【正文】 山市三水區(qū)人民政府辦公室印發(fā)《佛山市三水區(qū)城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助暫行辦法》的通知三府辦?2007?47 2007年6月22日各鎮(zhèn)政府（街道辦事處）、逕口華僑經(jīng)濟(jì)區(qū)管委會(huì)，區(qū)政府直屬局以上單位：《佛山市三水區(qū)城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助暫行辦法》業(yè)經(jīng)區(qū)政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。佛山市三水區(qū)城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助暫行辦法第一章總則第一條為緩解城鄉(xiāng)困難居民“看病難”問(wèn)題，進(jìn)一步完善社會(huì)救助體系，根據(jù)《轉(zhuǎn)發(fā)市民政局等四個(gè)部門(mén)關(guān)于健全和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度實(shí)施意見(jiàn)的通知》（佛府辦?2006?382號(hào)）文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本辦法。第二條城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助是通過(guò)政府撥款和福利彩票公益金提成、社會(huì)資助等多渠道籌資，對(duì)患病的低保人員和特殊困難居民給予的資金補(bǔ)助和定點(diǎn)醫(yī)院診療收費(fèi)優(yōu)惠的制度，主要由門(mén)診（包括特定門(mén)診）醫(yī)療救助和重大疾病醫(yī)療救助兩部分組成，實(shí)行“統(tǒng)一籌集、屬地管理、適當(dāng)救助、管理規(guī)范”的原則。第二章工作機(jī)構(gòu)和職責(zé)分工第三條工作機(jī)構(gòu)。配合佛山市醫(yī)療救助工作委員會(huì)，成立佛山市醫(yī)療救助工作委員會(huì)三水分會(huì)，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督我區(qū)困難居民的醫(yī)療救助工作。由分管民政工作的副區(qū)長(zhǎng)任分會(huì)主任，區(qū)民政局局長(zhǎng)任分會(huì)常務(wù)副主任，聯(lián)系民政工作的區(qū)委辦區(qū)府辦副秘書(shū)長(zhǎng)或副主任任分會(huì)副主任，成員由區(qū)民政局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)生局、市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局三水分局各1名副局長(zhǎng)組成。分會(huì)下設(shè)辦公室（以下稱區(qū)醫(yī)療救助辦），辦公室成員由區(qū)民政局相關(guān)人員及聘請(qǐng)的專職工作人員擔(dān)任。辦公地點(diǎn)設(shè)在區(qū)民政局，聯(lián)系電話（傳真）：87736566。第四條職責(zé)分工。（一）區(qū)民政部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療救助的受理、調(diào)查核實(shí)、審批和救助資金發(fā)放等工作，做好相關(guān)職能部門(mén)的綜合協(xié)調(diào)工作。（二）區(qū)財(cái)政部門(mén)會(huì)同區(qū)民政部門(mén)制定醫(yī)療救助資金管理辦法，按規(guī)定安排好醫(yī)療救助金，專戶管理，專帳核算，及時(shí)撥付到位。（三）區(qū)衛(wèi)生、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理部門(mén)做好醫(yī)療救助制度與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接工作，提供救助對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)償?shù)扔嘘P(guān)情況，制定落實(shí)相關(guān)優(yōu)惠措施。（四）區(qū)審計(jì)、監(jiān)察等部門(mén)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助資金的審計(jì)和監(jiān)督工作。（五）區(qū)紅十字會(huì)、區(qū)慈善會(huì)等社會(huì)團(tuán)體積極以各種形式參與城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助工作。第五條醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，由區(qū)民政、衛(wèi)生部門(mén)確定授牌，并向社會(huì)公開(kāi)。第三章救助對(duì)象和標(biāo)準(zhǔn)第六條門(mén)診醫(yī)療救助。（一）基本門(mén)診醫(yī)療救助。