【正文】 情況。，注意觀察臵管局部有無紅腫、出血、感染及導(dǎo)管有無脫出的現(xiàn)象。，嚴(yán)格按照沖、封管的流程進(jìn)行封管。封管液量應(yīng)兩倍于導(dǎo)管+輔助延長管容積。指導(dǎo)患者出院后每周進(jìn)行穿刺處的換藥，更換連接接頭，及管道的沖封管。保持穿刺點(diǎn)干燥，清潔，避免感染。（四）粒細(xì)胞缺乏癥護(hù)理常規(guī)，入住單人房或?qū)恿魇摇?、消毒、滅菌工作。循環(huán)風(fēng)紫外線消毒每天2次，消毒靈拖地、擦拭家具每天2次，帶入房間的物品必須進(jìn)行消毒、滅菌處理，限制探視人員，進(jìn)入房間必須更換消毒衣褲，拖鞋及專用帽子、口罩。執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)。必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。，如口腔、咽喉、會陰部、肛周等處是否有紅、腫、熱、痛。特別是中性粒細(xì)胞數(shù)。隨時(shí)監(jiān)測體溫，觀察有無發(fā)熱，如體溫超過39℃，應(yīng)立即作出相應(yīng)處理。，大小便后及時(shí)清洗會陰部，做好肛周護(hù)理，每天用潔爾陰坐浴。，用1：5000呋喃西林溶液或蘇打水漱口，每天3次，用軟毛牙刷刷牙。如發(fā)生口腔黏膜改變及咽喉不適等，則根據(jù)醫(yī)囑處理。、高熱量、高維生素、營養(yǎng)豐富易消化的飲食、避免進(jìn)食刺激性、粗糙硬質(zhì)的、酸性等物質(zhì)，強(qiáng)調(diào)攝入無菌飲食，不吃生水果，蔬菜，盡量食用蒸、煮，燉的食物，餐具應(yīng)煮沸消毒或高壓消毒。，防止便秘?fù)p傷腸粘膜。必要時(shí)給與緩瀉劑。，適當(dāng)活動，但限制到人多的地方。保持室內(nèi)空氣流通，但要防止受涼。，關(guān)心體貼病人，幫助病人樹立信心。三、常見疾病護(hù)理常規(guī)（一）乳腺良性腫瘤護(hù)理常規(guī) 。如有引流，觀察傷口引流情況。若有加壓包扎，需保持加壓包扎在位。 保持切口干燥，按時(shí)拆線；教會患者乳房自行檢查的方法；有 情況隨診。（二）乳腺癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)，做好相應(yīng)護(hù)理。保持負(fù)壓引流狀態(tài)，加壓包扎在位，觀察傷口及引流的情況，防止皮下積液。、溫度、臂圍情況；觀察皮瓣顏色及創(chuàng)面愈合情況。、采血、靜脈或皮下注射，預(yù)防患側(cè)上肢腫脹。176?！?5176。，并放臵功能位，下床時(shí)注意患肢處于功能位，他人扶持時(shí)應(yīng)扶健側(cè)；患肢腫脹嚴(yán)重者可帶彈力袖。 術(shù)后三天內(nèi)患側(cè)上肢限制活動，避免外展上臂；術(shù)后2～3天開始手指的主動和被動活動；術(shù)后3～5天開始活動肘部；術(shù)后1周可活動肩部、手指作爬墻運(yùn)動，直至患側(cè)肢體手能高舉過頭、自行梳理頭發(fā)。功能鍛煉循序漸進(jìn)，堅(jiān)持鍛煉至出院后3個(gè)月，20～30分/次，3～4次/日。，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，護(hù)理操作中避免過度暴露手術(shù)部位，以保護(hù)患者隱私。、提取重物；術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠；根據(jù)自身情況佩戴義乳或植入假體，教會患者乳房自行檢查的方法，定期復(fù)查。（三）乳腺癌化療護(hù)理常規(guī) 鼓勵(lì)病人講出自己的感受，幫助病人逐漸適應(yīng)形體改變后的角色，糾正形象紊亂所致的負(fù)性情緒；鼓勵(lì)其配偶多給予病人心理支持，主動關(guān)心病人的心理變化，經(jīng)常陪伴病人，與病人共同經(jīng)歷治療的過程，創(chuàng)造輕松愉快的家庭環(huán)境。 化療期間給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、清淡易消化飲食。、血運(yùn)、傷口愈合情況，如有水腫需抬高患肢，避免患肢負(fù)重和長時(shí)間下垂，指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢功能鍛煉。，術(shù)后病人應(yīng)避免患肢輸液、注射給藥、抽血、測血壓等。 根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)、準(zhǔn)確給藥。強(qiáng)刺激藥物宜深靜脈給藥，外周靜脈輸注過程中發(fā)生外滲及時(shí)處理。