【正文】 制度（一）嚴格按照《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等法規(guī)管理醫(yī)院藥學專業(yè)技術(shù)人員（以下稱藥師）。（二）藥劑科嚴格審查藥師資質(zhì)，未取得（中、西藥學）藥師資格者，不得獨立從事藥學專業(yè)技術(shù)工作。（三）對新調(diào)入有藥師以上專業(yè)技術(shù)任職資格人員，先試用2個月，試用期滿后，藥劑科應(yīng)進行必要的綜合考試與考核，合格者，藥劑科報主管院長同意，人事科備案后，可以獨立從事藥學專業(yè)技術(shù)工作。（四）新到的院校畢業(yè)生，見習期為1年，不能獨立執(zhí)業(yè)。衛(wèi)生人員管理制度14為提高全院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》制定本制度。手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。醫(yī)務(wù)人員洗手時必須使用流動水設(shè)施洗手。手術(shù)室、產(chǎn)房、介入診療室、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)室等重點部門必須配備非手觸式水龍頭。使用洗手液，配備一次性干手紙或干手器等干手物品。手術(shù)室干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌。洗手池池面應(yīng)光滑無死角，每日清潔。洗手池邊應(yīng)配備“七步洗手圖”，并嚴格按照流程進行洗手。手術(shù)室應(yīng)配備計時裝置、洗手流程及說明圖。手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件或衛(wèi)生安全評價報告并在有效期內(nèi)使用。手消毒劑應(yīng)注明開啟使用日期，開啟后使用時間不得超過30天。當手部有血液或其他液體等肉眼可見的污染時，應(yīng)用洗手液或流動水進行洗手。當手部沒有可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手。下列情況應(yīng)進行洗手或衛(wèi)生手消毒：(1)當接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。(2)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。(3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。(4)進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。(5)接觸患者及周圍物品后。(6)處理藥物或配餐前。1當接觸患者的血液、。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后，應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒。1外科手消毒時，應(yīng)先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，重新進行衛(wèi)生手消毒。1醫(yī)務(wù)人員不得戴假指甲、戒指等飾物，要保持指甲和指甲周圍組織的清潔。1手衛(wèi)生合格標準：(1)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2(2)外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2衛(wèi)生人員管理制度151。為保證企業(yè)經(jīng)營的合法性，確保藥品銷售的合法性，確保藥品質(zhì)量，為消費者安全，合理，有效的提供放心藥品和優(yōu)質(zhì)服務(wù)，根據(jù)藥品管理法等法律法規(guī)，制訂本制度。⒉藥店負責人對營業(yè)場所衛(wèi)生和員工個人衛(wèi)生負責，并明確各崗位的衛(wèi)生管理責任。⒊，衛(wèi)生有序，每天早晚各做一次清潔，無污染物及污染源。⒋貨架及所陳列的物品應(yīng)保持無灰塵，無污損，柜臺潔凈明亮，藥品陳列規(guī)范有序。⒌營業(yè)場所干凈整潔，地面平整，門窗嚴密牢固，物流暢通有序，并有防蟲防鼠設(shè)施，無粉塵，污染物。⒍保持店堂內(nèi)外清潔衛(wèi)生，嚴禁把生活藥品和其他物品帶入店內(nèi)。個人生活用品應(yīng)統(tǒng)一集中存放在專門位置，不得放入藥品柜臺貨架中。⒎上崗人員這裝整齊佩戴胸卡，勤洗澡，勤理發(fā)。頭發(fā)指甲應(yīng)修剪整齊，每年應(yīng)進行一次全員健康體檢，藥品驗收人員應(yīng)增加視力，色盲檢查并建立檢查檔案，有傳染病精神病和皮膚病的員工應(yīng)調(diào)離工作崗位。⒏健康體檢應(yīng)在當?shù)匦l(wèi)生行政部門認定的體檢機構(gòu)進行，體檢的項目內(nèi)容應(yīng)符合任職崗位體檢要求，體檢結(jié)果應(yīng)存檔備查。