【正文】 ；（五）放射工作人員進(jìn)入放射工作場(chǎng)所，應(yīng)正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)；（六）進(jìn)入放射治療等強(qiáng)輻射工作場(chǎng)所時(shí)，除佩戴常規(guī)個(gè)人劑量計(jì)外，還應(yīng)當(dāng)攜帶個(gè)人劑量報(bào)警儀。射線裝置使用程序一、與射線裝置有關(guān)的工作人員必須經(jīng)過輻射防護(hù)和專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，并經(jīng)有關(guān)部門考核合格后方可上崗工作。二、安裝或更換射線裝置，須由專業(yè)人員按照說明書的要求進(jìn)行，無關(guān)人員不得接觸射線裝置。三、射線裝置容器必須安裝牢固、可靠、安全。四、使用射線裝置處要設(shè)有明顯的電離輻射標(biāo)志和電離輻射警告標(biāo)志。五、建立射線裝置巡視制度，操機(jī)人員每天巡視，科主任每周巡視一次，主管院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室每月巡視一次，實(shí)施痕跡管理。六、操作人員應(yīng)了解可能出現(xiàn)的異常情況，制定應(yīng)急預(yù)案。在出現(xiàn)各類事故時(shí)，能迅速有效的執(zhí)行預(yù)案，以有效的控制事故的擴(kuò)大。七、當(dāng)射線裝置報(bào)廢不用時(shí)，向環(huán)保保護(hù)部門申報(bào)，按其要求進(jìn)行處置。射線裝置管理制度一、為了做好射線裝置的使用管理工作，保證設(shè)備正常使用，避免發(fā)生各類事故，成立“放射性同位素、射線裝置”使用管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)射線裝置的使用防護(hù)和管理的各項(xiàng)工作。（一）組織管理領(lǐng)導(dǎo)小組 組長(zhǎng)：趙躍副組長(zhǎng)：王國(guó)際李會(huì)學(xué)成 員：周首夕趙立輝翟永建肖建軍 領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。聯(lián)系電話：83579680（二）工作職責(zé) ：醫(yī)院設(shè)立的放射性同位素、射線裝置，院長(zhǎng)（法人）按照國(guó)家的有關(guān)法律、法規(guī)，建立、健全輻射防護(hù)規(guī)章制度，督導(dǎo)、檢查各射線裝置科室的執(zhí)行落實(shí)情況，保障輻射安全，并指派 1 名副院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施。：協(xié)助院長(zhǎng)搞好射線裝置日常的使用管理工作。：①醫(yī)務(wù)科主任負(fù)責(zé)放射性同位素、射線裝置的日常管理工作，組織督導(dǎo)、檢查、協(xié)調(diào)等工作，以及院長(zhǎng)交辦的各項(xiàng)任務(wù)。②CT 室主任負(fù)責(zé)本科室射線裝置的日常使用、維護(hù)、登記等工作，嚴(yán)格操作規(guī)程，搞好醫(yī)護(hù)人員及患者的防護(hù)、保障輻射安全。③放射科主任負(fù)責(zé)本科室射線裝置的日常使用、維護(hù)、登記等工作，嚴(yán)格操作規(guī)程，搞好醫(yī)護(hù)人員及患者的防護(hù)、保障輻射安全。④核醫(yī)學(xué)科主任負(fù)責(zé)放射性同位素的定貨計(jì)劃，督促檢查同位素的儲(chǔ)存、使用、防護(hù)安全工作，嚴(yán)格操作規(guī)程，防止核漏泄，定期檢查，并做好記錄。⑤放療中心主任負(fù)責(zé)直線加速器、X 光模擬定位機(jī)等設(shè)備的使用、保管、維修，指定專人做好登統(tǒng)計(jì)工作，保障輻射安全，搞好醫(yī)護(hù)人員及患者的防護(hù)、保障輻射安全。⑥導(dǎo)管室主任負(fù)責(zé)組織各科導(dǎo)管技術(shù)攻關(guān)和協(xié)調(diào)導(dǎo)管檢查工作，審定導(dǎo)管定貨計(jì)劃及使用、管理情況，督促檢查本室人員嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程，做好放射衛(wèi)生防護(hù)工作。二、與射線裝置有關(guān)的人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》及國(guó)家和省內(nèi)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，并采取有效措施使本單位的放射防護(hù)工作符合有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，不得違法違標(biāo)。三、專（兼）職放射性防護(hù)人員要相對(duì)穩(wěn)定。其職責(zé)是：建立、健全輻射防護(hù)規(guī)章制度，檢查執(zhí)行情況，完成其交辦的工作任務(wù)。