輸注過程中注意控制速度，并嚴(yán)密觀察用藥反應(yīng)。觀察病人化療毒副反應(yīng)及并發(fā)癥，并匯報(bào)醫(yī)生及時(shí)處理。 指導(dǎo)病人化療前理短發(fā)，購買假發(fā)或帽子，告知脫發(fā)是暫時(shí)性的，停止化療后頭發(fā)會再生。脫發(fā)后要注意保護(hù)頭皮，不要使用刺激情的香皂、洗發(fā)水；堅(jiān)持患肢的功能鍛煉；堅(jiān)持佩戴義乳，以促進(jìn)康復(fù)，維持身體平衡。第四篇：胸外科護(hù)理計(jì)劃胸心外科標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃陳偉焱：縱膈腫瘤胸腔積液 何瑋：縮窄性心包炎食管癌 陳桂芬：血胸風(fēng)濕性心臟病 陳曉珍：肋骨骨折先天性心臟病 潘建紅：手汗癥肺挫傷 劉淑珍：漏斗胸支氣管肺癌 陳哿菲：膿胸支氣管擴(kuò)張陳曉珍、劉淑珍4月1日前匯總至陳偉焱處 陳桂芬、潘建紅、陳哿菲4月1日前匯總至何瑋處。氣胸病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理胸膜腔由胸膜壁層和臟層構(gòu)成，氣胸是由于肺泡和臟層胸膜破裂，空氣逸入胸膜腔所致。根據(jù)臟壁胸膜裂口情況及胸腔內(nèi)壓力不同分為閉合性、開放性和張力性氣胸3種。臨床主要表現(xiàn)為病人突感一側(cè)胸痛，氣促，憋氣或胸悶并進(jìn)行性加重，可有咳嗽，但干咳嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)煩躁不安，大汗淋漓，紫紺，冷汗，脈速，虛脫，甚至呼吸衰竭，意識不清。主要治療原則在于根據(jù)氣胸的不同類型進(jìn)行排氣，以解除胸腔積氣對呼吸、循環(huán)所造成的障礙，使肺盡早擴(kuò)張、恢復(fù)功能，同時(shí)治療并發(fā)癥和原發(fā)病。常見護(hù)理問題有：①舒適的改變：胸痛；創(chuàng)口疼痛；②氣體交換受損；③恐懼。一、舒適的改變：胸痛 [相關(guān)因素] 胸膜破損；胸腔內(nèi)壓增高，壁層胸膜受牽拉； 引流管牽拉。[主要表現(xiàn)] 胸痛、氣促、憋氣、咳嗽，但痰少； 表情緊張，痛苦面容，呼吸深度受限； 改變體位受限。[護(hù)理目標(biāo)] 疼痛減輕或消失；創(chuàng)口疼痛評分（數(shù)字評分法）≤3分； 病人生命體征正常，精神狀況好轉(zhuǎn)； 能有效配合深呼吸、有效咳嗽。[護(hù)理措施] 、程度、部位、以及病人對疼痛的了解程度和控制程度。，如取舒適的坐位或半坐臥位，以利呼吸，減輕壓迫所致的疼痛。，如深呼吸、分散注意力、避免體位的突然改變等。，咳嗽時(shí)注意保護(hù)創(chuàng)口，予胸帶包扎減少咳嗽時(shí)胸廓震動。[重點(diǎn)評價(jià)] 病人胸痛的性質(zhì)、部位、程度及胸痛有無減輕；病人的精神狀況；病人的咳嗽咳痰情況。二、氣體交換受損 [相關(guān)因素] 胸膜破裂，肺組織受壓。胸膜內(nèi)壓增高，致氣體交換減少。[主要表現(xiàn)] 不能平臥，呼吸困難、胸痛。[護(hù)理目標(biāo)] 病人呼吸平穩(wěn)，頻率、節(jié)律、深淺度正常； 胸片或胸部CT提示肺擴(kuò)張良好。[護(hù)理措施] 。，端坐、半臥位或健側(cè)臥位，以利呼吸。，并保持輸氧裝臵通暢，定時(shí)監(jiān)測血?dú)夥治鲋怠?，增加其肺活量，恢?fù)肺功能。、術(shù)后護(hù)理及觀察排氣情況。，增加肺活量。[重點(diǎn)評價(jià)] 密切觀察病人的病情變化及生命體征變化，如呼吸的節(jié)律、頻率、深度，血氧飽和度、紫紺狀況及精神狀況。監(jiān)測動脈血?dú)夥治龅母淖?。三、恐?[相關(guān)因素] 胸膜破裂，疼痛，呼吸困難。胸內(nèi)壓增高致憋氣、心悸、煩躁、緊張。[主要表現(xiàn)] 疼痛，呼吸急促，心悸，注意力不集中，情緒低落。[護(hù)理目標(biāo)] 病人能感受到恐懼的感覺減輕，舒適感增加。[護(hù)理措施] 。，并讓其發(fā)泄。，減少不良刺激。，耐心向病人解釋病情，同時(shí)進(jìn)行必要的安慰和鼓勵(lì)，消除其緊張、害怕、擔(dān)心等不良情緒，使之配合治療。，避免重體力活動及屏氣增加腹壓動作，保持大便通暢，使之對疾病治療有一定的了解，對治療充滿信心。、呼吸困難的病人遵醫(yī)囑給予對癥處理，減輕疼痛及呼吸困難帶來的恐懼。，并密切觀察用藥后反應(yīng)。，減輕緊張、恐懼心理。[重點(diǎn)評價(jià)] 病人的情緒，精神狀況； 疼痛程度，呼吸型態(tài)的改變。