【正文】 質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題。醫(yī)務(wù)科把嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療質(zhì)量作為首要任務(wù)，經(jīng)過本的嚴(yán)格管理、狠抓落實，我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作都取得了一定的成效。在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理方面，醫(yī)務(wù)科根據(jù)年初制定的工作計劃著重從核心制度落實、病案質(zhì)量管理等方面不斷深入管理。幫助并督促各科室建立了醫(yī)療質(zhì)量控制八個記錄本，每月對醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況及醫(yī)療質(zhì)量控制八個記錄本進(jìn)行督導(dǎo)檢查，根據(jù)教育、引導(dǎo)、批評相結(jié)合的原則，采取平時督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，多措并舉，使我院醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。在檢查中我們把各科室共性問題列為專項檢查，比如:交接班專項檢查:經(jīng)過每月不定期抽查，目前各病區(qū)交接班本均能按規(guī)范填寫完整。輸血專項檢查:醫(yī)務(wù)科每月對當(dāng)月的輸血病歷進(jìn)行抽查，全年共檢查輸血病歷85份，輸血同意書簽訂率100%,成份輸血率98%,%.醫(yī)患溝通專項檢查:醫(yī)務(wù)科每月進(jìn)行一次醫(yī)患溝通專項檢查，通過對發(fā)現(xiàn)問題的及時反饋，使醫(yī)務(wù)人員基本能按要求在患者住院期間各時間節(jié)點進(jìn)行醫(yī)患溝通，同時溝通也有了一定的提升。在加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫，提高病歷質(zhì)量方面，醫(yī)務(wù)科嚴(yán)格按照《黑龍江省病歷書寫規(guī)范》要求，對住院病歷、病程記錄及相關(guān)資料的格式、內(nèi)容提出進(jìn)一步規(guī)范要求，下發(fā)各科室后要求認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科每月進(jìn)行一次書寫質(zhì)量督導(dǎo)檢查，全年共檢查運行病歷4150份，及時完成率和質(zhì)量均有明顯提升。醫(yī)務(wù)科每季度對門診病歷進(jìn)行抽查，共抽查門診病歷126份，%%.每月隨機(jī)抽查100~200張?zhí)幏?，到目前為止共抽查門診及住院處方1675張，%%.在加強(qiáng)合理用藥管理，促進(jìn)抗生素合理應(yīng)用方面，我院實行抗菌藥物分級管理，設(shè)置處方權(quán)限。每月定期由主管院長帶隊對各臨床科室進(jìn)行檢查、督導(dǎo)，防止抗菌藥物濫用和不合理用藥。在今年11月份省級抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查中，專家對我院抗菌藥物管理、制度、授權(quán)、數(shù)據(jù)報送、門、急診抗菌藥物使用率等非常滿意。三、提高醫(yī)療風(fēng)險防范意識，保障醫(yī)療安全加強(qiáng)知情告知，重視醫(yī)患溝通。醫(yī)務(wù)科要求各臨床一線人員牢固樹立“糾紛少緣于溝通好”的風(fēng)險防范意識和溝通意識，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果。保證患者及其家屬對疾病演變進(jìn)展及治療情況的有效了解，并要求每位醫(yī)師在向患者如實告知的同時還要將告知內(nèi)容詳細(xì)記錄在同意書上。在保障手術(shù)安全方面，醫(yī)務(wù)科制定了我院手術(shù)分級管理相關(guān)制度、《手術(shù)安全核查制度》、《手術(shù)風(fēng)險評估制度》及實施細(xì)則，就此項工作的落實情況經(jīng)常檢查并納入醫(yī)療質(zhì)量考核。為落實手術(shù)分級管理，對全院手術(shù)病人病歷進(jìn)行了抽查，全年無超級別手術(shù)情況，降低了手術(shù)風(fēng)險，確保了手術(shù)安全。切實處理投訴，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。對于投訴醫(yī)務(wù)科及時總結(jié)案例，分析投訴原因，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，制定整改措施，同時與被投訴醫(yī)生交換意見，幫助分析被投訴的原因，指出不足。一年來接待醫(yī)療投訴10起，做到了件件投訴有登記，有調(diào)查、有分析、有反饋、有整改。四、醫(yī)療技術(shù)管理根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，醫(yī)務(wù)科對我院手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行了分級管理及授權(quán)，完善了新技術(shù)新項目的準(zhǔn)入及審批制度，制定了完整的管理資料及管理流程，使醫(yī)療技術(shù)更安全、有效。