【正文】 傷勢，觀察傷情的變化。需急救的人員傷情往往比較嚴(yán)重，對傷員重要的體癥、癥狀、傷情進行了解，絕不能疏忽遺漏。通常在現(xiàn)場要作簡單的體檢。現(xiàn)場簡單體檢： 心跳檢查正常人每分鐘心跳為60～80次，嚴(yán)重創(chuàng)傷，失血過多的傷員，心跳增快，且力量較弱，脈細而快。呼吸檢查正常人每分鐘呼吸數(shù)為16～18次，重危傷員，呼吸變快，變淺安陽建工（集團）有限責(zé)任公司 安陽市第八水廠工程 施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)事故應(yīng)急急救預(yù)案 不規(guī)則。當(dāng)傷員臨死前，呼吸變得緩慢，不規(guī)則，直至呼吸停止。通過呼吸觀察傷員胸廓起伏可知有無呼吸。有呼吸極其微弱，不易看到胸廓明顯的起伏，可以用一小片棉花或薄紙片或較輕的小樹葉等放在傷員鼻孔旁，看到這些物體是否隨呼吸飄動。瞳孔檢查正常人兩眼的瞳孔等大、等圓，遇光線能迅速收縮。受到嚴(yán)重傷害的傷員，兩瞳孔大小不一，可能縮小或放大，用電筒光線刺激時，瞳孔不收縮或收縮遲鈍。當(dāng)其瞳孔逐步散大，固定不動，對光的反映消失時，傷員陷于死亡。人體的正常值進行現(xiàn)場急救前的簡單檢查體溫：腋下367心搏頻率：60－80次/分呼吸頻率：168次/分血壓：舒張壓600mmHg（82kpa）收縮壓9040Hg（126kp）日細胞計數(shù)：（40）10g/L嗜中性粒細胞：（50%70%）血紅蛋白：男，120160g/L女，110150g紅細胞沉降率：男，O15㎜/h女，O20㎜/h 外傷的臨床表現(xiàn)：傷口。局部組織完整性被破壞，包括局部組織器官的毀損，脫離。出血，包括外出血、內(nèi)出血。骨折。包括脫臼、其中有閉合性和開放性。休克。由于失血或疼痛等原因造成。由于嚴(yán)重損傷引起心跳、呼吸停止，如不及時搶救則可能死亡。其他嚴(yán)重損害。如內(nèi)臟破裂、氣安陽建工（集團）有限責(zé)任公司 安陽市第八水廠工程 施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)事故應(yīng)急急救預(yù)案 胸、腦及脊髓損傷等。外傷四大急救技術(shù)：止血成年人大約有5000毫升血液，當(dāng)傷員出血量達2000毫升左右，就會有生命危險，必須緊急對傷員止血。止血的方法有直接壓迫止血法、加壓包扎法、填塞止血法、指壓動脈止血法（用手掌或手指壓迫傷口近心端動脈）。止血用物品要干凈，防止污染傷口；止血帶使用不能超過1小時，不能用金屬絲、線帶等作止血帶。包扎是為拉保護傷口減少污染、止血止痛、固定敷料。包扎材料可用繃帶、三角巾或干凈衣服、床單、毛巾等。包扎方法固定是為了防止骨折部位位移，減少傷員痛苦。刺出傷口骨頭不要送回傷口；體位受傷肢體畸形要按照畸形進行固定；固定時動作要輕、牢，松緊要適度，皮膚與夾板間要墊一些衣服或毛巾之類的東西，防止因局部受壓而引起壞死。搬運搬運是急救的重要步驟，搬運方法要根據(jù)傷情和各種具體情況而定。但要特別小心保護受傷處，不能使傷口創(chuàng)傷加重；要先固定好在搬運；對昏迷、休克、內(nèi)出血、內(nèi)臟損壞和頭部創(chuàng)傷的必須用擔(dān)架或木板搬運；尤其是頸、胸、腰段骨折的傷員，一定要保證受傷部位平直，不能隨意擺動。發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場有人觸電，應(yīng)立即進行現(xiàn)場急救：安陽建工（集團）有限責(zé)任公司 安陽市第八水廠工程 施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)事故應(yīng)急急救預(yù)案 使觸電者迅速脫離電源。