⒐嚴格按規(guī)定的體檢項目進行檢查，不得有替檢行為。第五篇：藥品、衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械溯源管理制度醫(yī)院藥品、衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械追溯管理制度為了深化醫(yī)院醫(yī)療改革，保障醫(yī)療工作安全、有效的開展，建立、完善醫(yī)院科學藥品、衛(wèi)生材料及醫(yī)療器械驗收管理服務(wù)體系，特制定以下制度：一、驗收管理：嚴格執(zhí)行陜西省藥品網(wǎng)上集中采購制度，對入庫藥品進行電子監(jiān)管碼掃描，并及時上報中國藥品電子監(jiān)管平臺，定期對藥品電子監(jiān)管信息經(jīng)行匯總、記錄、備查，進一步落實醫(yī)院藥品出、入庫管理制度，完善出入庫記錄，對藥品實行電子監(jiān)管碼及批號溯源管理。嚴格執(zhí)行醫(yī)院衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械管理制度，對衛(wèi)生材料(醫(yī)用耗材)、醫(yī)療器械，進行采購和驗收。驗收記錄應(yīng)包括：產(chǎn)品名稱、型號規(guī)格、產(chǎn)品批號(生產(chǎn)日期)、滅菌批號、產(chǎn)品有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購貨數(shù)量、購貨價格、驗收日期、驗收結(jié)論，驗收人員簽字等內(nèi)容；按照記錄能追溯到每批衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械的進貨來源。從醫(yī)療器械生產(chǎn)或經(jīng)營企業(yè)采購無菌器械，應(yīng)驗明醫(yī)療器械生產(chǎn)或經(jīng)營企業(yè)的必要證件（醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械經(jīng)營許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證）、銷售人員的合法身份，如果是代理產(chǎn)品，還應(yīng)有有效的產(chǎn)品代理證書。二、使用管理：嚴禁各科室、部門將未經(jīng)報批手續(xù)的藥品、衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械進入我院臨床使用。依據(jù)供應(yīng)的醫(yī)用藥品、耗材在滿足臨床要求的情況下，任何人均應(yīng)無條件地使用，如有質(zhì)量問題應(yīng)及時上報藥劑科，藥劑科應(yīng)經(jīng)行溯源檢查，根據(jù)情況填寫藥品、藥械不良報告單，并及時上傳國家藥品、藥械不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)。開展新項目所邀請外院專家隨帶的醫(yī)用耗材，需事先提供完整的證件、報價等交藥劑科審核、備案，審核合格后報請院領(lǐng)導批準方能使用，同時所用的醫(yī)用耗材的功用、品質(zhì)、價格應(yīng)事先向患者和家屬介紹，征得患者或家屬同意并簽字。所有醫(yī)用耗材、低值器械不得由供應(yīng)商直接送入醫(yī)技、臨床科室。對于植入性的耗材要嚴把發(fā)放驗收關(guān)，實行由藥劑科、手術(shù)室、手術(shù)醫(yī)師逐級核對檢驗，做好詳細使用記錄、存檔、造冊，以便達到隨時可追溯的目的。三、發(fā)放管理：對醫(yī)用耗材實行領(lǐng)用總量控制，實行按需領(lǐng)用。在藥劑科材料倉庫的領(lǐng)用量最多不超過15日的使用量，以便于醫(yī)院核算的準確性。醫(yī)技、臨床科室對近期使用量大的物資實行預先申請，說明原因。對所有醫(yī)用材料出現(xiàn)異常領(lǐng)用量時，有關(guān)職能部門將實施追蹤審核。各科室領(lǐng)用人應(yīng)科學領(lǐng)取醫(yī)用耗材，實行管理負責制，避免醫(yī)用材料的積壓、浪費、流失。各使用科室醫(yī)用耗材使用增長幅度應(yīng)與同期業(yè)務(wù)收入增長比例同步，不能明確解釋醫(yī)用耗材增加原因的將追究使用科室的管理責任。各類醫(yī)用耗材由藥劑科統(tǒng)一調(diào)配，原則上近有效期者先用。在新品種進入院時，對已有類似庫存的物資，申購科室應(yīng)負責使用或協(xié)助處理。醫(yī)院供應(yīng)的材料、醫(yī)用耗材嚴禁挪到院外使用。各科室認真監(jiān)測藥品、衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械的不良反應(yīng)，并及時完成藥品、衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械的不良反應(yīng)的報告。