截止到目前為止，我院共向省衛(wèi)生廳申報了13項二類技術(shù)。已經(jīng)順利通過了“口腔種植診療技術(shù)”、“血液透析技術(shù)”、“白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)”等6項二類技術(shù)的省級審核，并已完成了備案、登記工作。新技術(shù)、新項目開展情況今年新技術(shù)、新項目在去年開展18項的基礎(chǔ)上，繼續(xù)開展了24項。一年來，通過積極開展新技術(shù)、新項目，進(jìn)一步拓展了醫(yī)療服務(wù)項目，使診療質(zhì)量、專業(yè)技術(shù)水平得到進(jìn)一步提高。五、嚴(yán)格準(zhǔn)入，依法執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)科完成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍ICU、心理科、透析科的增加。并為我院新取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員共8人辦理了執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊手續(xù)，保證全院醫(yī)師均依法執(zhí)業(yè)。六、做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作和科教工作今年完成20____全國醫(yī)師定期考核工作，全院共計162人參加了本次考核，所有人員均順利完成考核。2014年共舉辦全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)共計23場次，主要涉及專業(yè)知識、急診急救知識、新理論新知識等內(nèi)容。今年我院共派出百余名醫(yī)師到省醫(yī)院進(jìn)行對應(yīng)科室短期培訓(xùn)，以及派出5名臨床和醫(yī)技科室人員到上級三甲醫(yī)院進(jìn)修，全年外出參加學(xué)術(shù)活動20余人次，系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識，提高業(yè)務(wù)水平。今年繼續(xù)認(rèn)真落實衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，共有130名醫(yī)、藥、技人員圓滿完成學(xué)分任務(wù)。2014年接受和安排了來我院實習(xí)醫(yī)生共12人以及我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修生4人的帶教工作。七、做好執(zhí)行法規(guī)、制度，參檢迎評工作全年醫(yī)務(wù)科接收辦理上級下發(fā)的各種通知規(guī)定、診療規(guī)范等20多件，嚴(yán)格按照文件要求貫徹執(zhí)行各項政策、規(guī)定，確保臨床工作和醫(yī)院管理有章可依。認(rèn)真準(zhǔn)備并順利通過了省二級甲等綜合醫(yī)院評審以及省地大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合執(zhí)法檢查、全省抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查、衛(wèi)生重點工作檢查組、綏化地區(qū)醫(yī)療質(zhì)量檢查組、綏化市衛(wèi)生監(jiān)督所、平安醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院等專項檢查。八、認(rèn)真組織并參與了各方面的健康體檢及義診工作20____年套餐體檢及各單位的健康查體約4000余人次，經(jīng)濟(jì)收入近百萬元。在西園社區(qū)開展市衛(wèi)生局舉行的“百萬百姓健康行”全民免費健康體檢活動，還為武裝部軍人及家屬、市勞動模范、三八紅旗手、本院職工等進(jìn)行免費健康體檢。今年，醫(yī)務(wù)科組織各種形式的義診、健康咨詢19次，組織協(xié)調(diào)門診部、各臨床科室及職能科室與來自哈醫(yī)大三院、哈市四院等三甲醫(yī)院10個?？频?3名專家，為243名患者進(jìn)行義診。另外醫(yī)務(wù)科還抽調(diào)我院多名骨干力量分別到人民公園、一心村、松遼社區(qū)、四方山農(nóng)場等進(jìn)行義診活動，接待前來診療和咨詢的群眾1100余人次、免費檢查病人900余人次，受到廣大人民群眾的交口稱贊。九、繼續(xù)做好院外會診工作全年我院邀請上級醫(yī)院專家會診184人次，其中會診并手術(shù)182人次。提高了我院醫(yī)療水平及治愈率。十、認(rèn)真完成了醫(yī)務(wù)科的日常工作及政府指令性工作醫(yī)務(wù)科圓滿完成各科之間的協(xié)調(diào)工作、醫(yī)療糾紛的調(diào)查與調(diào)解工作、乙肝免疫球蛋白登記、繼續(xù)教育學(xué)分建檔工作、評殘鑒定、征兵體檢、駕駛員體檢工作。全年共派出各種活動保健醫(yī)78人次。十一、不足之處今年來，我院醫(yī)務(wù)科工作在取得了一些成績的同時，也還存在者一些不足和問題。醫(yī)療質(zhì)量管理三級結(jié)構(gòu)框架已建立，尚處于起步階段，有待于進(jìn)一步深化，特別是終末質(zhì)量管理還須建立與健全。