發(fā)生觸電事故時，切不可驚惶失措，首先腰迅速切斷電源，這是能否搶救成功的首要因素。當(dāng)傷員觸電后，身上有電流通過，如搶救錯誤，不注意自身安全，同樣會使搶救者觸電，必須先使傷員安全脫離電源后，現(xiàn)場人員方可搶救。救護人員不準(zhǔn)直接用手去拖拉觸電者，防止自身同時觸電；不準(zhǔn)用其他金屬或潮濕的物體作為救護工具，應(yīng)使用絕緣工具以單手操作為宜。在傷員未解脫電源前，不準(zhǔn)觸碰觸電者身體。要防止處于高出的觸電者在脫離電源后，可能出現(xiàn)墜落摔傷，引發(fā)二次事故，應(yīng)考慮防墜摔傷安全措施。即使在平地也要注意傷員倒下的方向。觸點者脫離電源后，應(yīng)區(qū)別情況立即對傷員做有關(guān)應(yīng)急處理，并迅速送醫(yī)院搶救治療。觸電者脫離電源后，應(yīng)區(qū)別情況進行急救：傷員神智清醒，但有其他癥狀，如感到頭暈、乏力、心悸、出冷汗，甚至出現(xiàn)惡心或嘔吐癥狀等，對這類傷員安排就地安靜休息，減輕心臟負擔(dān)，加快恢復(fù)，情況嚴(yán)重時，迅速松醫(yī)院檢查搶救。傷員呼吸、心跳尚存，但神智昏迷。應(yīng)將這類傷員仰臥在空氣流通的地方，并注意飽暖，要嚴(yán)密跟蹤觀察，做好人工呼吸和心臟擠壓的多項準(zhǔn)備工作，并迅速送傷員去醫(yī)院搶救。對這類傷員不能打強心針。傷員心跳停止。迅速用體外人工心臟擠壓法來維持血液循環(huán)，如安陽建工（集團）有限責(zé)任公司 安陽市第八水廠工程 施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)事故應(yīng)急急救預(yù)案 呼吸停止則用口對口的人工呼吸來維持氣體交換；呼吸、心跳全停止時，則要同時進行體外人工心臟擠壓和口對口人工呼吸，并迅速送醫(yī)院搶救。一般燒燙傷害的緊急救護: 發(fā)生燙傷、燒傷時，應(yīng)沉著冷靜，若周圍無其他人員時，應(yīng)立即自救。首先把燒著或被沸液浸漬的衣服迅速脫下，若一時難以脫下時，應(yīng)就地到水龍頭下或水池（塘）邊，用水澆或跳入水中，周圍無水源時，應(yīng)用手邊的材料滅火，防止火勢擴散。自救時切忌亂跑，也不要用手撲打火焰，以免引起面部、呼吸道和手燒傷。小面積或輕度燒燙傷的緊急救護：燒燙傷害可根據(jù)受傷皮膚深度，分為3度。1度：僅為表皮燙傷，表現(xiàn)為局部干燥、微紅腫、無水皰、有灼痛和感覺過敏。2度：傷及表皮的真皮層、局部紅腫，目有大小不同的水皰為淺2度。皮膚發(fā)白或棕色，感覺遲鈍，溫度較低，：為全皮層皮膚燒燙傷，有的深達皮下脂肪、肌層，甚至骨骼。小面積燒燙傷應(yīng)急處理；小面積燙傷約為人表面積的1％，深度為淺2度。立即將傷脂用自來水沖淋泡在冷水中，以降低溫度減輕疼痛與腫脹，如果局部燒燙傷傷口處較臟或被污染時，可用肥皂水沖洗，但不可用力擦洗。如果眼睛被燒傷，應(yīng)將面部浸在冷水中，并作睜眼、閉眼活動，浸泡時間至少在10分鐘以上。如果身體軀干燒傷，無法用安陽建工（集團）有限責(zé)任公司 安陽市第八水廠工程 施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)事故應(yīng)急急救預(yù)案 冷水浸泡時，可用冷濕毛巾敷患處?；继幚鋮s后，用滅菌紗布覆蓋包扎。事情況待其自愈或轉(zhuǎn)送醫(yī)院做進一步治療。不要用紫藥水、紅藥水、消炎粉等藥物處理。大面積或重度燒傷緊急處理：局部冷卻后對創(chuàng)面覆蓋包扎。包扎時要稍加壓力，緊貼創(chuàng)面，包扎時范圍要大一些，防止污染傷口。注意保持呼吸道暢通。注意即使對休克傷員搶救。注意處理其他嚴(yán)重損傷，如止血、骨折固定等。在救護的同時迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。