大病救助申請書及擴(kuò)展資料-資料下載頁
2024-10-08 23:13本頁面
【正文】 xx20xx年x月x日大病救助申請書13XX民政部門：本人xxx，女，xx族，現(xiàn)年xx歲，家住xxx村。本人于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，20xx年9月5日住進(jìn)遵義醫(yī)學(xué)院，并于20xx年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療11天，花去費(fèi)用9萬余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)治療費(fèi)用也是個(gè)無底洞。由于本人家住農(nóng)村，沒有什么經(jīng)濟(jì)來源，之前的39。手術(shù)治療已讓本人的家庭負(fù)債累累，本人又失去了勞動能力，本人的家庭已經(jīng)不堪重負(fù)，后續(xù)治療怎么辦呢?萬般無賴之下，本人只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助!此致敬禮申請人：XXX日期：20xx年X月XX日大病救助申請書14民政局領(lǐng)導(dǎo)：我是某村村民xxx（身份證號），今年xx歲，長期患有xxx疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經(jīng)濟(jì)收入來源，屬于特困群眾。我于二零xx年xx月xx日，不慎摔傷導(dǎo)致xxxx（傷情說明），傷情嚴(yán)重，且住院治療期間共花費(fèi)大量醫(yī)療費(fèi)，共計(jì)xxxx元，有相關(guān)票據(jù)為證。由于本人年邁無收入，難以承擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi)用，特申請?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助，望批準(zhǔn)。特此申請。此致致敬！申請人：xxx20xx年xx月xx日擴(kuò)展資料：大病救助申請書大病救助申請書***政府民政辦大病救助中心：申請人：***，女，漢族，現(xiàn)年**歲，家庭其他成員2人?，F(xiàn)住*** 本人因患有*****病反復(fù)發(fā)作，先后各在***中西醫(yī)醫(yī)院、**市中醫(yī)院、**公司醫(yī)院及市醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。最終在醫(yī)院確診為xxxxxx。其中除去報(bào)銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開支如下：首先在xx醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去玖佰捌拾元整，合幣：xxx元。其次在xx縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：xxxxx元。其間親屬為服侍病人的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)共用去叁仟陸百元左右，合幣：xxxxxx元。病人醫(yī)藥費(fèi)用總合幣：xxxxxxx元。交通護(hù)理費(fèi)用合幣：xxxxx元。兩項(xiàng)合幣：xxxxx元。因本人家庭經(jīng)濟(jì)困難，無力承擔(dān)本次治病的醫(yī)藥費(fèi)用。其中大部分的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的醫(yī)藥費(fèi)用。因此，本人特向xx人民政府民政辦申請大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝!此敬敬禮!申請人：xxx2018年10月10日附：申請大病救助需要準(zhǔn)備的材料醫(yī)療救助申請書；戶口簿、申請救助人身份證；農(nóng)村（城鎮(zhèn)）低保證復(fù)印件；申請救助人住院的出院證明、轉(zhuǎn)院證明；住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件；醫(yī)療診斷書、病歷復(fù)印件。
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