醫(yī)療、醫(yī)技質(zhì)控在環(huán)節(jié)上還有待于進(jìn)一步的完善和提高。醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，大多數(shù)醫(yī)療糾紛是由于個別醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中對病人服務(wù)不夠投入，說話不夠嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)療工作不夠規(guī)范，尊重、關(guān)愛病人不夠造成的。這就要求我們進(jìn)一步加強(qiáng)管理，改變醫(yī)務(wù)人員工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)責(zé)任意識。綜上所述，在20____年的工作中我認(rèn)真履行了部門職能，積極地完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項任務(wù)。醫(yī)務(wù)科作為醫(yī)院的職能科室，工作千頭萬緒，在實際工作中確實會遇到一些困難，但我想任何工作都不會一帆風(fēng)順。天不會常藍(lán)，工作中的確存在一些挑戰(zhàn)，只要我們堅定信念、做好本職，今日的困難，它日回頭一看不過是讓我們未來走的越來越好的一種考驗。我堅信，人民醫(yī)院，一定會在院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在我們?nèi)郝毠さ凝R心努力下，乘風(fēng)破浪、奮勇向前。醫(yī)政科科長年終工作述職報告第五篇：醫(yī)政股長述職報告2013年醫(yī)政股述職報告尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評委、同志們，大家好 遵照組織安排，我擔(dān)任衛(wèi)生局副局長兼醫(yī)政股長職務(wù)。一年來，在局黨委、局長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在同事的幫助下，工作能力和業(yè)務(wù)水平各方面都有了較大提高，今天向領(lǐng)導(dǎo)和同志們述職如下：一、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理按照上級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一部署，我們每年都堅持“醫(yī)院管理年”、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，積極開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動”，強(qiáng)化“修醫(yī)德、強(qiáng)醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”意識，每年在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展自檢自查的基礎(chǔ)上，組織人員對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查，加強(qiáng)了醫(yī)療安全管理。受理醫(yī)療糾紛2起，調(diào)解成功率100%，醫(yī)患雙方滿意度100%。對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行審批校驗，為125家醫(yī)療機(jī)構(gòu)換取新《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。二、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提高是醫(yī)院管理的永恒主題，醫(yī)療質(zhì)量是確保醫(yī)療安全的前提。我們以定期檢查、突擊檢查等方式，以核心制度落實為主要著力點進(jìn)行質(zhì)量控制，以促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提高。研究解決醫(yī)院不合理檢查、不合理收費的問題。認(rèn)真貫徹《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》，督查醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實施診療、護(hù)理、控感管理、臨床用藥管理，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理工作，落實醫(yī)療護(hù)理工作各項規(guī)章制度，使臨床診斷、檢查、治療、操作技術(shù)、控感技術(shù)、臨床用藥納入標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化科學(xué)化管理。進(jìn)一步提高全縣醫(yī)療質(zhì)量管理水平，規(guī)范醫(yī)療行為，保證醫(yī)療安全。建立健全醫(yī)療事故爭議事件、重大醫(yī)療過失和惡性醫(yī)療糾紛的報告、分級向應(yīng)急部門聯(lián)動處理機(jī)制。