【正文】 射室的工作量，過(guò)敏性休克咋個(gè)搶救，采取哪些措施六、康復(fù)科；治療師人數(shù)；學(xué)歷情況 ，查看醫(yī)技康復(fù)資料 好的地方：把醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的精神傳達(dá)文件放在質(zhì)控資料里 ，關(guān)注兒童康復(fù)，主要類(lèi)型腦癱,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)癱瘓等 ，吞咽障礙等患者的主要治療，主任向?qū)＜医榻B吞咽障礙治療開(kāi)展情況，主任向?qū)＜医榻B門(mén)診指導(dǎo)、隨訪(fǎng)指導(dǎo) ，四個(gè)視頻的制作內(nèi)容等，專(zhuān)家表示贊許 ，詢(xún)問(wèn)治療師對(duì)跌倒的評(píng)分是否知曉，因?yàn)榈拱l(fā)生地點(diǎn)多在訓(xùn)練區(qū)，建議治療師應(yīng)熟悉七、急診科：分診臺(tái)護(hù)士測(cè)血壓、傳染病人測(cè)血壓后問(wèn)袖帶該怎么處理、問(wèn)實(shí)習(xí)護(hù)生崗位職責(zé)，查看處置室、保潔值班室，查看搶救室，還抽查了洗胃，接著又查資料。八、肝膽外科肝膽外科晨會(huì)一、床旁交班時(shí)夜班者敘述較少，都是由責(zé)任護(hù)士在做健康指導(dǎo)二、患者濕化瓶?jī)?nèi)水較少三、交班者對(duì)患者的到院情況未做交接四、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)胸腔閉式引流未做指導(dǎo)性介紹，護(hù)士長(zhǎng)在床旁交班過(guò)程中未參與五、胸腔閉式引流在出口處未進(jìn)行規(guī)范固定六、向患者做引流管知識(shí)介紹時(shí)未告知其引流管滑脫的危險(xiǎn)性 晨會(huì)通報(bào)：（護(hù)理組）用藥、采血、自殺未深度分析未體現(xiàn)上級(jí)護(hù)士對(duì)下級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)師資培訓(xùn)效果未分析肝膽外科巡查：七、專(zhuān)家查看一覽表，詢(xún)問(wèn)責(zé)任護(hù)士分管的是否有老年患者，責(zé)任護(hù)士介紹27床病史。專(zhuān)家詢(xún)問(wèn)患者吹氣球的作用是什么，詢(xún)問(wèn)護(hù)士如何指導(dǎo)患者吹氣球？安置T管的時(shí)間？引流量是多少？護(hù)士對(duì)引流情況不熟悉。詢(xún)問(wèn)患者能否下床，如何進(jìn)行活動(dòng)？術(shù)后5天，第4天下床。詢(xún)問(wèn)患者的飲食情況，當(dāng)日已下醫(yī)囑進(jìn)流質(zhì)食物，責(zé)任護(hù)士介紹如何進(jìn)食。八、專(zhuān)家詢(xún)問(wèn)26床患者，自覺(jué)癥狀如何？入廁是否自己去？是否方便？患者自述頭暈，專(zhuān)家詢(xún)問(wèn)患者下床如何緩解頭暈的現(xiàn)狀1專(zhuān)家詢(xún)問(wèn)醫(yī)生（2013年上班）是否提到過(guò)針刺傷，如何處理上報(bào)？回答：在手術(shù)室遇到過(guò)，在科室已上報(bào)。專(zhuān)家查看職業(yè)暴露的登記，有登記。1專(zhuān)家問(wèn)：如何鼓勵(lì)患者參與安全管理?；卮穑喊贤?、手術(shù)、術(shù)后康復(fù)、安全核查、腕帶并邀請(qǐng)患者主動(dòng)參與到安全核查中來(lái)。專(zhuān)家問(wèn)：那么手術(shù)環(huán)節(jié)中，如何鼓勵(lì)患者參與安全管理。回答：術(shù)前準(zhǔn)備溝通要求患者參與，手術(shù)室中手術(shù)開(kāi)始前給予心理安慰，手術(shù)安全核查的核查方式及內(nèi)容。1專(zhuān)家問(wèn)：假如我是患者，手術(shù)需要分左右，如何與患者溝通?；卮穑合炔閷?duì)腕帶，再查體，詢(xún)問(wèn)病史。