【正文】 ，反跳痛。B超提示腹腔積液，脾增大并不均質(zhì)回聲；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高處墜落，左側(cè)身體落地，感左側(cè)腹疼痛，休息2天后繼續(xù)工作。最可能的診斷是 A．肝破裂B．肝被膜下破裂 C．延遲性脾破裂 D．胃、十二指腸破裂 E．上消化道出血患者，男，30歲。便干，便后出血并疼痛1周。檢查：肛門外觀可見截石位6點(diǎn)有一梭形裂口通向肛內(nèi)，創(chuàng)面不深，邊緣整齊。其分類應(yīng)是 A．內(nèi)痔 B．外痔 C．肛竇炎 D．早期肛裂 E．陳舊性肛裂處理原則是 A．血管吻合 B．結(jié)扎血管 C．局部填塞D．縫合傷口，局部引流 E．神經(jīng)吻合患者男性，36歲。1周前出現(xiàn)化膿性扁桃腺炎，近1天，突然出現(xiàn)左下頜下腫物、劇痛，伴高熱，查體：體溫39℃，左下頜下腫物，直徑2cm，紅腫、壓痛，中央可及波動(dòng)感。考慮診斷是 A．急性化膿性淋巴結(jié)炎B．口底化膿性蜂窩織炎C．項(xiàng)癰D．淋巴結(jié)結(jié)核E．頸深部化膿性蜂窩織炎男性，40歲，因門脈高壓癥，食管、胃底曲張靜脈破裂出血引起休克，經(jīng)放置三腔管壓迫止血和快速輸血、補(bǔ)液后，抽出胃內(nèi)容物中已無血液。脈搏150/min，(76/46mmHg)， kPa(2cmH2O)。表示病人已發(fā)生A．血容量嚴(yán)重不足 B．血容量不足C．容量血管過度收縮 D．容量血管過度擴(kuò)張 E．心功能不全1如作下列檢查時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)的是 A．直腸指檢指套血染 B．肛門口外見有肛裂 C．肛門鏡檢查見有內(nèi)痔核D．鋇劑灌腸發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸腫瘤 E．肛門外口見明顯外痔核1若發(fā)現(xiàn)2周后患者體溫升高至40℃，外周血白細(xì)胞：2110 9/L，血、尿淀粉酶持續(xù)升高，應(yīng)考慮合并 A．肺炎B．急性膽囊炎 C．腸系膜血栓 D．胰腺膿腫 E．高位闌尾炎1化膿性海綿狀靜脈竇炎的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的____ A．患側(cè)眼球及周圍進(jìn)行性紅腫和硬結(jié)B．局部疼痛、壓痛C．寒戰(zhàn)、高熱D．頭痛或昏迷E．對(duì)側(cè)肢體癱瘓1某男，26歲。前天突然于右側(cè)口角出現(xiàn)一粟米樣膿頭，逐漸紅腫擴(kuò)大，觸之根深堅(jiān)硬，伴發(fā)熱頭痛，便秘，舌紅苔黃脈數(shù)，診為顏面疔瘡。治宜 A．清熱解毒 B．涼血活血 C．疏散風(fēng)熱 D．通腑泄熱 E．軟堅(jiān)消腫1男性，64歲，無痛性進(jìn)行性黃疸1個(gè)月，體重減輕。查體：鞏膜黃染，血清總膽紅素為70μmol/L，Courvoisier征陽性，此病人首先考慮診斷為 A．膽總管結(jié)石 B．膽囊結(jié)石 C．膽囊癌D．肝門部膽管癌 E．下段膽管癌1金屬橋用柵欄式的鑄道其優(yōu)點(diǎn)為A．各個(gè)鑄道的長(zhǎng)度一致，有利于防止收縮變形 B．各個(gè)鑄道的長(zhǎng)度一致，有利于鑄件的切割 C．各個(gè)鑄道的長(zhǎng)度一致，有利于包埋 D．各個(gè)鑄道的長(zhǎng)度一致，有利于鑄造 E．