【正文】 射室的工作量，過敏性休克咋個搶救，采取哪些措施六、康復(fù)科；治療師人數(shù)；學(xué)歷情況 ，查看醫(yī)技康復(fù)資料 好的地方：把醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的精神傳達(dá)文件放在質(zhì)控資料里 ，關(guān)注兒童康復(fù)，主要類型腦癱,運(yùn)動神經(jīng)癱瘓等 ，吞咽障礙等患者的主要治療，主任向?qū)＜医榻B吞咽障礙治療開展情況，主任向?qū)＜医榻B門診指導(dǎo)、隨訪指導(dǎo) ，四個視頻的制作內(nèi)容等，專家表示贊許 ，詢問治療師對跌倒的評分是否知曉，因?yàn)榈拱l(fā)生地點(diǎn)多在訓(xùn)練區(qū)，建議治療師應(yīng)熟悉七、急診科：分診臺護(hù)士測血壓、傳染病人測血壓后問袖帶該怎么處理、問實(shí)習(xí)護(hù)生崗位職責(zé)，查看處置室、保潔值班室，查看搶救室，還抽查了洗胃，接著又查資料。八、肝膽外科肝膽外科晨會一、床旁交班時夜班者敘述較少，都是由責(zé)任護(hù)士在做健康指導(dǎo)二、患者濕化瓶內(nèi)水較少三、交班者對患者的到院情況未做交接四、護(hù)士長對胸腔閉式引流未做指導(dǎo)性介紹，護(hù)士長在床旁交班過程中未參與五、胸腔閉式引流在出口處未進(jìn)行規(guī)范固定六、向患者做引流管知識介紹時未告知其引流管滑脫的危險性 晨會通報：（護(hù)理組）用藥、采血、自殺未深度分析未體現(xiàn)上級護(hù)士對下級護(hù)士的指導(dǎo)師資培訓(xùn)效果未分析肝膽外科巡查：七、專家查看一覽表，詢問責(zé)任護(hù)士分管的是否有老年患者，責(zé)任護(hù)士介紹27床病史。專家詢問患者吹氣球的作用是什么，詢問護(hù)士如何指導(dǎo)患者吹氣球？安置T管的時間？引流量是多少？護(hù)士對引流情況不熟悉。詢問患者能否下床，如何進(jìn)行活動？術(shù)后5天，第4天下床。詢問患者的飲食情況，當(dāng)日已下醫(yī)囑進(jìn)流質(zhì)食物，責(zé)任護(hù)士介紹如何進(jìn)食。八、專家詢問26床患者，自覺癥狀如何？入廁是否自己去？是否方便？患者自述頭暈，專家詢問患者下床如何緩解頭暈的現(xiàn)狀1專家詢問醫(yī)生（2013年上班）是否提到過針刺傷，如何處理上報？回答：在手術(shù)室遇到過，在科室已上報。專家查看職業(yè)暴露的登記，有登記。1專家問：如何鼓勵患者參與安全管理?；卮穑喊贤?、手術(shù)、術(shù)后康復(fù)、安全核查、腕帶并邀請患者主動參與到安全核查中來。專家問：那么手術(shù)環(huán)節(jié)中，如何鼓勵患者參與安全管理?；卮穑盒g(shù)前準(zhǔn)備溝通要求患者參與，手術(shù)室中手術(shù)開始前給予心理安慰，手術(shù)安全核查的核查方式及內(nèi)容。1專家問：假如我是患者，手術(shù)需要分左右，如何與患者溝通。回答：先查對腕帶，再查體，詢問病史。專家認(rèn)為：應(yīng)詢問患者自己是左邊還是右邊1專家問：手術(shù)中離體標(biāo)本如何管理？是由誰送到病理科？ 回答：30分鐘內(nèi)固定標(biāo)本，巡回護(hù)士送標(biāo)本，核查很重要。1專家問：最近培訓(xùn)的內(nèi)容。1回答：CPR做一次。1詢問用藥是什么？專家查看16床患者？詢問患者目前癥狀？詢問護(hù)士生長抑素的作用？泵報警時應(yīng)急處理辦法？詢問護(hù)士工作年限？科室是否進(jìn)行?？婆嘤?xùn)？該患者的護(hù)理要點(diǎn)是什么？目前患者輸液用藥是什么？查對如何執(zhí)行？患者剛才做的檢查項(xiàng)目是什么？上一天排泄情況？患者的飲食情況？1查看患者留置針情況，敷貼上的字跡模糊詢問留置針更換的指針？ 專家詢問主任（劉）①科室是否開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？開展的時間？主任介紹優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展的時間及快速發(fā)展情況，醫(yī)護(hù)一體化的開展落實(shí)情況 ②詢問主任科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來的變化 主任回答開展以來促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提升，責(zé)任制整體護(hù)理的落實(shí)提升了患者滿意度，醫(yī)生滿意度，患者滿意度高了，提升了科室的整體水平。2抽考CPR ①醫(yī)生發(fā)現(xiàn)25床患者需要搶救。