫(yī)療糾紛的調(diào)查與調(diào)解工作、乙肝免疫球蛋白登記、繼續(xù)教育學分建檔工作、評殘鑒定、征兵體檢、駕駛員體檢工作。全年共派出各種活動保健醫(yī)78人次。十一、不足之處今年來，我院醫(yī)務科工作在取得了一些成績的同時，也還存在者一些不足和問題。醫(yī)療質(zhì)量管理三級結構框架已建立，尚處于起步階段，有待于進一步深化，特別是終末質(zhì)量管理還須建立與健全。醫(yī)療、醫(yī)技質(zhì)控在環(huán)節(jié)上還有待于進一步的完善和提高。醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，大多數(shù)醫(yī)療糾紛是由于個別醫(yī)務人員在醫(yī)療工作中對病人服務不夠投入，說話不夠嚴謹，醫(yī)療工作不夠規(guī)范，尊重、關愛病人不夠造成的。這就要求我們進一步加強管理，改變醫(yī)務人員工作作風，改善服務態(tài)度，增強責任意識。綜上所述，在20____年的工作中我認真履行了部門職能，積極地完成上級領導交辦的各項任務。醫(yī)務科作為醫(yī)院的職能科室，工作千頭萬緒，在實際工作中確實會遇到一些困難，但我想任何工作都不會一帆風順。天不會常藍，工作中的確存在一些挑戰(zhàn)，只要我們堅定信念、做好本職，今日的困難，它日回頭一看不過是讓我們未來走的越來越好的一種考驗。我堅信，人民醫(yī)院，一定會在院領導班子的正確領導下，在我們?nèi)郝毠さ凝R心努力下，乘風破浪、奮勇向前。醫(yī)政科科長年終工作述職報告第五篇：醫(yī)政股長述職報告2013年醫(yī)政股述職報告尊敬的各位領導、各位評委、同志們，大家好 遵照組織安排，我擔任衛(wèi)生局副局長兼醫(yī)政股長職務。一年來，在局黨委、局長的正確領導下，在同事的幫助下，工作能力和業(yè)務水平各方面都有了較大提高，今天向領導和同志們述職如下：一、加強醫(yī)療機構管理按照上級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一部署，我們每年都堅持“醫(yī)院管理年”、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，積極開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動”，強化“修醫(yī)德、強醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”意識，每年在各醫(yī)療機構開展自檢自查的基礎上，組織人員對醫(yī)療機構進行抽查，加強了醫(yī)療安全管理。受理醫(yī)療糾紛2起，調(diào)解成功率100%，醫(yī)患雙方滿意度100%。對各醫(yī)療機構進行審批校驗，為125家醫(yī)療機構換取新《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。二、強化醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提高是醫(yī)院管理的永恒主題，醫(yī)療質(zhì)量是確保醫(yī)療安全的前提。我們以定期檢查、突擊檢查等方式，以核心制度落實為主要著力點進行質(zhì)量控制，以促進醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提高。研究解決醫(yī)院不合理檢查、不合理收費的問題。認真貫徹《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》，督查醫(yī)療機構全面實施診療、護理、控感管理、臨床用藥管理，強化醫(yī)療機構質(zhì)量管理工作，落實醫(yī)療護理工作各項規(guī)章制度，使臨床診斷、檢查、治療、操作技術、控感技術、臨床用藥納入標準化規(guī)范化科學化管理。進一步提高全縣醫(yī)療質(zhì)量管理水平，規(guī)范醫(yī)療行為，保證醫(yī)療安全。建立健全醫(yī)療事故爭議事件、重大醫(yī)療過失和惡性醫(yī)療糾紛的報告、分級向應急部門聯(lián)動處理機制。要求各醫(yī)療機構必須強化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識，認真組織學習各種法律法規(guī)、規(guī)章制度及診療常規(guī)，按時、規(guī)范書寫病歷及各種醫(yī)療文書，加強醫(yī)患溝通，尊重患者知情權，自主選擇權，提高醫(yī)療服務水平、強化崗位職責，完善各種醫(yī)療安全措施，減少醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故發(fā)生。截止目前，我縣無任何重大醫(yī)療事故發(fā)生。三、加強醫(yī)護人員的資質(zhì)管理依照《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》等法律法規(guī)及國家醫(yī)學考試中心的統(tǒng)一按排，組織我縣符合條件的醫(yī)務人員參加執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試，今年共接受報名人員313人，截止目前技能考試通過了205人，受理醫(yī)師的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師注冊89人，護士執(zhí)業(yè)證書注冊69人。四、加強麻醉藥品、精神藥品的安全管理持續(xù)組織各醫(yī)療機構認真學習《麻醉藥品和精神藥品管理條例》及相關文件，強化麻醉藥品、精神藥品和易致毒藥品的管理、嚴格按照有關規(guī)定做好麻醉藥品的采購入庫登記、使用登記及保管等各個環(huán)節(jié)，組織全縣各級各類醫(yī)療機構相關人員參加市衛(wèi)生局舉辦的麻醉藥品、精神藥品知識培訓及“麻醉藥品、第一類精神藥品印鑒卡”換證工作。五、繼續(xù)做好基本藥物集中采購管理工作加強基本藥物集中采購工作的督導檢查和指導培訓，按照省市統(tǒng)一部署，規(guī)范基本藥物購銷行為，抓住契機，落實措施，及時糾正在基本藥物采購中出現(xiàn)的不規(guī)范行為，確保基本藥物制度的順利實施。截至目前，河北省基本藥物網(wǎng)上集中監(jiān)管平臺顯示，我縣各醫(yī)療機構共采購藥品1678萬元，入庫率達95%，回款1350萬元，回款率達80%。六、大力推進抗菌藥物臨床應用專項整治行動 為進一步加強醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)省、市的相關要求，積極開展抗菌藥物臨床應用專項整治行動的動員培訓工作。共培訓800余人次。七、持續(xù)推進“三好一滿意”活動“三好一滿意”活動是一項連續(xù)性的工作，我科室每年都制定并下發(fā)《三好一滿意”活動實施方案》，要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位從學習、領會和貫徹有關開展“三好一滿意”文件精神上下功夫，全面、深入、準確地領會“三好一滿意”的指導思想、活動目的、活動內(nèi)容和活動步驟，實現(xiàn)快速、高效、系統(tǒng)地推進“三好一滿意”工作的開展。各醫(yī)療衛(wèi)生單位均相當重視，實現(xiàn)“三好一滿意”也是醫(yī)療行為最根本的要求，所有診療行為均以此為目標。八、“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動根據(jù)活動要求，我縣在縣醫(yī)院開展了此項工程，按照“改模式、重臨床、建機制”的工作原則，促進護理工作適應公立醫(yī)院改革與發(fā)展的需要，適應人民群眾健康需求日益增長的需要。通過“優(yōu)質(zhì)護理服務”為患者提供了整體護理服務，保障了患者安全，體現(xiàn)了人文關懷，加強了與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護了患信任，獲得了患者的一致好評。九、**縣衛(wèi)生工作者協(xié)會完成今年**縣衛(wèi)生工作者協(xié)會會員的資格校驗及會費收繳工作。對協(xié)會會員進行每月20日的相關業(yè)務知識培訓工作，共培訓10次，達3000余人次，建立協(xié)會，上傳各種法律法規(guī)、醫(yī)政即時政策，受到全體會員對本協(xié)會的一致好評。各位領導，在今后工作中，我將進一步解放思想、扎實工作、自覺接受監(jiān)督，為保障全縣人民群眾的身體健康作出新的貢獻。