各個(gè)鑄道的長(zhǎng)度一致，有利于操作1對(duì)彎制成品連接桿的注意事項(xiàng)敘述不正確的是 A．彎制時(shí)不能損傷模型 B．避免反復(fù)彎曲C．連接桿形成后，應(yīng)適當(dāng)磨光 D．避免反復(fù)扭轉(zhuǎn) E．以上都不是1低位腸梗阻與高位腸梗阻不同之處主要是 A．有無腹膜炎 B．以嘔吐為主 C．有無排氣排便 D．有無血便 E．以腹脹為主1有確診意義的檢查為 A．上消化道造影 B．便潛血檢查C．糞便脫落細(xì)胞檢查 D．纖維胃鏡檢查 E．腹部B超下列有關(guān)下肢靜脈曲張并發(fā)血栓性靜脈炎的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．常由于外傷誘發(fā)曲張靜脈產(chǎn)生血栓性靜脈炎 B．血栓性靜脈炎局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛 C．日?；顒?dòng)時(shí)，可穿彈力襪 D．應(yīng)用抗生素控制感染E．待炎癥反應(yīng)消退后，可行手術(shù)解決淺靜脈曲張2出血壞死型胰腺炎產(chǎn)生休克主要與下列哪項(xiàng)有關(guān) A．彈力纖維酶 B．胰血管舒緩素 C．磷脂酶A D．胰蛋白酶 E．以上都是2關(guān)于肝內(nèi)膽管結(jié)石的描述中，正確的是 A．屬繼發(fā)性膽管結(jié)石醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理B．一般不合并肝外膽管結(jié)石C．一側(cè)肝管阻塞可不出現(xiàn)黃疸D．右側(cè)肝較左側(cè)肝多見E．多有肝區(qū)疼痛和右上腹腫物出現(xiàn)2升結(jié)腸腺癌病人，2年前行右半結(jié)腸切除術(shù)，近期復(fù)查結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)結(jié)腸脾曲腫物，病理為結(jié)腸腺癌，下列診斷及治療中哪一項(xiàng)是正確的 A．結(jié)腸睥曲癌為腫瘤復(fù)發(fā)，應(yīng)行靜脈化療B．結(jié)腸脾曲癌為原升結(jié)腸癌腸壁內(nèi)轉(zhuǎn)移，應(yīng)行靜脈化療 C．結(jié)腸脾曲癌為升結(jié)腸癌腸壁內(nèi)轉(zhuǎn)移，可行姑息性切除 D．結(jié)腸脾曲癌為原發(fā)癌，應(yīng)行結(jié)腸癌根治術(shù) E．以上均不正確2患者既往曾患乙肝。查體：肝掌，前胸部皮膚有蜘蛛痣，腹壁靜脈曲張，脾大，移動(dòng)性濁音(+)，最可能的診斷為 A．食管靜脈曲張破裂出血 B．胃癌出血C．慢性萎縮性胃炎 D．應(yīng)激性潰瘍出血 E．消化性潰瘍出血2女性，23歲，腹部被砸傷3小時(shí)，診斷不明確，目前應(yīng)進(jìn)行的處理不包括 A．診斷性腹腔穿刺 B．監(jiān)測(cè)生命體征 C．?dāng)U容，抗休克 D．止痛藥和鎮(zhèn)靜藥 E．應(yīng)用抗生素二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 分）膽囊癌的各種病理類型中，最為常見的是 A．黏液腺癌 B．乳突狀腺癌 C．硬性腺癌 D．鱗狀細(xì)胞癌 E．未分化癌齲病充填后，造成鄰面懸突的原因是 A．未使用墊底材料 B．未使用洞襯材料 C．使用形片不當(dāng) D．固位形差 E．抗力形差甲狀腺癌的常見病理類型不包括 A．乳頭狀腺癌 B．濾泡狀腺癌 C．未分化癌 D．鱗癌 E．髓樣癌患者男性，35歲，因病臥床休息半月。