低保對(duì)象（指低保家庭所有成員，下同）到各定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)，免收門(mén)診掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、門(mén)診病歷費(fèi)，一般檢查項(xiàng)目（包括三大常規(guī)、心電圖、X線、黑白B超）檢查費(fèi)按50%收取（以上減免費(fèi)用由各定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)擔(dān)）；基本門(mén)診醫(yī)療救助金按每人每月20元的標(biāo)準(zhǔn)，由民政部門(mén)向低保對(duì)象（已享受醫(yī)保基本醫(yī)療門(mén)診待遇的人員除外）按月隨低保金發(fā)放。（二）特定門(mén)診救助。1．救助病種和標(biāo)準(zhǔn)：在門(mén)診進(jìn)行惡性腫瘤化療、放射治療、腎功能衰竭透析治療、器官移植手術(shù)后抗排斥治療、血友病、再生障礙性貧血、地中?；蚝Ｑ笮载氀?、心臟病、較嚴(yán)重的中風(fēng)偏癱治療，可給予門(mén)診報(bào)銷，每人每年報(bào)銷額不超過(guò)5,000元；在門(mén)診進(jìn)行類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、帕金森病、糖尿病治療，可給予門(mén)診報(bào)銷，每人每年報(bào)銷額不超過(guò)1,500元。特定門(mén)診救助金的報(bào)銷時(shí)間為每月報(bào)銷一次。2．救助對(duì)象：患上述特定病，經(jīng)醫(yī)保及其它賠付后的我區(qū)低保家庭成員、五保供養(yǎng)對(duì)象、城鎮(zhèn)“三無(wú)人員”（即無(wú)收入來(lái)源，無(wú)勞動(dòng)能力，無(wú)法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或無(wú)撫養(yǎng)人，下同）及經(jīng)醫(yī)保及其它賠付后仍影響家庭基本生活的我區(qū)特殊困難人員。3．享受特定門(mén)診報(bào)銷后，不再享受本條第（一）款規(guī)定的基本門(mén)診救助金。4．特定門(mén)診必須在三水區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院或佛山市指定醫(yī)院進(jìn)行診治，否則不予報(bào)銷。第七條 重大疾病住院醫(yī)療救助。（一）救助病種：腎透析、腎移植（抗排）、骨髓移植（抗排）、肝移植（抗排）、肝透析、安裝人工心臟瓣膜、安裝心臟起搏器、安裝冠狀動(dòng)脈支架，冠狀動(dòng)脈成形術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、心臟射頻消融術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、心肌梗塞、肺心病并呼吸衰竭心力衰竭、慢性充血性心力衰竭、腦血管意外、惡性腫瘤、嚴(yán)重的持續(xù)發(fā)作精神病、多器官損害的系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病伴嚴(yán)重并發(fā)癥、原發(fā)性再生障礙性貧血、重度腦梗塞、腦癱、強(qiáng)直性脊椎炎、急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎（格林巴利氏綜合癥）、多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重脊髓疾病引起的肢體癱瘓、重度顱腦損傷、長(zhǎng)期昏迷的植物人、重度以上的燒傷。（二）救助對(duì)象：1．因患病須住院治療經(jīng)醫(yī)保及其它賠付后的本區(qū)低保家庭成員、五保供養(yǎng)對(duì)象及城鎮(zhèn)“三無(wú)人員”。2．患上述病種住院，經(jīng)醫(yī)保及其它賠付后仍影響家庭基本生活的我區(qū)特殊困難人員。（三）重大疾病醫(yī)療救助金計(jì)算公式：重大疾病醫(yī)療救助金＝醫(yī)療總費(fèi)用－各類醫(yī)療保險(xiǎn)單位報(bào)銷賠付金－自費(fèi)部份－醫(yī)前救助金－社會(huì)救助等經(jīng)費(fèi)。（注：以上“各類醫(yī)療保險(xiǎn)單位報(bào)銷賠付金”指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)和申請(qǐng)人所在單位給予的報(bào)銷賠付；“自費(fèi)部分”指各類醫(yī)療保險(xiǎn)單位規(guī)定的不納入報(bào)銷范圍部分。）（四）救助標(biāo)準(zhǔn)。重大疾病醫(yī)療救助金按以下標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行分段累計(jì)救助：1．5,000元以下（含5000元）的按80%計(jì)救助金；2．5,000元以上、10,000元以下（含10,000元）的按60%計(jì)救助金；3．10,000元以上、30,000元以下（含30,000元）的按50%計(jì)救助金；4．30,000元以上的按40%計(jì)救助金。全年累計(jì)醫(yī)療救助額度最高不超過(guò)30,000元。（五）增加救助。