要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)各種法律法規(guī)、規(guī)章制度及診療常規(guī)，按時、規(guī)范書寫病歷及各種醫(yī)療文書，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，尊重患者知情權(quán)，自主選擇權(quán)，提高醫(yī)療服務(wù)水平、強(qiáng)化崗位職責(zé)，完善各種醫(yī)療安全措施，減少醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故發(fā)生。截止目前，我縣無任何重大醫(yī)療事故發(fā)生。三、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的資質(zhì)管理依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》等法律法規(guī)及國家醫(yī)學(xué)考試中心的統(tǒng)一按排，組織我縣符合條件的醫(yī)務(wù)人員參加執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試，今年共接受報名人員313人，截止目前技能考試通過了205人，受理醫(yī)師的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師注冊89人，護(hù)士執(zhí)業(yè)證書注冊69人。四、加強(qiáng)麻醉藥品、精神藥品的安全管理持續(xù)組織各醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真學(xué)習(xí)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》及相關(guān)文件，強(qiáng)化麻醉藥品、精神藥品和易致毒藥品的管理、嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定做好麻醉藥品的采購入庫登記、使用登記及保管等各個環(huán)節(jié)，組織全縣各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員參加市衛(wèi)生局舉辦的麻醉藥品、精神藥品知識培訓(xùn)及“麻醉藥品、第一類精神藥品印鑒卡”換證工作。五、繼續(xù)做好基本藥物集中采購管理工作加強(qiáng)基本藥物集中采購工作的督導(dǎo)檢查和指導(dǎo)培訓(xùn)，按照省市統(tǒng)一部署，規(guī)范基本藥物購銷行為，抓住契機(jī)，落實措施，及時糾正在基本藥物采購中出現(xiàn)的不規(guī)范行為，確?；舅幬镏贫鹊捻樌麑嵤?。截至目前，河北省基本藥物網(wǎng)上集中監(jiān)管平臺顯示，我縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)共采購藥品1678萬元，入庫率達(dá)95%，回款1350萬元，回款率達(dá)80%。六、大力推進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)省、市的相關(guān)要求，積極開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動的動員培訓(xùn)工作。共培訓(xùn)800余人次。七、持續(xù)推進(jìn)“三好一滿意”活動“三好一滿意”活動是一項連續(xù)性的工作，我科室每年都制定并下發(fā)《三好一滿意”活動實施方案》，要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位從學(xué)習(xí)、領(lǐng)會和貫徹有關(guān)開展“三好一滿意”文件精神上下功夫，全面、深入、準(zhǔn)確地領(lǐng)會“三好一滿意”的指導(dǎo)思想、活動目的、活動內(nèi)容和活動步驟，實現(xiàn)快速、高效、系統(tǒng)地推進(jìn)“三好一滿意”工作的開展。各醫(yī)療衛(wèi)生單位均相當(dāng)重視，實現(xiàn)“三好一滿意”也是醫(yī)療行為最根本的要求，所有診療行為均以此為目標(biāo)。八、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動根據(jù)活動要求，我縣在縣醫(yī)院開展了此項工程，按照“改模式、重臨床、建機(jī)制”的工作原則，促進(jìn)護(hù)理工作適應(yīng)公立醫(yī)院改革與發(fā)展的需要，適應(yīng)人民群眾健康需求日益增長的需要。通過“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”為患者提供了整體護(hù)理服務(wù)，保障了患者安全，體現(xiàn)了人文關(guān)懷，加強(qiáng)了與患者的交流，尊重關(guān)心愛護(hù)患者，增進(jìn)護(hù)了患信任，獲得了患者的一致好評。九、**縣衛(wèi)生工作者協(xié)會完成今年**縣衛(wèi)生工作者協(xié)會會員的資格校驗及會費收繳工作。對協(xié)會會員進(jìn)行每月20日的相關(guān)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)工作，共培訓(xùn)10次，達(dá)3000余人次，建立協(xié)會，上傳各種法律法規(guī)、醫(yī)政即時政策，受到全體會員對本協(xié)會的一致好評。各位領(lǐng)導(dǎo)，在今后工作中，我將進(jìn)一步解放思想、扎實工作、自覺接受監(jiān)督，為保障全縣人民群眾的身體健康作出新的貢獻(xiàn)。