在下床活動(dòng)時(shí)突然感左下肢疼痛，并逐漸腫脹，尤其于活動(dòng)之后疼痛加劇。檢查，血壓正常，右下肢正常，左下肢于腹股溝韌帶以下腫脹明顯，小腿皮膚略發(fā)紺，表淺靜脈擴(kuò)張。大腿的內(nèi)側(cè)可捫及條索狀物，壓痛明顯，小腿及足部凹陷性水腫(++)，膚溫降低。109/L，應(yīng)考慮 A．淺層血栓性靜脈炎B．急性淋巴管炎C．廣泛的深靜脈血栓形成D．大隱靜脈曲張合并淺靜脈炎E．髂動(dòng)脈栓塞下列何種診斷可能性最大 A．急性化膿性闌尾炎 B．肝膿腫穿破C．胃十二指腸潰瘍穿孔 D．急性膽囊炎 E．急性膽管炎對(duì)于甲狀腺癌的治療，下列哪項(xiàng)是不正確的 A．髓樣癌應(yīng)用放射性碘治療B．對(duì)遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移的腺癌，應(yīng)將患側(cè)腺體全部切除，同側(cè)淋巴結(jié)清除，同時(shí)應(yīng)切除健側(cè)的全部腺體，再作放射性碘治療C．對(duì)放射碘治療無效的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癌，應(yīng)用適量的甲狀腺制劑可縮小轉(zhuǎn)移灶 D．未分化癌應(yīng)采用外放射治療為主E．對(duì)局部不能切除的甲狀腺癌，一般不進(jìn)行頸周淋巴結(jié)清除術(shù)引起急性胰腺炎最常見的原因是 A．穿透性消化潰瘍 B．飲酒 C．胰腺外傷D．胰、膽管開口梗阻，膽汁逆流 E．流行性腮腺炎左腎盂多發(fā)結(jié)石，經(jīng)腎實(shí)質(zhì)切開取盡結(jié)石，術(shù)后結(jié)石成分分析為磷酸鹽結(jié)石，尿培養(yǎng)為變形桿菌，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)哪一項(xiàng)措施是不對(duì)的 A．口服碳酸氫鈉B．大量飲開水或磁化水 C．少食含磷、鈣較多的食物 D．口服氯化銨 E．抗感染治療腹部閉合性損傷，最重要的體征是 A．腸鳴音亢進(jìn) B．腸鳴音減弱 C．腹部壓痛 D．腹膜刺激征 E．腹式呼吸減弱Wipple三聯(lián)征是指A．癲癇樣發(fā)作，血胰島素值高于正常，用葡萄糖后癥狀緩解 B．腹痛，空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后癥狀緩解C．空腹惡心嘔吐，甲苯磺丁脲激發(fā)試驗(yàn)陽性，靜注胰高血糖素后癥狀緩解 D．禁食后出現(xiàn)低血糖癥狀，空腹血糖＜50mg/d1，用葡萄糖后癥狀緩解 E．癲癇樣發(fā)作，空腹血糖＜50mg/dl，靜注胰高血糖素后癥狀緩解1女性，45歲。入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38～39℃，左上腹部壓痛，且能捫及一包塊，局部觸痛明顯。尿淀粉酶256U，血白細(xì)胞2010 9/L。下列哪種情況可能性大 A．急性胰腺炎遷延不愈 B．急性胰腺炎并發(fā)膿腫 C．急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫D．急性胰腺炎合并局限性腹膜炎 E．急性胰腺炎合并急性膽囊炎1有關(guān)肛管直腸周圍膿腫手術(shù)治療的描述中，下列哪項(xiàng)是正確的 A．切口不應(yīng)選在有藍(lán)、腫、壓痛或波動(dòng)的位置 B．坐骨肛管間隙膿中可行放射狀切口 C．為避免損傷括約肌，手術(shù)切口要盡量小 D．切口邊緣的皮膚此皮下組織不能切除E．