四、定期組織本單位輻射工作人員學(xué)習(xí)輻射防護(hù)知識(shí)和有關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)管理，及時(shí)消除事故隱患。五、發(fā)現(xiàn)射線裝置丟失、被盜立即向環(huán)保、公安部門報(bào)告，不得遲報(bào)、瞞報(bào)。六、建立射線裝置巡視制度，操機(jī)人員每天巡視，科主任每周巡視，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組每月巡視一次，填寫巡視紀(jì)錄。為確保放射性作業(yè)人員每年接受的照射劑量低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)限值。七、接受監(jiān)督部門的安全檢查，并認(rèn)真匯報(bào)本單位的輻射防護(hù)情況，提供有關(guān)資料。輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度放射性同位素、射線裝置是一種對(duì)環(huán)境產(chǎn)生放射性污染，對(duì)人體有損害的放射性物質(zhì)。一、輻射防護(hù)（一）個(gè)人防護(hù)，上班期必須佩戴個(gè)人計(jì)量?jī)x上崗，并按規(guī)定每月送檢一次。若超量立即查找原因予以解決。2．參加手術(shù)人員必須穿鉛衣，戴鉛圍脖，術(shù)者應(yīng)戴鉛眼鏡，與手術(shù)無關(guān)人員未經(jīng)允許不得進(jìn)入手術(shù)間，進(jìn)出手術(shù)間要隨手關(guān)門。3．從事放射性同位素、射線裝置的工作人員按規(guī)定每年到職業(yè)病防治院體檢一次，以掌握每個(gè)工作人員的健康狀況。（二）患者的防護(hù)1．放療患者屏蔽治療區(qū)域附近的要害器官，確保放療的正當(dāng)化和最優(yōu)化。2．X 光拍片、造影、介入手術(shù)患者盡量采用小照射野，間斷曝光，醫(yī)師、技師應(yīng)不斷提高自己的診療技術(shù)水平和操作技能，以減少曝光次數(shù)，縮短檢查治療時(shí)間，應(yīng)盡量避免嬰幼兒及孕婦的放射檢查。（三）機(jī)房防護(hù)1．機(jī)房墻壁應(yīng)有 2mm 鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度，機(jī)房?jī)?nèi)布局要合理，不得堆放與診斷無關(guān)的雜物，應(yīng)保持良好通風(fēng)，一般保持換氣次數(shù)為 34 次/每小時(shí)，門窗設(shè)置合理并與墻壁擁有相同的防護(hù)厚度。門窗應(yīng)設(shè)置電離輻射標(biāo)志。2．防護(hù)設(shè)施，除患者外，其他人員均應(yīng)盡量遠(yuǎn)離放射源，監(jiān)護(hù)人員工作區(qū)應(yīng)在設(shè)置好的鉛屏風(fēng)后，并做好個(gè)人防護(hù)。3．放射場(chǎng)所設(shè)置警告標(biāo)志（電離輻射），嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入控制區(qū)。二、安全保衛(wèi)制度1．放射性核素及放射性免疫試劑盒、高活室應(yīng)有雙人雙鎖保管，安裝防盜門，不得遺失。2．放射性同位素、射線裝置機(jī)房工作人員每日上班后要檢查機(jī)房室內(nèi)開關(guān)按鈕，機(jī)器線纜，門窗，以上均完好后方可開機(jī)，每日下班前要認(rèn)真檢查儀器設(shè)備，關(guān)閉電源、水源、門窗。3．滅火器置于醒目地點(diǎn)，工作人員要熟練掌握滅火器的使用方法。4．室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，嚴(yán)禁使用電爐、電熱水器、微波爐等，不得存放易燃、易爆物品。5．倉(cāng)庫(kù)和機(jī)房重地?zé)o關(guān)人員禁止入內(nèi)，高活室除從事核人員外其他人員不得入內(nèi)。6．放射性同位素、射線裝置科室除值班人員外，其他人員一律不得留宿。7．放射性核元素、射線裝置一旦丟失、泄露，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，向省市環(huán)保部門、公安部門報(bào)案，進(jìn)行緊急處置。附件1設(shè)備檢修維護(hù)制度1．科室設(shè)備應(yīng)建立帳冊(cè)，專人負(fù)責(zé)，做到帳物相符。2．建立大型設(shè)備技術(shù)檔案，包括說明書、線路圖、故障及維修記錄?？剖以O(shè)立專業(yè)維修人員 1 名，負(fù)責(zé)賬冊(cè)、技術(shù)檔案的保管、器械的維修、檢查、監(jiān)測(cè)、登記工作，設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，其他操作人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告維修技師，盡快修理。