20xx年護(hù)理質(zhì)量和安全控制工作計(jì)劃-資料下載頁
2025-10-04 16:24本頁面
【正文】 《三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》與《河南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)十化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合臨床工作實(shí)際不斷細(xì)化各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。結(jié)合我院實(shí)際情況，特修訂本方案如下。一、組織領(lǐng)導(dǎo)成立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控二、護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)（二級(jí)醫(yī)院）、一級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％ ≥95％≥100％(基礎(chǔ)操作90分、?？撇僮?5分合格)“三基理論”合格率100％（75分合格）％％ ％≥95％ 三、達(dá)標(biāo)措施1．病區(qū)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控組（Ⅰ級(jí)），病區(qū)護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有原始資料登記、記錄并及時(shí)反饋，每月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)科級(jí)質(zhì)控組，并制成幻燈全院匯報(bào)?？剖颐考径冉M織并進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)總結(jié)，記錄存在問題、原因分析及整改措施?？谱o(hù)理質(zhì)量監(jiān)控組（Ⅱ級(jí)），科護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。每月有計(jì)劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，次月3號(hào)之前填寫檢查登記表及護(hù)理月報(bào)表報(bào)護(hù)理部，每季度做到全面檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)。3．護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控組（Ⅲ級(jí)），護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)，每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，每季度做到全面檢查，填寫檢查登記表及綜合報(bào)表。存在問題填寫護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)單，及時(shí)反饋各科室，科室根據(jù)存在問題，進(jìn)行原因分析并制定整改措施，各護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)小組跟蹤復(fù)查改進(jìn)效果。未整改者，持續(xù)跟蹤。PDCA循環(huán)，有效促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提升。、科護(hù)士長、護(hù)士長每天根據(jù)護(hù)理部安排進(jìn)行專項(xiàng)檢查，以保持護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)?！多嵵菔械诙嗣襻t(yī)院護(hù)理質(zhì)量二級(jí)分配考核方案》執(zhí)行。四、評(píng)價(jià)1．護(hù)理部每月召開兩次護(hù)士長例會(huì)。每月第一周（周四），反饋院質(zhì)控組檢查情況，由存在缺陷科室拿出整改措施。護(hù)理部布置安排下月質(zhì)量監(jiān)控重點(diǎn)。每月最后一周（周四）護(hù)士長例會(huì)上由各質(zhì)控組人員反饋存在缺陷科室改進(jìn)情況。鄭州市第二人民醫(yī)院 護(hù)理部2013年12月
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