第五篇：胸外科2013護(hù)理工作總結(jié)胸外科2013護(hù)理工作總結(jié)2013年以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”為目標(biāo)，以科室人員高素質(zhì)、服務(wù)高質(zhì)量、管理高效率為主線，強(qiáng)化各項(xiàng)制度的落實(shí)，深入開展“三好一滿意”“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”。我科緊緊圍繞護(hù)理部及科室今年工作計(jì)劃與重點(diǎn)，積極加強(qiáng)創(chuàng)優(yōu)工作，基本完成年初 制定的工作計(jì)劃，將病房的護(hù)理工作具體匯報(bào)如下：一、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境病房每日通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，落實(shí)崗位責(zé)任制，按分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人，責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格認(rèn)真按周程、日程進(jìn)行工作，落實(shí)健康教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個(gè)案護(hù)理，滿足病人及家屬的合理需要，認(rèn)真履行護(hù)士的職責(zé)和義務(wù)，努力提高醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。使每一名責(zé)任護(hù)士明確每一天工作的內(nèi)容。護(hù)士長也會按周程日程進(jìn)行抽查。在工作中要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。二、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量提升護(hù)士形象，最大的改變就是規(guī)范護(hù)士的禮儀與文明用語使用，首先每天的晨會交班，要求每個(gè)護(hù)士的站位及站姿要規(guī)范整齊，通過不斷的培訓(xùn)和管理現(xiàn)在晨會交班每個(gè)護(hù)士都已養(yǎng)成良好的交班禮儀與習(xí)慣。表現(xiàn)了護(hù)士應(yīng)有的儀表?！笆自\負(fù)責(zé)制”，規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過程中的規(guī)范用語，例如每天早上交接班時(shí)和護(hù)理時(shí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)入病房時(shí)對患者認(rèn)真做好自我介紹，嚴(yán)格按照交接班程序進(jìn)行交接班，同時(shí)護(hù)士長深入病房廣泛聽取病人及陪護(hù)對護(hù)理服務(wù)的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。全年病人及家屬無投訴。三、進(jìn)一步提供優(yōu)質(zhì)服務(wù) ，關(guān)注服務(wù)對象的感受，通過具體的行為舉止把我們的關(guān)愛之意傳遞給病人，讓病人真正感受到我們的醫(yī)護(hù)服務(wù)，品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在。如責(zé)任護(hù)士在病人出院一周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪。：結(jié)合我科具體情況，排班模式進(jìn)一步優(yōu)化推行了護(hù)理人員彈性排班制。在治療、護(hù)理高峰時(shí)段或護(hù)理工作量激增時(shí)，保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。實(shí)行工作質(zhì)量與績效考核掛鉤，調(diào)動了護(hù)士工作積極性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全潛在問題，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。，落實(shí)責(zé)任護(hù)理：加強(qiáng)病房管理，每天護(hù)士長重點(diǎn)檢查病房管理，使每一位護(hù)士從心里重視這項(xiàng)工作，班班進(jìn)行清潔交接班。使我科病房達(dá)到一個(gè)醫(yī)院應(yīng)有的整潔化、規(guī)范化。