科室無專職維修技師，可設(shè)一名兼職維修人員，并及時(shí)做好維修登記。3．每臺(tái)設(shè)備均應(yīng)有操作規(guī)程，操機(jī)人員按規(guī)定使用，熟練掌握操作步驟。新進(jìn)人員或進(jìn)修人員在未掌握使用方法前不準(zhǔn)獨(dú)立操作。貴重儀器和設(shè)備應(yīng)專人使用，專人保養(yǎng)。4．直線加速器每天治療前由維護(hù)工程師檢查設(shè)備運(yùn)行情況，高壓連鎖系統(tǒng)是否正常，確定無異常方可交付使用。其它設(shè)備每天保養(yǎng)一次，每周檢修一次，每月全面調(diào)整光野重合等中心，激光定位燈一次。每 3 個(gè)月清除機(jī)內(nèi)積塵一次，做到定期保養(yǎng)。5．更換加速管、磁控管、閘流管等主要部件后，必須進(jìn)行 TMR、PDD 及輸出劑量標(biāo)定，以保證照劑量準(zhǔn)確。6．檢修高壓系統(tǒng)時(shí)必須二人以上人員在場(chǎng)，嚴(yán)防事故的發(fā)生。7．保持儀器、設(shè)備的清潔，正常運(yùn)轉(zhuǎn)，要做好五防。即：防寒、防熱、防潮、防塵、防火，高溫季節(jié)開機(jī)時(shí)間不得過長(zhǎng)，采取必要的散熱措施。8．定期做好儀器設(shè)備的維修保養(yǎng)工作，保障設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。附件 2：同位素使用登記制度1．國(guó)家規(guī)定訂購(gòu)與使用放射性核素實(shí)行許可證制度，應(yīng)根據(jù)工作實(shí)際允許使用量范圍內(nèi)，制定訂購(gòu)計(jì)劃。2．放射性核素及放射免疫分析試劑盒應(yīng)有專人領(lǐng)取和保管，到貨后迅速取回，及時(shí)登記，妥善保存，防止丟失或變性。3．使用時(shí)，將放射性核素移入專用鉛罐內(nèi)，蓋上鉛章，貼妥標(biāo)簽，注明放射性核素種類，放射性濃度及日期，出廠說明書妥加保存，以備查對(duì)。4．注射放射性藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)，防止發(fā)生差錯(cuò)。5．放射免疫分析試劑盒不符合質(zhì)控指標(biāo)者不得使用，以保證檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。6．放射性核素到貨后，應(yīng)及時(shí)通知患者檢查或治療，以減少浪費(fèi)。7．放射性核素空容器應(yīng)固定地點(diǎn)集中存放和按規(guī)定退回生產(chǎn)廠家。附件 3：放射性同位素、射線裝置監(jiān)測(cè)方案 1．每年到中國(guó)計(jì)量科學(xué)研究院標(biāo)定工作劑量?jī)x一次。2．每年由河北省質(zhì)量監(jiān)督局檢測(cè)加速器能量、輸出劑量一次。3．每年由石家莊市職業(yè)病防治所對(duì)醫(yī)院放射性同位素、射線裝置安裝場(chǎng)所輻射防護(hù)水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并出具檢驗(yàn)報(bào)告。由院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)與職防所聯(lián)系監(jiān)測(cè)，健康體檢工作。送檢個(gè)人劑量?jī)x由從事射線科室派專人負(fù)責(zé)，每年輪換一次。4．從事放射性同位素、射線裝置人員建立個(gè)人健康檔案，每?jī)蓚€(gè)月送檢個(gè)人劑量?jī)x一次，每年到職業(yè)病防治所健康體檢一次 5．從事射線工作人員進(jìn)入工作區(qū)，必須配備個(gè)人計(jì)量報(bào)警儀。6．每周測(cè)量、校準(zhǔn)加速器輸出劑量一次，維修設(shè)備后加測(cè)一次方可治療，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。放射治療意外應(yīng)急預(yù)案及處理辦法一、放射、放療設(shè)備故障應(yīng)急處理 應(yīng)急預(yù)案：1．及時(shí)分析故障原因，維修工程師進(jìn)行必要的操作和調(diào)整。如無法及時(shí)消除障礙應(yīng)立即向上級(jí)或相關(guān)職能部門匯報(bào)，并通知登記臺(tái)做好相應(yīng)的處理措施；2．遇到威脅人身、設(shè)備安全，且無法消除故障時(shí)，應(yīng)立即停用設(shè)備，并向上級(jí)主管部門和相關(guān)職能科室匯報(bào)，報(bào)備維修。3．如醫(yī)院自身無法解決的故障，應(yīng)及時(shí)上報(bào)，并與廠家聯(lián)系維修，維修過程及結(jié)果需存檔備案。二、對(duì)可能發(fā)射輻射傷害意外的應(yīng)急預(yù)案：1．