重大疾病醫(yī)療救助對(duì)象按上述標(biāo)準(zhǔn)救助后，其家庭基本生活仍相當(dāng)困難的，經(jīng)佛山市醫(yī)療救助工作委員會(huì)三水分會(huì)批準(zhǔn)，可適當(dāng)增加救助。（六）有下列情形之一者，不予以救助： 1．不能提供有效醫(yī)療費(fèi)收據(jù)或有效原始證明的； 2．因酗酒、打架斗毆、自殺或自殘等而引致傷殘； 3．因黃、賭、毒等違法犯罪行為所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； 4．經(jīng)鑒定屬醫(yī)療事故或已經(jīng)發(fā)生醫(yī)療糾紛尚未經(jīng)過(guò)鑒定的； 5．無(wú)有效轉(zhuǎn)院手續(xù)而住院治療或在非定點(diǎn)醫(yī)院就診后所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用；6．治療終結(jié)（或出院）超過(guò)3個(gè)月提出申請(qǐng)的；7．有明確責(zé)任人承擔(dān)賠償責(zé)任的傷害或意外事故而造成的醫(yī)療費(fèi)用；8．法律、法規(guī)和規(guī)章制度規(guī)定不予救助的其他行為。（七）醫(yī)前救助。身患重病急需住院治療又無(wú)力先期支付住院按金的低保對(duì)象，每年可在入住區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院前申請(qǐng)2,000元～3,000元的醫(yī)前救助金。第四章救助程序第八條門(mén)診醫(yī)療救助程序。（一）基本門(mén)診醫(yī)療救助程序：低保對(duì)象持低保證和身份證（戶口簿）到醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)院給予減免相關(guān)費(fèi)用。（二）特定門(mén)診醫(yī)療救助程序：救助對(duì)象持身份證或戶口簿（屬低保對(duì)象的還須提供低保證）、區(qū)特定門(mén)診醫(yī)保結(jié)報(bào)補(bǔ)償書(shū)復(fù)印件（須加蓋醫(yī)保單位公章），到所屬村（居）委會(huì)填寫(xiě)《佛山市三水區(qū)城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助審批表》（一式三份，以下簡(jiǎn)稱《審批表》），經(jīng)所屬村（居）委會(huì)和所屬鎮(zhèn)（街道、經(jīng)濟(jì)區(qū)）民政辦審核后，由村（居）委會(huì)將符合條件的救助對(duì)象名單在所屬村（居）委會(huì)和村民小組進(jìn)行為期3天的公示，公示無(wú)異議的，由鎮(zhèn)（街道、經(jīng)濟(jì)區(qū)）民政辦將相關(guān)資料上報(bào)區(qū)醫(yī)療救助辦。并由區(qū)醫(yī)療救助辦核發(fā)特定門(mén)診醫(yī)療救助金。第九條重大疾病住院醫(yī)療救助程序。（一）申請(qǐng)。申請(qǐng)重大疾病醫(yī)療救助的人員，在醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院治療終結(jié)（或出院）后3個(gè)月內(nèi)，向其所屬村（居）委會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng)，填寫(xiě)《審批表》（一式三份），并如實(shí)提供以下材料： 1．低保人員提供身份證、戶口簿、低保證和低保金領(lǐng)取存折，特殊困難群眾提供相關(guān)材料和證明；2．經(jīng)區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的居民住院醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)報(bào)補(bǔ)償計(jì)算書(shū)復(fù)印件（須加蓋醫(yī)保單位公章）和病歷等證明材料；3．有關(guān)部門(mén)和單位的證明材料及社會(huì)救助、扶貧幫困資助情況證明材料。（二）審核。村（居）委會(huì)在3個(gè)工作日內(nèi)（含公示時(shí)間）對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行入戶調(diào)查審核，符合重大疾病救助條件的，在村（居）委會(huì)和村民小組公示3天，公示無(wú)異議的，村（居）委會(huì)在《審批表》上簽署意見(jiàn)，連同相關(guān)證明材料一并報(bào)送所在鎮(zhèn)政府（街道辦事處、經(jīng)濟(jì)區(qū)管委會(huì)）。鎮(zhèn)政府（街道辦事處、經(jīng)濟(jì)區(qū)管委會(huì)）在5個(gè)工作日內(nèi)對(duì)報(bào)送材料進(jìn)行逐項(xiàng)審核，對(duì)申請(qǐng)人的醫(yī)療支出、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)救助幫扶等情況進(jìn)行核查，符合條件的，由鎮(zhèn)政府（街道辦事處、經(jīng)濟(jì)區(qū)管委會(huì)）在《審批表》上簽署意見(jiàn)，加蓋公章后連同相關(guān)證明材料上報(bào)區(qū)醫(yī)療救助辦。（三）審批。