呼吸道燒傷的搶救：保持呼吸道暢通，情況緊急時可行環(huán)甲膜穿刺或切開。必要時和有條件時可行氣管切開。頸部用冷水袋冷敷，口內(nèi)也可含冰塊，以期收縮局部血管，減輕呼吸道梗阻。立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院做進一步搶救。化學(xué)體表燒傷的救護：立即脫下浸有強堿、強酸液的衣服。立即用大量自來水或清水沖洗燒傷部位。反復(fù)沖洗直至干凈，一般需沖洗15－30分鐘，可用溫水沖洗。切記在不沖洗的情況下就用酸性溶液中和，以免產(chǎn)生大量熱加重?zé)齻潭取Ｈ绻潜簧?、電石灰等燒傷，?yīng)先將局部檫拭干凈，然后在用大量清水沖洗。切記在未清除干凈前就直接用水沖洗或泡入水中，以免遇水產(chǎn)熱，加重?zé)齻??？捎弥泻蛣┲泻?，然后在用清水沖洗干凈。如果被強堿類物質(zhì)燒傷，可用食醋、3%`5%、5%稀鹽酸、3%5%硼酸等中和。如果被強酸類物質(zhì)燒傷，用5%碳酸氫鈉、1%3%氨水、安陽建工（集團）有限責(zé)任公司 安陽市第八水廠工程 施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)事故應(yīng)急急救預(yù)案 石灰水上清液等中和清洗?；瘜W(xué)性眼睛燒傷的急救：眼睛中濺入酸液或堿液，由于這兩種物質(zhì)都有較強的腐蝕性，對眼角膜和結(jié)膜會造成不同曾度的化學(xué)燒傷，發(fā)生極性炎癥。這時千萬不要用手揉眼睛，應(yīng)立即用大量清水沖洗，沖洗時，可盲接用水沖，也可將眼部浸入水中，雙眼睜開或用手分開上、下眼皮，擺動頭部或轉(zhuǎn)動眼球3－5分鐘。水要勤換，以徹底清洗殘余的化學(xué)物質(zhì)。如有顆粒狀化學(xué)物質(zhì)進入眼睛內(nèi)，應(yīng)立即拭去，同時用水反復(fù)沖洗。傷眼沖洗應(yīng)立即進行，越快越好，越徹底越好。不要因過分強調(diào)水質(zhì)而延誤時機，從而加重受傷程度。穿化纖服燒傷的急救：穿化纖服燒傷后，應(yīng)迅速妥善清除燃燒物?；瘜W(xué)纖維為高分子化合物。在燃燒爆炸時溫度一般在數(shù)百度以上，化學(xué)纖維會立即熔融，熔融物溫度可達200～300℃甚至更高，黏附在人體皮膚上，不易脫落，必定造成嚴(yán)重傷害。穿化纖服燒傷后，必須迅速妥善清理不留灰痕。天然纖維則不同，他們的熔點比分解點高，一旦受到高溫作用，尚未熔融即先分解或炭化，即使工作服燃燒起來，也不會粘在人體身上，容易脫下或撲滅。常見急性中毒物質(zhì)主要是：金屬與非金屬。如鉛、汞、錳等。刺激性氣體。如氯、氨、氮氧化合物等。窒息性氣體。如一氧化碳、硫化物、氮氣等。有機類毒物。安陽建工（集團）有限責(zé)任公司 安陽市第八水廠工程 施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)事故應(yīng)急急救預(yù)案 如苯、苯氨胺、氯乙烯等。農(nóng)藥。如有機磷、有機氯、有機氟等，其中最主要的是有機磷農(nóng)藥。生物性毒物。如細菌、病毒、毒素等。急性中毒的現(xiàn)場搶救：急性中毒者常喪失表達能力，病情發(fā)展快，生命垂危，令人措手不及，面對中毒者，應(yīng)保持冷靜，盡快作出準(zhǔn)確判斷和選擇正確搶救方法。停止毒物繼續(xù)進入人體立即將中毒者從污染環(huán)境移走。立即脫去被毒物污染的衣服或移走有毒物品。立即用大量清水沖洗被污染的皮膚。清洗應(yīng)徹底，水溫微熱為好，但不要用熱水，以免增加吸收。如確知是某種毒物時，可針對性的使用和解毒劑進行清洗。如為酸性毒物可用堿性液或中性液清洗，但其后仍需用大量清水徹底清洗干凈。催吐條件毒物經(jīng)口攝入；攝入時間較短，一般不超過1－2小時；中毒者神智清醒。