迅速報(bào)告：發(fā)生事故的科室必須立即將發(fā)生事故的性質(zhì)、時(shí)間、地點(diǎn)、科室名稱、聯(lián)系人、電話等報(bào)告給應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（電話：83579680）；2．現(xiàn)場(chǎng)控制：切斷射線裝置的電源，除了工作人員外，禁止其他人員進(jìn)出輻射污染區(qū)；3．患者救治：對(duì)受到輻射傷害的人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救助，而后轉(zhuǎn)到指定醫(yī)院治療；4．現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)：配合相關(guān)部門進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查；5．觀察患者：對(duì)超劑量輻射照射的患者，應(yīng)定期進(jìn)行體檢。放射診療質(zhì)量保證方案及管理組織根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》等法律、法規(guī)和規(guī)章的要求，為保證放射診療質(zhì)量和輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)，防止發(fā)生放射性危害，確保放射衛(wèi)生監(jiān)督管理各項(xiàng)工作落到實(shí)處，保證放射診療工作安全進(jìn)行，制定本制度。一、放射診療質(zhì)量控制管理組織： 主任：段洪濤 副主任：趙躍委員：王國(guó)際李會(huì)學(xué)二、放射診療設(shè)備應(yīng)當(dāng)符合要求，每年委托省衛(wèi)生計(jì)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)放射診療設(shè)備進(jìn)行一次狀態(tài)檢測(cè)，如果檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)設(shè)備有不合格項(xiàng)目，及時(shí)聯(lián)系廠家工程師進(jìn)行調(diào)試，保證用于受檢者檢查的設(shè)備符合要求。三、每年委托經(jīng)省衛(wèi)生計(jì)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)放射診療工作場(chǎng)所和防護(hù)設(shè)施進(jìn)行一次放射防護(hù)檢測(cè)，保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或者標(biāo)準(zhǔn)。四、放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定配戴個(gè)人劑量計(jì)。五、按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)放射診療工作人員進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的健康檢查，定期進(jìn)行專業(yè)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并分別建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。六、放射診療工作人員對(duì)患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量；對(duì)鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)，并事先告知患者和受檢者輻射對(duì)健康的影響。七、在實(shí)施放射診斷檢查前應(yīng)當(dāng)對(duì)不同檢查方法進(jìn)行利弊分析，在保證診斷效果的前提下，優(yōu)先采用對(duì)人體健康影響較小的診斷技術(shù)。實(shí)施檢查應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：（一）嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射；（二）不得將核素顯像檢查和 X 射線胸部檢查列入對(duì)嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目；（三）對(duì)育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或 X 射線檢查前，應(yīng)問明是否懷孕；非特殊需要，對(duì)受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；（四）實(shí)施放射性藥物給藥和 X 射線照射操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場(chǎng)；因患者病情需要其他人員陪檢時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)陪檢者采取防護(hù)措施。