專(zhuān)家認(rèn)為：應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者自己是左邊還是右邊1專(zhuān)家問(wèn)：手術(shù)中離體標(biāo)本如何管理？是由誰(shuí)送到病理科？ 回答：30分鐘內(nèi)固定標(biāo)本，巡回護(hù)士送標(biāo)本，核查很重要。1專(zhuān)家問(wèn)：最近培訓(xùn)的內(nèi)容。1回答：CPR做一次。1詢(xún)問(wèn)用藥是什么？專(zhuān)家查看16床患者？詢(xún)問(wèn)患者目前癥狀？詢(xún)問(wèn)護(hù)士生長(zhǎng)抑素的作用？泵報(bào)警時(shí)應(yīng)急處理辦法？詢(xún)問(wèn)護(hù)士工作年限？科室是否進(jìn)行專(zhuān)科培訓(xùn)？該患者的護(hù)理要點(diǎn)是什么？目前患者輸液用藥是什么？查對(duì)如何執(zhí)行？患者剛才做的檢查項(xiàng)目是什么？上一天排泄情況？患者的飲食情況？1查看患者留置針情況，敷貼上的字跡模糊詢(xún)問(wèn)留置針更換的指針？ 專(zhuān)家詢(xún)問(wèn)主任（劉）①科室是否開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？開(kāi)展的時(shí)間？主任介紹優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展的時(shí)間及快速發(fā)展情況，醫(yī)護(hù)一體化的開(kāi)展落實(shí)情況 ②詢(xún)問(wèn)主任科室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)的變化 主任回答開(kāi)展以來(lái)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提升，責(zé)任制整體護(hù)理的落實(shí)提升了患者滿(mǎn)意度，醫(yī)生滿(mǎn)意度，患者滿(mǎn)意度高了，提升了科室的整體水平。2抽考CPR ①醫(yī)生發(fā)現(xiàn)25床患者需要搶救。醫(yī)護(hù)一體配合搶救。，而不是用口對(duì)口人工呼吸； ②醫(yī)生開(kāi)放氣道的動(dòng)作不完全正確；③通知麻醉科插管時(shí)未將床頭移開(kāi)，未騰開(kāi)空間； ④建議更好的結(jié)合實(shí)際，有效展開(kāi)搶救。（九、護(hù)理部評(píng)審員：楊x、鄭xx到護(hù)理部指出：不良事件一、針對(duì)不良事件的分析，建議將前三位的科室進(jìn)行分析，為什么會(huì)排在前列，重點(diǎn)進(jìn)行改善，由科室自己提出意見(jiàn)進(jìn)行整改分析二、針對(duì)不良事件發(fā)生人的職稱(chēng)、發(fā)生時(shí)段等建議進(jìn)行前后對(duì)比，不斷細(xì)化改進(jìn)，分析是否需要進(jìn)行相應(yīng)內(nèi)容的改進(jìn)三、針對(duì)發(fā)生地點(diǎn)的每個(gè)項(xiàng)目建議與上一年進(jìn)行對(duì)比，分析各項(xiàng)目發(fā)生的具體原因以促進(jìn)改善四、對(duì)非計(jì)劃性拔管的原因建議原因分析應(yīng)具體細(xì)化五、用藥錯(cuò)誤、采血錯(cuò)識(shí)分析的時(shí)候應(yīng)分開(kāi)分析。應(yīng)具體分析每個(gè)次目的分生原因，找到真因。護(hù)理部分析的深度不夠，需要進(jìn)行更深入的分析。六、針對(duì)患者自殺事件護(hù)理部應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)分析，從護(hù)理管理角度查找原因，有針對(duì)性進(jìn)行整改。七、建議針對(duì)用錯(cuò)藥事件，建議信息科對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行進(jìn)行設(shè)障，即未掃描ＰＤＡ就無(wú)法執(zhí)行。