責(zé)任護(hù)士掌握病情、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施，全面了解病人需求。護(hù)士長現(xiàn)場管理，及時(shí)拾遺補(bǔ)漏優(yōu)化病房秩序。重視溝通，加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通，建立和諧醫(yī)患、護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系。多次獲患者提名表揚(yáng)的護(hù)士有何海勤、肖艷等。四、護(hù)理安全管理胸外科大手術(shù)患者多、留置各種引流管的患者也較多，護(hù)理安全管理是工作的重點(diǎn)，細(xì)節(jié)管理滲透到每一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中。，以護(hù)十長為首的質(zhì)量質(zhì)控小組。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)記錄、總結(jié)。護(hù)士長每周在排班本會把本周的工作重點(diǎn)、工作中存在問題、整改措施進(jìn)行總結(jié)。：今年護(hù)理部在科室推廣各種標(biāo)識牌的應(yīng)用，時(shí)刻提示醫(yī)護(hù)人員及患者家屬特別要注意，同時(shí)也有利于拉近護(hù)患關(guān)系，體現(xiàn)人文關(guān)懷。病人標(biāo)識腕帶作為護(hù)理工作可靠的輔助工具，有效地防止因錯(cuò)誤識別病人而引發(fā)的醫(yī)療事故。：培訓(xùn)提高護(hù)士急救技能，采取多種形式進(jìn)行急救程序、心肺復(fù)蘇、急救約物知識、急救儀器使用培訓(xùn)等。搶救儀器、藥品、應(yīng)急設(shè)備定人負(fù)責(zé)、每日檢查、及時(shí)維修，保證隨時(shí)處于備用狀態(tài)。五、加強(qiáng)護(hù)士三基三嚴(yán)的培訓(xùn)，提高護(hù)士的護(hù)理技術(shù)操作能力。根據(jù)護(hù)理部和科室的培訓(xùn)計(jì)劃，每月定期培訓(xùn)、考核，由科內(nèi)評選出優(yōu)秀護(hù)士參與科內(nèi)示教或推薦參加院內(nèi)護(hù)理技能操作競賽。按照計(jì)劃全員過關(guān)。提高了科室護(hù)士的無菌觀念和操作能力。，鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行繼續(xù)教育或自學(xué)考試等，提高護(hù)士的整體素質(zhì)?？剖腋骷壐黝惾藛T按照培訓(xùn)計(jì)劃開展順利。六、教學(xué)管理方面認(rèn)真落實(shí)實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃，做到專人老師專管教學(xué)，嚴(yán)抓細(xì)帶，定期開展專科“四新”講座，做到來有所學(xué)、學(xué)有所獲、教后有提高的帶教結(jié)果。及時(shí)反饋帶教結(jié)果，做到教學(xué)質(zhì)量與績效掛鉤。七、科研管理方面：科室訂閱各類護(hù)理雜志，護(hù)士長及教學(xué)組長帶頭鼓勵(lì)、幫助護(hù)士撰寫論文，做到論文發(fā)表與績效掛鉤，今年護(hù)士長參編的人教版《急危重癥護(hù)理學(xué)》已于9月份出版。八、存在問題及整改措施 ：（1）護(hù)士“慎獨(dú)”精神差，節(jié)假日、雙休日，護(hù)士長不在的時(shí)候，基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行不規(guī)范及不到位。（2）護(hù)士對專科理論知識普遍掌握不佳。（3）護(hù)士對患者進(jìn)行健康教育不夠深入，介紹功能鍛煉、藥理作用的知識不夠詳細(xì)，護(hù)理記錄單上體現(xiàn)護(hù)理內(nèi)涵不夠，患者不能很好的掌握。：（1）加強(qiáng)節(jié)假日管理，護(hù)士長和質(zhì)控護(hù)士輪班隨機(jī)抽查護(hù)理質(zhì)量，檢查結(jié)果與當(dāng)月績效掛鉤。（2）對重點(diǎn)護(hù)士加強(qiáng)監(jiān)督管理。（3）成立“健康教育護(hù)理組”，制定?？乒δ苠憻挼挠?jì)劃，組織全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)這些?？朴?jì)劃并進(jìn)行考核，使每一位護(hù)士都能掌握這些知識，能夠?yàn)榛颊咛峁┯行У慕】抵笇?dǎo)，并在護(hù)理記錄單上體現(xiàn)護(hù)理內(nèi)涵。