、使用放射影像技術(shù)進(jìn)行健康普查的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過充分論證，采取嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施。在省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)進(jìn)行放射影像健康普查，報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。放射診療工作安全操作制度一、醫(yī)用診斷 X 射線機(jī)屬于射線裝置，使用不當(dāng)具有一定危險(xiǎn)性，操作人員首要從思想上強(qiáng)化安全意識(shí)，嚴(yán)格按照本操作規(guī)程使用機(jī)器。二、醫(yī)用診斷 X 射線機(jī)應(yīng)由專人操作，操作前須參加省級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)舉辦的放射防護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)法規(guī)的專門培訓(xùn)并經(jīng)過考核取得上崗證后方可操作，未取得上崗證人員不得隨意操作機(jī)器。三、為使醫(yī)用診斷 X 射線機(jī)拍攝準(zhǔn)確清晰，操作人員應(yīng)學(xué)習(xí)并掌握人體相關(guān)部解剖結(jié)構(gòu)，了解不同部位與相鄰組織的關(guān)系及其他可能的影響因素，從而采 取有效的投射角度加以避免。四、操作人員應(yīng)具有高度的責(zé)任感，能采用臨床診斷方法確診的受檢者盡量避采用放射診斷，以減少射線攝入量。五、保證門燈連鎖運(yùn)行正常。機(jī)房曝光前必須關(guān)閉機(jī)房門并開亮工作指示燈，經(jīng)同意不得隨意進(jìn)入機(jī)房，候診人員必須在候診處依次候診。六、操作人員進(jìn)機(jī)房前須隨身佩戴個(gè)人劑量計(jì)，每?jī)蓚€(gè)月送疾病預(yù)控制中心的專業(yè)部門進(jìn)行檢測(cè)，并建立個(gè)人劑量檔案。七、醫(yī)用診斷 X 射線機(jī)拍攝前應(yīng)向受檢者作簡(jiǎn)要的交待，使其了解基本的輻射護(hù)常識(shí)并取得其配合，對(duì)不適宜作放射診斷的受檢者應(yīng)作相應(yīng)調(diào)整。八、掌握并熟悉本醫(yī)用診斷 X 射線機(jī)操作程序和意外情況的處理。使用前應(yīng)在器完成相關(guān)程序的正常自檢后才能讓受檢者進(jìn)入機(jī)房。九、醫(yī)用診斷 X 射線機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)立即切斷電源，撤離受檢者并保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，時(shí)報(bào)告上級(jí)主管部門和維修人員進(jìn)行檢查。十、操作完畢后讓機(jī)器及各附件復(fù)位，關(guān)閉電源開關(guān)，復(fù)查無誤后方可離開。放射防護(hù)管理組織與職責(zé)為了做好射線裝置的使用管理工作，保證設(shè)備正常使用，避免發(fā)生各類事故，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定成立“放射性同位素、射線裝置”使用防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)射線裝置的使用防護(hù)和管理的各項(xiàng)工作。組織管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：段洪濤（院長(zhǎng)）聯(lián)系電話：*** 職責(zé)：醫(yī)院設(shè)立的放射性同位素、射線裝置，院長(zhǎng)（法人）按照國(guó)家的有關(guān)法律、法規(guī)，建立、健全輻射防護(hù)規(guī)章制度，督導(dǎo)、檢查各射線裝置科室的執(zhí)行落實(shí)情況，保障輻射安全，并指派 1 名副院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施。副組長(zhǎng)：趙躍（副院長(zhǎng)）聯(lián)系電話：*** 職責(zé)：協(xié)助院長(zhǎng)搞好射線裝置日常的使用管理工作。成 員：孫艷澤：醫(yī)務(wù)科主任聯(lián)系電話：*** 職責(zé)：負(fù)責(zé)放射性同位素、射線裝置的日常管理工作，組織督導(dǎo)、檢查、協(xié)調(diào)等工作，以及院長(zhǎng)交辦的各項(xiàng)任務(wù)。王國(guó)際：CT室主任聯(lián)系電話：*** 李會(huì)學(xué)：CT 二室主任聯(lián)系電話：***