催吐方發(fā)：用硬羽毛、筷子、手指等攪觸咽和咽后壁使其嘔吐。如食物過稠，不易吐出或吐凈，－，在促其嘔吐。反復(fù)飲水和催吐，直至吐出流體變清為止。也可將食鹽8配200溫水口服，或以1：2000高錳酸鉀100－300水溶液口服，均可刺激胃黏膜引起嘔吐。注意事項：一次喝入液體不易太多，以免將毒物軀入腸道。如中毒者飲水后安陽建工（集團）有限責(zé)任公司 安陽市第八水廠工程 施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)事故應(yīng)急急救預(yù)案 不嘔吐，要加強咽喉部刺激促其嘔吐。嘔吐時頭部應(yīng)低，危重病人可將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免嘔吐物吸入氣管引起窒息?？诜缌蛩帷Ⅺ}酸、強堿等腐蝕性毒物嚴(yán)禁采用催吐方法。及時處理其他緊急情況，對嚴(yán)重急性中毒，出現(xiàn)危急生命的緊急情況，應(yīng)立即進行搶救。如中毒者心跳、呼吸停止，應(yīng)對其進行緊急心肺復(fù)蘇。急性中毒者一般病情較重，應(yīng)迅速開展現(xiàn)場搶救工作，并立即送醫(yī)院做進一步救治。尤其對重度中毒者應(yīng)邊搶救邊送醫(yī)院。有條件的可開展下列急救口服毒物者如催吐失敗或不能催吐者可進行洗胃。對有呼吸困難者現(xiàn)場吸氧。靜脈輸液，補充液體，改善血液循環(huán)。根據(jù)病情給予藥物治療，如疼痛者服用止痛片，煩躁者注射鎮(zhèn)靜劑等。使用特效解毒劑。如有機磷中毒時使用阿托品、解磷定等。刺激性氣體中毒的急救：接觸高濃度刺激性氣體的主要癥狀在生產(chǎn)過程中較常見的刺激性氣體有氯、氯化氫、氨、光氣、二氧化硫和三氧化硫等。其共同特點是具有特殊氣味和對眼及呼吸道黏膜有刺激作用。如人體接觸液態(tài)的上述刺激性毒物則會引起灼傷，接觸高濃度刺激性氣體的主要癥狀如下：立即出現(xiàn)眼和上呼吸道粘膜的刺激癥狀，如流淚，畏光，流涕、咽痛、胸悶等。可引起喉頭水腫或痙攣，表現(xiàn)為呼吸急促，煩躁不安，嚴(yán)重時窒息，直至死亡?？梢鸱嗡[，其特點為吐大量粉紅色泡沫痰。此時患者病情危重，呼吸極度困難。刺激性氣體中毒的現(xiàn)場搶救發(fā)生刺激性氣體泄漏中毒事故應(yīng)立安陽建工（集團）有限責(zé)任公司 安陽市第八水廠工程 施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)事故應(yīng)急急救預(yù)案 即呼救，向上級有關(guān)部門報告并盡快組織疏散。對中毒人員立即組織搶救，進入現(xiàn)場的搶救人員應(yīng)戴防毒面具，以免自己中毒。立即將中毒者移至空氣新鮮和流通的地方。立即脫去污染衣物，并用大量清水沖洗受污染皮膚。如有眼燒傷或皮膚燒傷，應(yīng)按化學(xué)性燒傷的救護方法積極搶救。必要和有條件時應(yīng)及早使用皮質(zhì)激素，以減輕肺水腫。由于中毒者的主要危險時肺水腫以及喉頭痙攣、水腫等，所以搶救人員應(yīng)密切注意中毒者呼吸情況，采取一切措施保持呼吸道暢通。迅速送醫(yī)院作進一步搶救治療。窒息性氣體中毒的急救窒息性氣體是指能使血液的運氧能力發(fā)生障礙，造成組織缺氧的有害氣體。在生產(chǎn)和生活過程中較常見的窒息氣體有一氧化碳、硫化氫和氰化物等。安陽建工（集團）有限責(zé)任公司第五篇：安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案鹽 山 香 港 城 工 程安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案浙江花園建設(shè)集團有限公司鹽山項目部2012年8月24日