排便后用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴并更換敷料1與開腹手術(shù)比較，有關(guān)腹腔鏡結(jié)、直腸手術(shù)的缺點(diǎn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng) B．技術(shù)難度較大C．術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)慢 D．手術(shù)耗材昂貴E．需要取標(biāo)本且有一定困難1膽總管內(nèi)壓力上升到哪個(gè)值時(shí)，肝臟分泌膽汁受到抑制 A． B． C． D． E．1腹部鈍性損傷后，下列哪一條不是剖腹探查的適應(yīng)證 A．輸血后休克又出現(xiàn)B．腸鳴音消失，輕度腹脹伴骨盆骨折 C．有腹膜刺激征D．腹腔穿刺抽出不凝血液 E．腹腔內(nèi)有游離氣體1如為下端膽總管癌，其治療方法是 A．病變切除B．膽總管室腸RouxY吻合術(shù) C．胰十二指腸切除術(shù)D．膽囊室腸RouxY型吻合術(shù)E．膽囊室腸改良式RouxY吻合術(shù)1為明確黃疸性質(zhì)，先做下列哪項(xiàng)檢查有意義 A．HBsAg B．肝功能測(cè)定 C．大便找脂肪滴 D．γGT E．GPT測(cè)定1患者女性，38歲，公共汽車售票員，半年前在工作中與乘客吵架后，出現(xiàn)多食易饑餓，性情急躁，易激動(dòng)，失眠，多汗怕熱，消瘦，心跳快，血壓高達(dá)170/100mmHg，三個(gè)月感到眼睛發(fā)脹，大便溏瀉，尿多。體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的是A．心臟擴(kuò)大B．皮膚粗糙C．甲狀腺腫大D．腹部可聞及雜音E．神經(jīng)反射正常1該病人臨床分期為 A．I期 B．Ⅱ期 C．Ⅲ期 D．IV期 E．0期為明確診斷，需要做的檢查是 A．鋇劑灌腸X線檢查 B．腹部B超C．腹部X線攝片 D．腹腔穿刺E．婦科雙合診檢查2最可能的診斷是 A．消化性潰瘍出血B．食管、胃底靜脈曲張破裂 C．賁門粘膜撕裂綜合征 D．應(yīng)激性潰瘍出血E．急性出血壞死性胰腺炎2男性，38歲，右上腹疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸1天。查體：℃，血壓83/60mmHg。皮膚鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，可及腫大膽囊，血白細(xì)胞2610 9/L。診斷為A．肝內(nèi)膽管結(jié)石繼發(fā)膽道感染 B．急性梗阻性化膿性膽管炎 C．急性化膿性膽囊炎 D．膽囊穿孔E．急性出血壞死性胰腺炎2卡環(huán)臂在基牙上的位置A．取決于導(dǎo)線并隨牙冠形態(tài)而異，一般是舌臂高頰臂底 B．主要取決于導(dǎo)線與牙冠形態(tài)無關(guān)C．取決于導(dǎo)線并不需隨牙冠形態(tài)而異，一般都是舌、頰臂等高 D．取決于牙冠形態(tài)與導(dǎo)線無關(guān) E．以上都不是2最有可能的診斷是 A．急性膽囊穿孔 B．急性闌尾炎C．胃十二脂腸潰瘍穿孔 D．膽石癥 E．腸傷寒穿孔2男，35歲，司機(jī)因車禍擠壓方向盤后3小時(shí)就診。自覺上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。平片示腹膜后花斑狀改變，診斷考慮為 A．肝破裂B．十二指腸破裂 C．胰腺斷裂 D．右腎損傷 E．膽囊破裂