醫(yī)護(hù)一體配合搶救。，而不是用口對口人工呼吸； ②醫(yī)生開放氣道的動作不完全正確；③通知麻醉科插管時未將床頭移開，未騰開空間； ④建議更好的結(jié)合實(shí)際，有效展開搶救。（九、護(hù)理部評審員：楊x、鄭xx到護(hù)理部指出：不良事件一、針對不良事件的分析，建議將前三位的科室進(jìn)行分析，為什么會排在前列，重點(diǎn)進(jìn)行改善，由科室自己提出意見進(jìn)行整改分析二、針對不良事件發(fā)生人的職稱、發(fā)生時段等建議進(jìn)行前后對比，不斷細(xì)化改進(jìn)，分析是否需要進(jìn)行相應(yīng)內(nèi)容的改進(jìn)三、針對發(fā)生地點(diǎn)的每個項(xiàng)目建議與上一年進(jìn)行對比，分析各項(xiàng)目發(fā)生的具體原因以促進(jìn)改善四、對非計劃性拔管的原因建議原因分析應(yīng)具體細(xì)化五、用藥錯誤、采血錯識分析的時候應(yīng)分開分析。應(yīng)具體分析每個次目的分生原因，找到真因。護(hù)理部分析的深度不夠，需要進(jìn)行更深入的分析。六、針對患者自殺事件護(hù)理部應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)分析，從護(hù)理管理角度查找原因，有針對性進(jìn)行整改。七、建議針對用錯藥事件，建議信息科對醫(yī)囑執(zhí)行進(jìn)行設(shè)障，即未掃描ＰＤＡ就無法執(zhí)行。護(hù)理查房一、護(hù)理部的查房應(yīng)三種查房類型均執(zhí)行，查房記錄中沒有查房類型，參加人員建議放在前面。二、業(yè)務(wù)查房應(yīng)是誰查房誰主導(dǎo)，查房人不清楚。要體現(xiàn)上級護(hù)士對下級護(hù)士的督導(dǎo)作用，責(zé)任護(hù)士應(yīng)向查房人進(jìn)行病史匯報，查房人應(yīng)根據(jù)匯報情況，病情進(jìn)行全面的查體，查看責(zé)任護(hù)士的護(hù)理工作落實(shí)是否到位，檢查其匯報的內(nèi)容是否詳實(shí)，以體觀對下級護(hù)士的督導(dǎo)，然后通過與患者的溝通，融入學(xué)科方面的前沿支態(tài)，查房人可抽問年輕護(hù)士對患者相關(guān)疾病知識的知曉率，同時指導(dǎo)年輕護(hù)士的相關(guān)內(nèi)容的掌握。（護(hù)理查房記錄更像是總結(jié)，沒有體現(xiàn)出查房的步驟及專業(yè)性指導(dǎo)。）疑難病例討論１、討論應(yīng)有一個主導(dǎo)的人，沒有體現(xiàn)出來２、循證依據(jù)的高度不足，至少應(yīng)查詢五種以上的數(shù)據(jù)庫，護(hù)理部討論更多的是目前的問題，沒有專業(yè)前沿的內(nèi)容，深度不夠，討論的解決內(nèi)容不夠細(xì)化，沒有體現(xiàn)如何解決問題，相關(guān)的建議沒有說明依據(jù)，不能是主觀的說明，需要怎么做護(hù)理質(zhì)量與安全護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)建議在質(zhì)量與安全管理小組中參與跟組。即何主任在管理組，朱主任在安全組四、護(hù)理質(zhì)量與安全護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)建議在質(zhì)量與安全管理小組中參與跟組。即何主任在管理組，朱主任在安全組門急診危急值報告無流程。建議在危急值登記本“是否處理”護(hù)理部對危急值的專項(xiàng)督察應(yīng)有追蹤，分析，整改措施。人力資源管理查看人力資源床護(hù)比，詢問心胸外科年心臟手術(shù)多少臺次，護(hù)士22人是否滿足臨床需求晉級職稱的條件：除現(xiàn)有職稱晉升標(biāo)準(zhǔn)之外，建議對晉升副高人員加入現(xiàn)場查房，查房內(nèi)容應(yīng)為本專業(yè)內(nèi)容，晉升主管護(hù)師應(yīng)考核講課水平，專科知識考核與急救技能考核。對護(hù)理部干事工作職責(zé)的完成情況缺少考核、評價護(hù)理部干事在輪轉(zhuǎn)期間應(yīng)該參與本專業(yè)的培訓(xùn)（建議護(hù)理部干事上午一般參與臨床工作）教學(xué)管理護(hù)生教學(xué)質(zhì)量分析無追綜，無授課教學(xué)評價及分析對教學(xué)師資培訓(xùn)無具體的培訓(xùn)效果評價，如師資培訓(xùn)參加多少人，培訓(xùn)覆蓋率多少，年終的受訓(xùn)率是否達(dá)標(biāo)。疑難病例討論和護(hù)理查房中存在的問題：，必須是主管以上人員或護(hù)士長。，可電子打印。各科室今晚立即整改。