區(qū)醫(yī)療救助辦在7個(gè)工作日內(nèi)對(duì)鎮(zhèn)政府（街道辦事處、經(jīng)濟(jì)區(qū)管委會(huì)）上報(bào)的有關(guān)材料進(jìn)行復(fù)審核實(shí)，及時(shí)組織人員入戶調(diào)查，對(duì)符合醫(yī)療救助條件的及時(shí)署審批意見(jiàn)；對(duì)已經(jīng)領(lǐng)取醫(yī)前救助金的困難人士，其實(shí)際所得的醫(yī)療救助金為核定標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)前救助金的差額；對(duì)不符合救助條件的，由所屬鎮(zhèn)政府（街道辦事處、經(jīng)濟(jì)區(qū)管委會(huì)）通知申請(qǐng)人，并說(shuō)明理由。第十條醫(yī)前救助程序。低保對(duì)象憑戶口簿、身份證、低保證、定點(diǎn)醫(yī)院疾病診斷書(shū)和住院通知書(shū)，填寫(xiě)《審批表》（一式三份），到區(qū)醫(yī)療救助辦辦理醫(yī)前救助金申請(qǐng)，區(qū)醫(yī)療救助辦在收到申請(qǐng)后5個(gè)工作日內(nèi)完成審批。第十一條疑難重癥需轉(zhuǎn)院到非定點(diǎn)醫(yī)院就診的，轉(zhuǎn)院前須經(jīng)區(qū)醫(yī)療救助辦批準(zhǔn)。第十二條醫(yī)療救助實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，對(duì)不再享受低保待遇或出現(xiàn)本辦法第七條第（六）款不予以救助情形的人員，其醫(yī)療救助相應(yīng)終止。具體操作時(shí)，以申請(qǐng)對(duì)象入院時(shí)間為準(zhǔn)。第十三條醫(yī)療救助金由區(qū)醫(yī)療救助辦負(fù)責(zé)發(fā)放。具體發(fā)放渠道為：（一）低保對(duì)象的基本門(mén)診醫(yī)療救助金、特定門(mén)診醫(yī)療救助金、重大疾病住院醫(yī)療救助金通過(guò)低保金存折發(fā)放。（二）非低保對(duì)象的特定門(mén)診醫(yī)療救助金、重大疾病住院醫(yī)療救助金在其提供的區(qū)農(nóng)村信用聯(lián)社總社營(yíng)業(yè)部開(kāi)具的存折中發(fā)放。（三）醫(yī)前救助金通過(guò)其他渠道發(fā)放。第五章資金籌集和管理第十四條醫(yī)療救助資金籌集渠道。（一）以區(qū)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)人月增加14%的比例安排醫(yī)療救助金，區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政每年各負(fù)擔(dān)50%。（二）從區(qū)社會(huì)福利彩票公益金地方留成部分提取20%作為醫(yī)療救助金。（三）社會(huì)定向捐贈(zèng)資金和其他資金。以上各項(xiàng)資金不足以支付各項(xiàng)醫(yī)療救助費(fèi)用時(shí)，不足部分按屬地原則由區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政各按50%的比例負(fù)擔(dān)。第十五條醫(yī)療救助資金納入?yún)^(qū)最低生活保障資金專戶，并單獨(dú)設(shè)立專帳，由區(qū)級(jí)財(cái)政專戶管理，專帳核算，?？顚Ｓ?，結(jié)余資金轉(zhuǎn)入下使用。第十六條醫(yī)療救助資金接受區(qū)財(cái)政局、區(qū)審計(jì)局和佛山市醫(yī)療救助工作委員會(huì)三水分會(huì)等單位的審計(jì)和社會(huì)的監(jiān)督，嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人借支、挪用和不合理補(bǔ)償。第十七條區(qū)醫(yī)療救助辦必需的辦公經(jīng)費(fèi)、所聘請(qǐng)專職工作人員的工資和福利待遇由區(qū)財(cái)政予以保障，具體標(biāo)準(zhǔn)按照政府雇員辦公經(jīng)費(fèi)、工資福利待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。第六章監(jiān)督管理第十八條實(shí)行醫(yī)療救助公示制度，接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。有關(guān)單位、組織和個(gè)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供相關(guān)情況，配合醫(yī)療救助工作的調(diào)查。第十九條救助對(duì)象采取欺騙、隱瞞、偽造等手段或?qū)⒂嘘P(guān)證件、資料提供給他人使用以騙取醫(yī)療救助的，一經(jīng)查實(shí)，將給予批評(píng)教育，并追回其冒領(lǐng)的救助資金，情節(jié)嚴(yán)重的，低保對(duì)象取消低保資格，非低保對(duì)象兩年內(nèi)不得申請(qǐng)醫(yī)療救助。第二十條在實(shí)施醫(yī)療救助過(guò)程中，對(duì)玩忽職守、徇私舞弊或挪用、貪污醫(yī)療救助資金的相關(guān)人員，根據(jù)情節(jié)輕重，給予批評(píng)教育、行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第七章附則第二十一條本辦法由區(qū)民政局負(fù)責(zé)解釋。第二十二條本辦法自發(fā)布之日起施行。