護(hù)理查房一、護(hù)理部的查房應(yīng)三種查房類(lèi)型均執(zhí)行，查房記錄中沒(méi)有查房類(lèi)型，參加人員建議放在前面。二、業(yè)務(wù)查房應(yīng)是誰(shuí)查房誰(shuí)主導(dǎo)，查房人不清楚。要體現(xiàn)上級(jí)護(hù)士對(duì)下級(jí)護(hù)士的督導(dǎo)作用，責(zé)任護(hù)士應(yīng)向查房人進(jìn)行病史匯報(bào)，查房人應(yīng)根據(jù)匯報(bào)情況，病情進(jìn)行全面的查體，查看責(zé)任護(hù)士的護(hù)理工作落實(shí)是否到位，檢查其匯報(bào)的內(nèi)容是否詳實(shí)，以體觀對(duì)下級(jí)護(hù)士的督導(dǎo)，然后通過(guò)與患者的溝通，融入學(xué)科方面的前沿支態(tài)，查房人可抽問(wèn)年輕護(hù)士對(duì)患者相關(guān)疾病知識(shí)的知曉率，同時(shí)指導(dǎo)年輕護(hù)士的相關(guān)內(nèi)容的掌握。（護(hù)理查房記錄更像是總結(jié)，沒(méi)有體現(xiàn)出查房的步驟及專(zhuān)業(yè)性指導(dǎo)。）疑難病例討論１、討論應(yīng)有一個(gè)主導(dǎo)的人，沒(méi)有體現(xiàn)出來(lái)２、循證依據(jù)的高度不足，至少應(yīng)查詢(xún)五種以上的數(shù)據(jù)庫(kù)，護(hù)理部討論更多的是目前的問(wèn)題，沒(méi)有專(zhuān)業(yè)前沿的內(nèi)容，深度不夠，討論的解決內(nèi)容不夠細(xì)化，沒(méi)有體現(xiàn)如何解決問(wèn)題，相關(guān)的建議沒(méi)有說(shuō)明依據(jù)，不能是主觀的說(shuō)明，需要怎么做護(hù)理質(zhì)量與安全護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)建議在質(zhì)量與安全管理小組中參與跟組。即何主任在管理組，朱主任在安全組四、護(hù)理質(zhì)量與安全護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)建議在質(zhì)量與安全管理小組中參與跟組。即何主任在管理組，朱主任在安全組門(mén)急診危急值報(bào)告無(wú)流程。建議在危急值登記本“是否處理”護(hù)理部對(duì)危急值的專(zhuān)項(xiàng)督察應(yīng)有追蹤，分析，整改措施。人力資源管理查看人力資源床護(hù)比，詢(xún)問(wèn)心胸外科年心臟手術(shù)多少臺(tái)次，護(hù)士22人是否滿(mǎn)足臨床需求晉級(jí)職稱(chēng)的條件：除現(xiàn)有職稱(chēng)晉升標(biāo)準(zhǔn)之外，建議對(duì)晉升副高人員加入現(xiàn)場(chǎng)查房，查房?jī)?nèi)容應(yīng)為本專(zhuān)業(yè)內(nèi)容，晉升主管護(hù)師應(yīng)考核講課水平，專(zhuān)科知識(shí)考核與急救技能考核。對(duì)護(hù)理部干事工作職責(zé)的完成情況缺少考核、評(píng)價(jià)護(hù)理部干事在輪轉(zhuǎn)期間應(yīng)該參與本專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)（建議護(hù)理部干事上午一般參與臨床工作）教學(xué)管理護(hù)生教學(xué)質(zhì)量分析無(wú)追綜，無(wú)授課教學(xué)評(píng)價(jià)及分析對(duì)教學(xué)師資培訓(xùn)無(wú)具體的培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)，如師資培訓(xùn)參加多少人，培訓(xùn)覆蓋率多少，年終的受訓(xùn)率是否達(dá)標(biāo)。疑難病例討論和護(hù)理查房中存在的問(wèn)題：，必須是主管以上人員或護(hù)士長(zhǎng)。，可電子打印。各科室今晚立即整改。